网站原创【摘 要 】： 目的：探讨心绞痛患者应用曲美他嗪治疗临床疗效及安全性评价.方法：将本组82例心绞痛患者随机分为对照组和观察者,每组各41例.对照组给予常规基础治疗；观察组在对照组治疗基础曲美他嗪治疗.两组患者均以1个月为1个治疗疗程,疗程结束后评定其临床疗效及观察不良反应；两组患者基线资料结果显示无显著性差异（P>005）,可进行比较.结果：观察组治疗后总有效率（9024%）明显高于对照组（7317%）,且有显著性差异（P<005）；治疗后两组均未发生明显不良反应.结论：心绞痛患者应用曲美他嗪治疗疗效显著,且未发生明显不良反应,安全可靠,对于临床应用具有重要意义.
【关 键 词 】心绞痛；曲美他嗪；临床疗效；安全性评价
【中图分类号】R453
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0409-02
前言
心绞痛是一种急性冠脉综合征,其临床症状多变,可在几分钟内症状缓解或胸痛症状反复发作,甚至快速发展为急性心肌梗死【1】.而改善心肌缺血的代谢障碍与恢复心肌能量代谢功能,对预后有非常重要的意义.近年来,对心绞痛的代谢治疗研究中,表明曲美他嗪可显著改善心肌缺血的能量代谢,且具有抗缺血作用同时不会影响血流动力学【2】.本文研究主要针对我院82例心绞痛患者应用曲美他嗪给予治疗,取得了显著地临床疗效,报告如下.
1资料与方法
11一般资料
选择2011年1月～2013年7月在我院就诊的心绞痛患者82例.本组所有患者诊断均符合WHO冠心病心绞痛标准.将其随机分为对照组和观察组,每组各41例.观察组41例患者中,男性28例,女性13例,年龄37～76岁,平均（5281±1271）岁,其中稳定型心绞痛患者10例,自发性心绞痛患者18例,恶性心绞痛患者23例；对照组41例患者中,男性26例,女性15例,年龄39～78岁,平均（5327±1136）岁,其中稳定型心绞痛患者11例,自发性心绞痛患者15例,恶性心绞痛患者25例.两组患者基线资料结果显示无显著性差异（P>005）,可进行比较.
12纳入标准
（1）符合WHO冠心病诊断标准者；（2）年龄35～80岁之间；（3）与患者及家属签署知情同意书.
13排除标准
（1）不符合WHO冠心病诊断标准及纳入标准者；（2）合并严重心肝肾功能异常者；（3）变异性心绞痛者；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）对本组研究所用药物过敏者.
14治疗方法
对照组：给予β-受体阻滞剂,硝酸酯类,抗凝、抗血小板及他汀类药物等基础治疗.
观察组：在对照组基础上给予曲美他嗪治疗,口服20mg,3次/d；
两组患者治疗均以一个月为一个疗程.
15疗效评价标准
疗效评定标准：（1）显效：同等劳累程度下不引起心绞痛或心绞痛次数减少85% 以上,心电图恢复正常；（2）有效：心绞痛发作次数减少55%～85%,心电图好转.（3）无效：心绞痛发作次数减少不到55% ,心电图无改变.总有效率为显效率与有效率之和.
16观察指标
观察两组患者治疗后临床疗效（包括显效率、有效及无效率）；观察两组患者治疗后不良反应发生情况.
17统计学处理
应用统计学软件SPSS190给予数据处理分析,其中以P<005为显著性差异.
2结果
21两组患者疗效比较
由表1结果可知,观察组治疗后显效患者25例,有效患者12例,无效患者4例,总有效率为9024%；对照组治疗后显效患者14例,有效患者16例,无效患者11例,总有效率为7317%；观察组治疗后总有效率明显较对照者高,且有显著性差异（P<005）,见表1
22 不良反应
治疗后两组均未发现明显不良反应.
3讨论
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时性缺氧和缺血,从而致使的一种以发作性胸痛或者胸部不适为主的临床综合征【3】.近年来,研究报道结果显示曲美他嗪治疗心绞痛方面取得了良好的临床效果,且无明显不良反应发生,临床上应用具有重要意义,值得推广.
曲美他嗪是治疗冠心病的一种代谢类药物,其机制与其他抗心绞痛药物存在一定的差异,该药物是哌嗪类一种化合物,具有抗缺血作用同时不会发生明显的血流动力学改变；该药物还能够降低脂肪酸β-氧化,使葡萄糖氧化增加,细胞内酸中毒降低,心肌能量途径改善,益于心肌细胞获得更多的ATP,从而使心绞痛患者运动耐量增加,运动中心心肌缺血发生的时间以及程度延迟,心肌耐缺氧能力增加,故可进一步改善心绞痛症状以及心肌缺血【4】.
本文研究结果表明,观察组治疗后总有效率明显高于对照组,且具有显著性差异（P<005）；治疗后均未发生明显不良反应.综上所述,应用曲美他嗪治疗心绞痛患者具有显著的临床疗效,且无明显不良反应发生,临床应用安全可靠,具有重要研究价值.