巴西重拳出击不合理用药

巴西的药品市场是世界五大药品市场之一,仅1996年,巴西药品总产值达到96亿美元,提供了47000个就业机会,并且吸纳了2亿美元的投资.巴西的药店数目多,包括医院和小规模药店共有5万家,每年销售约5200种药品.但是,这些医药资源并没有得到最好的利用.

巴西人有自我医疗的传统,自我医疗非常普遍.自我医疗可以使农村和偏远地区的居民在患轻微疾病时能得以治疗,减少医疗经费的支出.自我医疗存在不合理用药的问题,随着疾病谱从传染性疾病向非传染性疾病的转变和人口趋向老龄化,不合理用药日趋严重.同时,巴西普遍存在治疗时同时应用多种药物现象,新的、昂贵的药物和治疗方法造成的药费大量增长,用市售常用药物的商品名和剂型开写处方等,用药不当导致医疗效果下降.

巴西医药制度制定不是一项简单的决定,而是向卫生部官员、WHO-PAHO-巴西代表、外国顾问、国会、地方卫生长官、制药业人士以及医药企业人员和等广泛征询意见后,在开展研讨的基础上才出台的.

采取的四项重点措施是：调整国家基本药物目录；用建立资助机制的方法调整对制药品的政策（补助由联邦政府和州政府,或地方政府各支付50%）,以利于联邦政府和地方政府的药物采办；通过多种形式促进合理用药,包括国家药物目录,许可“通用名药物”的宣传、教育活动；重新组织药品监督工作.

作为起点,巴西制定并实施国家基本药物目录,并将其作为制定州和地方药物目录的基础,因考虑地方疾病特点需要做出修改,并用于协调药品的生产、技术研究和开发.重视“通用名药物”,在药物投标、计划、合同和发放中,以及流通过程中使用药品的通用名.由于药物的贸易活动超出了卫生部的管辖,卫生部将参与协调.药品将受到监督,司法部将配合卫生部共同防止药物滥用.

对病人的不合理用药加以重视.特别是对消费者的教育、对处方人和发药人员的培训,可以加深公众和专业人员了解自我药疗、停止使用或更换使用处方药物的正确方法.

政府组织了300多名药学教授出席了政策信息研讨会,WHO-PATO负责为必要的立法准备工作提供咨询,已经通过并公布通用名药物法案.在药品的获取和分配方面,巴西的27个州已出台各自的药品购销年度计划,这些计划覆盖了大约5500个市镇.

卫生部还制定与卫生系统之外的其他机构的合作计划.包括：司法部,制定反托拉斯、提倡自由竞争、保护消费者等的立法.教育体育部,修改卫生专业课程,举办教育活动,目的在于教育教师、学生及其家长如何合理用药.计划经济部,监督基本药物的变化.外交部、科技部、国际机构,建立相应促进和制约政策,加强药物的科学技术合作.