闵行区药品改革的实施与收益

闵行:勇气和希望

时值九月,“潦水尽而寒潭清,烟光凝而暮山紫”.北方的早晚已现丝丝凉意,但江南的热度不减,上海世的喧嚣依然,十里洋场的风情依旧.在这个时节里,笔者走访了上海市闵行区的卫生系统和相关负责人,见证了闵行区卫生改革的发展与成就.

上海的各项改革大多逃不出“经济基础决定上层建筑”的理论基础,但实践证明,并非每一个经济实力强大的地区都能做到各项改革走在前列.这一方面受制于政策、体制等客观因素,另一方面也受制于当局者思维方式是否转变的主观因素.闵行区作为上海最靠近市中心的地区之一,近年来的发展成就多见诸于报端.闵行区卫生系统的发展自然是“经济基础决定上层建筑”的最好例证之一.从闵行区药品改革至今,百姓享受到了哪些改革成果信息化在其中起到了怎样的作用当局者如何看待来自外界的评价和非议我们请闵行区卫生局局长许速和相关负责人为我们解答.

对在采访中给我们工作予以大力支持和配合的上海市闵行区卫生局局长许速、办公室主任蒋笑华、药购办主任吴东晖、信息中心主任陆建刚以及区内相关单位,表示诚挚的谢意！

闵行区药购办主任吴东晖介绍说,早在2005年,a《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》(卫规财发[2004]320号)和《上海市医疗机构药品采购管理和纪律规范意见》(沪卫药事[2002]11号)等文件精神制定了闵行区的药品改革实施方案.在方案实施五年多的时间里,闵行区内医院以往医药厂商代表熙熙攘攘的现象不见了,取而代之的是医生能够更安心地为患者看病,患者购写药品的花费更低了,享受到的怎么写作更好了.

确定改革目标

据了解,为进一步规范医疗机构药品购销行为,确保闵行区医疗机构药品集中采购、全收全支管理方案的实施,闵行区药品改革的目标是:

1. 实现医疗机构药品集中采购、全收全支管理.将区内医疗机构现有的药品自行采购模式转变为联合集中采购方式,从根本上切断药品收入与医院之间的直接利益关系.

2. 建立新型的药品购销与配送体系.通过第三方医药电子商务平台进行药品目录管理、订单处理、配送信息处理、政府监管,实现药品购销活动全程“阳光化”.

3. 建立医疗机构药品收入的正向补偿机制.在保护医药企业合法经营收入与合理市场权益的基础上,进一步降低药品流通中的虚高成本,提高医院运行效率、经营效益与综合医疗怎么写作质量.

设立组织机构

闵行区卫生局建立了“闵行区医疗机构药品集中采购领导小组”(以下简称“区药品采购领导小组”)、“闵行区医疗机构药品集中采购工作小组”(以下简称“区药品采购工作小组”)和“闵行区医疗机构药品集中采购专家库”(以下简称“区药品采购专家库”).区药品采购领导小组由区卫生局、区财政局、区监察委、区药监分局、区检察院、区物价局、区工商分局等部门组成,区药品采购工作小组由在区内医院中选择的3～5名业务基础扎实、政治素质好、有实际采购经验的药剂人员等组成,区药品采购专家库由区内医院推选符合条件的临床医学、药学以及医院管理人员组成,经区卫生局审核确定.

建立信息平台.由专业第三方医药电子商务运营商,提供包括电子平台、数据处理、技术支持、运营维护以及信息与管理咨询等全方位怎么写作.

规范操作程序

闵行区的药品采购以每年7月1日至第二年6月30日为计算周期.每年6月开始编制采购目录,当月月底前完成.

1.定点供应商的确定

依据药品经营企业的怎么写作、品牌、信誉、规范等综合评价,由区卫生局和区政府采购中心共同委托有资质的招投标公司,以公开招标方式确定5～10家药品采购定点供应商.

(1)每二年由区卫生局和区政府采购中心共同拟定定点供应商的公开招标各类文件,并在政府采购网等规定的媒体公告招标信息.

(2)每年6月底前,区政府采购中心和区卫生局根据政府采购有关法律法规组织对定点供应商进行评估,根据评估结果共同确定药品采购定点供应商.

2.采购目录的编制

采购目录的编制原则包括:区药品采购工作小组在区药品采购领导小组的领导下,通过科学评估、集体决策编制目录,充分考虑各级各类医疗机构的用药差异,满足不同人群的用药需求,优先考虑质优价宜和临床使用普遍的品牌药品,充分考虑药品生产企业的生产规模、技术水平、生产管理经验、质量保证能力和品牌知名度等.

采购目录的编制程序分预选采购目录的编制、品牌的遴选、采购目录的确定三个步骤.其中,预选采购目录的编制包括每年5月底前,在上一年度临床用药的基础上,由医院药剂科负责编制用药计划,经医院药事管理委员会通过,初步确定本单位的用药计划(包括品牌、规格、生产企业、预计数量等),医院于每年6月初上报本单位年度用药计划,由区工作小组汇总,在评审会议开始前24小时内,从区药品采购专家库中按医院级别和专业要求随机抽取一定数量(一般为9~11人)的专家组成专家小组.由专家小组对汇总情况进行分析,确定闵行区的药品预选采购目录.之后的程序有专家小组以的方式,确定药品的品种.得票前三位的药品入选区药品预选采购目录(不含打*产品),独家产品或有明显优势的品牌,选择1个入选区药品预选采购目录.或者专家小组在确认区药品预选采购目录后,工作小组编制书面的区药品预选采购目录,所有评审专家均应签字认可.

品牌的遴选和采购目录的确定包括区药品采购工作小组向药品采购定点供应商公布区药品预选采购目录(不含生产企业),药品采购定点供应商在收到区药品预选采购目录后,按要求制作书面、电子二种版本的供应目录交工作小组,区药品采购工作小组将各药品采购定点供应商的供应目录电子版本导入“供应品种评选系统”,由供应商确认导入结果,区药品采购工作小组通过“供应品种评选系统”对供应目录进行汇总统计,按得分排序汇总结果,并形成最终的供应品种结果,区药品采购工作小组如发现“供应品种评选系统”与专家小组的评审结果差异较大的,可临时召集专家小组讨论,决定采购品种,品种选择结果与药品采购定点供应商提供的供应品种一致的,该品种的配送权由该定点供应商获得,税收属地的医药企业在同等得分和同等排序情况下享有优先权,品种选择结果经汇总整理,形成区药品采购目录.

此外,闵行区的所有医疗机构的计划采购、非计划采购以及其他采购以及医院库存管理等都有翔实的实施策略.

信息化监管

在采购监管方面,区药品采购领导小组、工作小组通过第三方医药电子商务平台提供的监管功能,对区内药品购销行为实行网上动态监管,包括监控药品采购的规模、品种、变动等多方面指标.