网站原创摘 要 ：目的：探讨氟达拉滨联合化疗治疗初治滤泡型淋巴瘤临床疗效.方法：将我院收治的60例初治滤泡型淋巴瘤患者随机分为实验组和对照组,其中实验组采取R-FC（氟达拉滨+利妥昔单抗+环磷酰胺）方案治疗,对照组采用FC（氟达拉滨+环磷酰胺）方案治疗,比较两组患者近期临床疗效及不良反应发生情况.结果：实验组患者近期疗效及不良反应发生情况略优于对照组,但无统计学差异（P>0.05）.结论：氟达拉滨联合化疗治疗初治滤泡型淋巴瘤临床疗效显著,可以作为首选治疗方案.
关 键 词 ：氟达拉滨；联合；化疗；初治滤泡型淋巴瘤；临床疗效
0 前言
滤泡型淋巴瘤（FL）属于惰性非霍奇金淋巴瘤中的一种,治愈率较低.临床上一般滤泡型淋巴瘤患者确诊时病情已经发展至Ⅲ期或Ⅳ期,传统的治疗或者化疗方案对改善患者的生存率效果不佳,易形成进展、复发与缓解相互交替的死循环[1].氟达拉滨作为对惰性非霍奇金淋巴瘤临床疗效较好的嘌呤类似物,联合其他药物化疗是治疗初治滤泡型淋巴瘤的有效方案,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2013年4月我院收治的60例初治滤泡型淋巴瘤患者作为研究对象.所有患者均经过病理检查确诊,依据美国ECOG体能评价标准体能≤2分,无其他严重心血管疾病及其他器官疾病.随机将60例患者分为实验组（n等于30）和对照组（n等于30）,两组患者在性别、年龄及病情上差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）.
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1.3 统计学处理
所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理,差异性比较采用t检验,记数资料比较用χ2检验,以P<0.05为差异有显著性.
2.结果
2.1 近期疗效
实验组患者近期病情完全缓解率及治疗总有效率略高于对照组,两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）（见表2）.
3.讨论
氟达拉滨是一种嘌呤类似物,有抑制DNA多聚酶、引物酶、连接酶、核苷酸还原酶等的作用,能够有效抑制DNA损伤后修复,对惰性非霍奇金淋巴瘤临床治疗效果显著.涂梅峰等比较了氟达拉滨单药和CVP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）治疗方案的临床疗效,结果分别为CR率为38%和CR率为15%,证实了氟达拉滨的临床疗效[3].而氟达拉滨还能够一直环磷酰胺损伤的DNA修复,两种药物联合使用后对诱导肿瘤细胞快速凋亡效果显著.另外,氟达拉滨对细胞表面补体调节蛋白CD55和CD59具有下调作用,能够增强利妥昔单抗诱导下补体依赖的细胞毒作用.二者相互作用能够提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,叠加作用显著[4].本组R-FC组治疗效果略优于FC组,近期疗效CR率为100%,也符合这一研究结果.但两组差异性不显著,可能是由于研究样本较少、疗效评价时间较短,可以再深入进行研究.
本组研究中患者的不良反应主要为骨髓抑制和免疫抑制,两组患者白细胞计数下降和血小板减少发生率相近,与相关文献报道相符.本组研究2例患者发生肝损伤,无1例发生肾功能异常,这与治疗过程中采取保护肝脏和肾脏的治疗措施有关.治疗过程中也发现年龄较大的患者更容易发生带状疱疹,而FC组对免疫功能抑制作用较R-FC组弱,故带状疱疹发生率反而更小.
总体来看,氟达拉滨联合化疗治疗初治滤泡型淋巴瘤临床疗效显著,临床推广价值较高,可以作为首选治疗方案.但考虑到利妥昔单抗会大幅增加治疗费用的问题,可以选择FC方案进行治疗.