“语音输入”提高临床现场的诊疗效率

导入电子病历等医疗信息系统时,经常听到一些来自诊疗现场的声音,那就是客户端信息输入的作业效率问题.虽然说近年来“不善于键盘输入”的医生减少了,可能够一边看着患者,一边盲打键盘输入的医生也只有极少一部分.对于多数的临床医生来说,数据的输入操作妨碍了本来的诊疗工作,对业务效率有负面影响,存有这种想法的医生应该不算少数.

上世纪90年代以来,基础电脑的各种各样的信息输入工具的开发中,有几家大型IT厂商一直试图将语音识别技术实际应用到医疗现场.其中大半的技术最终因为语音识别率的问题而失败了.但有一家公司“先进媒体”,一直在坚持特定开发高语音识别率的技术,除电子病历系统外,还相继推出了放射科、药剂科等面向医疗行业的“AmiVoice”语音识别系列产品,并且市场占有率正在快速扩大.此次,我们取材自实际使用“AmiVoice”辅助撰写读片报告的顺天堂大学医学院附属练马医院放射科,以验证临床现场的输入设备的有效性.

近年来、随着大中型医院的放射科的影像检查设备的性能提升,每天的拍片数也不断增加,读片医生的报告专业的工作负荷也在每日剧增.并且伴随着医疗影像的胶片减少,通过影像显示器进行判断,读片报告的撰写工具的普及,放射科的读片环境也在发生巨大的改变.

使用电脑工具撰写报告当然是正确的,但相应的这种方法是否能够兼顾“高效率”,对于放射科的医生来说,对于报告撰写工具的效率问题的关注也在不断增加.为了正确且高效的制作读片报告,也有一些医院放射科采用口述录音和语音转换员（听读录音文件,转换为文档的工作人员）,可是优秀的语音转换员的培养、留住培养的人才、以及所花费的大量人工成本等,成为科室应用的一个难题.因此,由读片医生自己使用连续语音识别引擎,高效地撰写高质量的工具,在各方面都具备相当的吸引力.

“语音识别”可完成大量工作

顺天堂大学医学部附属医院练马医院放射科的尾崎医生在使用了约8个月语音识别软件后,说道其感受：“在以前工作的医院,因为有优秀的语音转换员,自己基本不用键盘输入撰写报告,加上对语音识别软件性能的怀疑,所以,未曾有过自己亲自使用电脑撰写的想法.后来,来到现在的医院赴任,实际使用软件习惯后,感觉在性能方面基本不逊色于语音转换员.”

医院放射科安排三名全职医生、两名医生的人员编制进行读片.每月超过3000件的报告,采取双重确认管理制度（每份报告需两位医生确认）,故尾崎医生每天也需要读片100件以上.医院的电子病历系统的读片报告撰写工具和放射科影像系统诊断报告语音识别系统「AmiVoice Ex Rad」是供全院医生使用的.尾崎医生提到：“我不会盲打,使用语音识别只需要花费键盘输入五至十分之一的时间就可以完成一份报告,即使使用键盘熟练的医生,也只需以往一半的时间,从报告撰写的效率性来说,如果没有语音识别软件,每月撰写3000件以上的报告是不可能的”.

基本能正确识别语言的混合表达

在实际的临床现场中是否能使用,以及是否可以极大地提高业务效率,对包括专业术语的连续语音识别率是关键的判断标准.内置专业性强的医疗行业词库,对口音、语调、语速的适应性是为了保持高识别率的必要条件.作为日本的医学用语的特有表达方式,医生之间的会话、病历、读片报告的记录里,日语和英语的混合表达被普遍使用.如果无法很好的进行这类混合表达的语音输入转换,而要进行人工修改,反而减低了业务效率.

尾崎医生说道：“例如,两肺里无tumor和Consolidation（参照图1）,不仅有日语的专用词汇,还混合了英语,对于这类医学用语表达如果无法识别转化,作为软件也就没有了使用价值.另外,如果无法识别日式英语发音也是件麻烦事.Amivoice软件的最新版本,已能正确识别这些混合语音.”

AmiVoice软件内置词库,仅单纯X射线/CT/MRI/血管造影/核医学的所见报告的单词就有约3万5千个.并且,英语表达方面,比如“tumor”这个词语、「ちゅもあ」「ちゅま」「つもる」等读法都能登记.不仅能识别英语地道母语发音,对日式发音的识别率也非常高,在某医院的放射科的统计数据表明该软件达到98%的识别率.目前,日本国内已经有660家以上的放射科导入此软件.

尾崎医生补充说道： “屏幕（见图2）话语开始鼻韵音造成“も”字的识别,这些也无需误识别的修正作业,作为助词来处理即可.语音识别的最差情况是――大量读片工作到傍晚,由于疲劳所造成的声调抑扬变化、饶舌等原因使得误识别的增加.”总体来说,尾崎医生给予语音软件“识别率很高”的评价.

预设诊断报告模板,进一步提高效率

为提高撰写报告的效率,使用预定义的模板可以说是最有效的方式.特别是对于无异常患者的报告撰写,这是非常高效有用的方式.可以语音调出预设模板,对显示出来的报告案例,只需语音指示即可快速创建报告.

“我们已经登记了20例报告模板,例如,发出“头部MRI正常”语音指示,调出《头部MRI/MRA检查无异常》的患者检查报告的例文,在此基础上追加所见、删除多余内容来完成报告,比从头开始撰写报告效率要快很多.检查结果,无病变的或手术变化的报告只是简单的将内容修正.像这样的一些报告在撰写时使用模板是非常有效的.”尾崎医生说道.

特别在团体体检的读片报告的撰写时,灵活运用报告模板,可有效提高作业效率.通常,因为团体体检读片时无异常的人很多,为加快速度提前准备好几个读片报告例文,医生将检查结果做个记号,事务人员对应记号输入例文,将检查结果交给体检者.这种情况下,其实只需利用语音识别工具的例文,无需手工作业,即可高效的作出检查报告.

最大程度将精力集中到读片工作中

语音识别工具的最有效的一点是,无论医生是否会盲打,撰写报告时,无需转移视线,可集中精力在影像解读上.因为将视线移到键盘操作或撰写报告画面,很容易导致注意力不集中.

尾崎医生最后总结说道：“我们读片医生,在操作影像阅读器时,一旦将视线范围的事像输入大脑,一边整理头绪,将看到的多个所见部位关联起来,构思综合整体报告.这时,将视线转移到键盘或报告撰写画面,搞得非常紧张.单手拿着话筒,使得注意力能集中到影像解读上,是语音识别工具的最大魅力点”.