抗生素滥用情况相关措施的

摘 要 ：目的 探索遏制我国目前医疗机构滥用抗生素的措施,让抗生素的使用步入健康、有益、合理的轨道.方法 通过对抗生素滥用的情况分析,找出根源,对症下药,采取相应的措施.结果 抗生素滥用是人为的,应该是可控的.结论 人为的抗生素滥用给社会带来极其严重的后果,针对抗生素滥用应采取积极有效地措施,意义深远.

关 键 词 ：抗生素滥用；措施

抗生素是指细菌霉素或其他微生物在繁殖过程中产生的能够杀灭或抑制其他微生物的类物质及其衍物,用于治疗敏感微生物所致的感染.抗生素滥用是指超时超量不对症使用或未严格规范使用抗生素.目前有十大余类,几百个品种.抗生素在治疗感染性疾病中起到重要用用.然而我国目前使用抗生素的状况不容乐观,甚至令人担忧.据世界卫生组织调查,医疗机构的抗生素的住院使用率达到80%,两种以上联用58%,远高于30%国际水平.范围广,起点高,使用时间长.虽然国家2000年已规定精神类、大输液类、粉针剂类药品必须凭处方购写后,对2004年7月1日起规定未列入非处方的抗生素也要凭处方购写.然而抗生素滥用现状并未从根本上得到遏制.据世界卫生组织统计,我国每年有20万人死于药品不良反应,其中40%死于抗菌药物滥用 ,由滥用抗菌芗造成的细菌耐药性问题其后果、危险程度更是令人担忧.

1.滥用抗生素药物的原因

1.1医生对抗菌药物滥用危害性认识不够,医疗知识及诊治经验不够,不完全了解抗菌药物药代动力学特点,在给药剂量、途径、间隔时间上不规范操作,对患者使用抗生素之前很少做或不做药敏试验,细菌耐药检查.凭经验,凭习惯应用抗生素,甚至抱有"有病治病,无病防病"的概念,导致抗生素使用过频、过滥,这是根本原因.

1.2抗生素药品市场竞争十分激烈,生产厂家达数百家甚至上千家.一些厂商为了市场份额,往往采取不正当手段,通过促销等形式不断提升抗生素的应用面,使用量,对抗生素滥用起到推波助澜的作用.

1.3不少患者就医心态有问题 认为药与其他商品一样,越新越好,越贵越好,希望药到病除；无形中成为了医生滥用抗生素的又一个充分的理由,甚至有预防性使用抗生素.

2.为遏制医疗机构的抗生素滥用现象采取的措施

2.1制订医院抗生素合理应用管理制度

2.1.1将常用抗感染药物进行分级管理、分级使用抗生素 规定住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师处方权限和住院医生、主治医师在值班或急诊遇到严重感染情况使用抗生素的方法以及联合应用的情况.规定进行抗菌药物治疗前,应尽可能送临床标本进行病原学鉴定和药敏试验.若情况紧急,可依经验治疗方案进行治疗.一旦获得培养结果,及时调整给药方案.若越级使用应得到上级医师或主任的签字认可.

2.1.2临床药师应加强临床用药指导,主动为临床用药怎么写作,参加抗菌药物使用的查房,并向临床医务人员提供有关抗感染药物的信息.

2.1.3实行定期检查,与不定时抽查相结合.检查组由医务处、药剂科,检验科成员组成,检查内容包括病历、病原学鉴定及药敏试验项目及抗生素应用情况等.检查结果予以通报,对不合格应开展学习班,并与奖金挂钩.

2.2建立医院基本用药目录 各医疗机构应根据自已特点,由药剂科与药事委员会共同制订一个基本药品目录,对于作用相同或相似的品种不宜订得太多,能满足临床需要即可.目录应定期更换,并对目录药品（抗菌）根据作用效果及相结合的方式 ,对其进行分级,初步分为一级、二级、,并将目录分发到各临床科室.

2.3对临床医生加强学习、培训 提高医生的觉悟,大力对医生宣传抗菌药物滥用的危害性,让医生从根本上意识到自已是遏制滥用抗生素的主力军,树立对社会负责,对人类负责的强烈责任感 ,对医疗知识、药学知识缺乏的医生,鼓励其多学习.临床药师应定期开展咨询平台,及时地为临床医生提供药学信息怎么写作.

2.4医疗机构的行政领导机构卫生局及相关机构药品监督管理局应家强其对抗生素的使用情况的检查,采取经常性检查与不定时抽查的方式,对有滥用抗生素的医疗机构进行经济处罚,并对其负责人进行行政处罚.

2.5药品生产部门的抗生素品种的确定由国家统筹安排,避免过多重复造成浪费,抗生素的确立应更合理,不宜太高,使药品供应商的不法促销从源头上得以遏制.

2.6建立监督机制,规范用药程序,严格按照抗菌药物分级管理制度管理.一线抗菌药物医师们都可使用,药事委员会制定结合医院抗菌药物具体使用细则,医院把合理用药定为对科室管理考核的硬性指标,通过制定详细的药物使用细则来约束用药行为,使其必须严格坚持抗菌药物使用原则.药房发药窗口进行合理用药质量控制,同时注意与医生沟通,并提供建议制定合理的用药方案.根据当前抗菌药临床应用的实际情况,以下抗菌药作为"特殊使用"的品种：①第四代头孢菌素,如：头孢吡肟、头孢匹罗；②碳青霉烯类抗菌药,如：亚安培南/西司他丁；③甘酰胺类抗菌药,如：替加环素；④糖肽类与唑酮类抗菌药,如：去甲万古霉素、拉宁、多粘菌素；⑤抗真菌药物,如：伊曲康唑、霉素B等,由主管医师填写"特殊使用"抗菌药申请单,经科主任签字后,交医务处审批后方可使用.

3.讨论

滥用抗生素药物现象是由我们自己 （特别是医生）造成的应是可控的.遏制抗生素药物滥用刻不容缓,医务工作者（特别是医生）应从根本上树立遏制滥用抗生素药物的决心,成为人类的健康的真正卫士.医疗机构也应采取积极有效的措施,保证抗菌药物的合理健康的应用.