基本药物制度实施后对于药企行为的影响

摘 要 ：探究基本药物制度实施后对于制药企业的影响,通过问卷调查获取了某省制药企业的实际情况,结论显示基本药物制度中的一些条款如投标政策确实给予制药企业带来巨大的改变,甚至会导致整个制药企业界的洗牌.

关 键 词 ：基本药物制度；影响；制药企业

一、背景介绍

1.什么是基本药物

我们国家给出的定义：基本药物①是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品.基本药物因其作用的特殊性具有以下特点：1.一定数目而且疗效相当的药品.2.能够被大众普遍使用,满足公众基本需求.3.药品必须随着公众需求的改变而改变.总之,基本药物是为了满足多数人甚至全部人生病需求的药品,是不以盈利为目而且不具任何排他性的公共物品.

2.为什么要实施基本药物制度

我国幅员辽阔,城乡、地区发展差异大,在全国范围内建立基本药物制度,有利于提高群众获得基本药物的可及性,保证群众基本用药需求；有利于维护群众的基本医疗卫生权益,促进社会公平正义；有利于改变医疗机构“以药补医”的运行机制,体现基本医疗卫生的公益性；有利于规范药品生产流通使用行为,促进合理用药,减轻群众负担.

二、基本药物制度实施后的企业行为

(一)制药企业的基本情况

1.制药企业性质

企业所有制情况在调查问卷的设置中包括中外合资、外商独资、国有、股份制、私营企业以及其他,其中股份制为47%,42%私营,外商独资11%.

2.制药企业规模

对于制药企业规模情况我们可以通过观察和计算企业在职人数以及总资产的最大最小值、平均值、方差、标准差得出.其中,方差和标准差越大,代表各个样本数据的离散程度越大；相反,越小代表离散情况越小.再结合平均值,平均值越大,方差和标准差越小,说明样本中企业规模大,也意味着企业综合实力强.

图表1制药企业规模情况分析

通过上表,我们可以得出,某省制药企业规模参差不齐,规模小而且数量多,具有一定规模而且综合实力强的企业只是少数.

3.企业生产的药品情况

调研企业90%都在生产基本药物,多数企业生产的基本药物种类是国家基本药物目录内的药品,除国家基本药物目录外,低于16%的企业可以生产两到三个省增补的基本药物,极少企业可以生产多省增补的基本药物.此外,只有三家企业在生产的全国独家基本药物产品,绝大数企业生产的药品属于全国多家生产.

4.药品的目标市场

制药企业在药品目标市场方面差别不大,产品基本都能供应到医院、以下医院和药品零售企业.

综上所述,各制药企业参差不齐,规模小数量多整体综合竞争水平不强；多数企业生产的产品种类集中在化药和中成药,生产的基药种类基本属于国家基药目录内,少数企业能生产国家基药目录和全国各省增补的基药种类；产品供应遍布各类医疗机构.

(二)基本药物制度实施后企业的应对

1.基本药物招投标相关情况

50%企业在招标过程中中标不理想,只有不到20%的企业达到理想的中标情况.同样作者还发现：基本药物制度实施后,80%的企业生产的基本药物利润率是降低的,只有10%的企业基药利润率是提高的.当然基本药物利润率降低的原因有很多,如国家出台基本药物的指导价、国家对于基本药物配送及其质量的监控、市场竞争的变化以及企业内部管理的变化等等.但是“低价中标”原则以及招标过程中种种规定和要求致使企业不能中标引起的基药利润率变化也是不容忽视的.

2.低价招标后的药品生产及配送

招标采购中采用“唯低”原则,这样很容易让中标企业从成本下手千方百计去满足低廉的,最终使企业失去产品二次开发和质量标准提高的积极性.在被问及低价中标是否合理时,绝大多数企业都会回答不合理,而且这样做绝对会影响药品质量.得出这样的结论无可厚非,企业以利润为生存的根源,所以产品的低价竞争将会直接减少企业的利润.但是低价中标这是竞争的一种方式,在没有找到更好的方式之前,低价中标原则将会持续.企业只能致力于开发降低成本的方式,最大限度的降低成本,获取利润.如若不成功,将会成为这场竞争中的牺牲者.

在配送方式的选择上,制药企业不约而同选择配送公司,只有极少数企业选择自行配送.在配送方式的选择中,企业考虑最多的还是运输覆盖面和运输成本,其次为运输安全性和运输质量.现今基药的利润率越来越低,企业也会极力削减其他成本,运输成本如各类包装费,装卸费,保价费等等将会首当其冲被考虑.

3.效益最大化原则下的企业选择

基本药物制度实施给制药企业带来了很多新的挑战,迫使企业千方百计降低成本、适应新的招投标方式、熟悉电子监管码的使用等等.企业若是不能从容的应对这些改变,将会在这次医改的浪潮中丢掉自己的市场份额,最后被“彻底洗牌”.所以,制药企业只有在积极应对基本药物招投标尽力确保基本药物的市场份额,然后努力争取非基药市场份额.

三、建议

基本药物制度是保障国民基本需求、为大众谋求福利的普惠制度,同时基本药物制度实施牵扯面广,如财政、卫生、药监等多个国家部分协调合作,才能推进其顺利实施.而药企负责基本药物的生产与供应,是基本药物制度的基础和根基,因此药企更应该配合国家各个部门来保证基本药物制度的顺利实施.第一,国家各级政府部门各司其职通力合作.第二,药品生产企业务必确保药品质量,积极应对招投标,完善药品配送.第三,发挥广大人民群众的监督作用.（作者单位：西南财经大学公共管理学院）

注解

①中华人民共和国于2009年8月18日印发了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》.