网站原创中图分类号：R589.2 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2011）07-0792-02
血脂异常是动脉粥样硬化症形成的重要原因,而动脉粥样硬化又是血管和脏器病变,尤其是心、脑血管病变的基础病变之一.因此,防治血脂异常,长期以来都颇受医学界的关注.
1.资料与方法
1.1 病例选择 入选病例符合《中药新药临床研究指导原则》,并参考2007年《中国成人血脂异常指南要点解读》确定诊断标准.
血脂检查：在正常饮食情况下,检测禁食12 h后的血脂水平,在判断是否存在血脂异常时必须具有2周内至少2次血标本检测记录.
诊断标准：血清胆固醇（TC）>5.18 mmol/L,血清三酰甘油（TG）>1.70 mmol/L,血清高密度脂蛋白（HDL-C）<1.04mmol/L,血清低密度脂蛋白（LDL-C）>3.37 mmol/L.符合上述一项即可做出诊断.
1.2 一般资料 入选病例119例均为我院门诊或住院患者,随机分为3组.治疗组41例,男性22 例,女性19例；年龄40岁～78岁（56.12岁±6.87岁）.对照组㈠38例,男性20 例,女性18例；年龄42岁～76岁（55.64岁±8.32岁）.对照组㈡40例,男性19 例,女性21例；年龄41岁～79岁（57.61岁±7.53岁）. 各组在年龄、性别、病情程度等方面比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.3 治疗方法 治疗组给予自拟调脂康口服液（由鲜竹沥、浙贝母、郁金、炒白术、泽泻等组成）,联合阿托伐他汀钙（北京嘉林药业股份有限公司,商品名：阿乐）治疗,其中调脂康口服液每次10 mL,每天3次,口服；阿托伐他汀钙每次10 mg,每天1次,口服.
对照组㈠给予阿托伐他汀钙每次10 mg,每天1次,口服.对照组㈡给予阿托伐他汀钙每次80 mg,每天1次,口服.
3组均以1个月为1疗程,进行1个疗程治疗.
1.4 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制订.临床治愈：各项检查指标均恢复正常,显效：血脂检测达到以下任一项者.TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升≥0.26 mmol/L.有效：血脂检测达到以下任一项者.TC下降≥10%但<20%,TG下降≥20%但<40%,HDL-C上升≥0.104 mmol/L但<0.26 mmol/L,TC下降≥10%但<20%.无效：血脂检测未达到以上标准者.
2.结 果
2.1 血脂检测结果（见表1） 治疗组对降低TC、TG等指标均有良好效果,疗效与单用阿托伐他汀钙80 mg相比相当.较单用阿托伐他汀钙10 mg相比疗效较优,且在降TG方面优势尤为突出.
表1 治疗组与对照组㈠、对照组㈡血脂比较（x±s）mmol/L
2.2 治疗组与对照组㈠、对照组㈡的疗效（见表2） 治疗组较单用阿托伐他汀钙10 mg相比总有效率较优,与单用阿托伐他汀钙80 mg相比总有效率相当.
表2 治疗组与对照组㈠、对照组㈡的疗效
2.3 毒副反应（见表3） 治疗组较单用阿托伐他汀钙10 mg相比副反应相当,与单用阿托伐他汀钙80 mg相比副反应更小.
表3 3组毒副反应情况例（%）
3.讨 论
在祖国医学中,中医的“膏脂”与现代医学中脂肪的概念相似.《灵枢》云：“五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而于阴股”.中医又认为膏脂与津液同根同源,都属津液之一,《类经》中这样说：“膏,脂膏也.津液和合为膏,以填补于骨空之中,则为脑为髓,为精为血等”.王亚红等［1］认为历代医家对高脂血症的有关论述散见于胸痹、中风、血瘀痰症、眩晕等,其发病主要由于过食肥甘厚味,使脏腑输化不及或先天禀赋不足,脏腑功能失调,无以“阳化气,阴化形”均可导致膏脂过多,渗入血中.
因此,本病当属本虚标实,治疗当以健脾理气,化痰降浊,活血化瘀为法.我院自拟的调脂康方中,以鲜竹沥为君药,豁痰降浊；浙贝母为臣,化痰散结；佐以炒白术补气健脾、燥湿利水,泽泻利水渗湿泄浊.诸药合用,共奏降浊理脾、化痰调脂之功.
本方重用的君药鲜竹沥,是竹子经加工后提取的汁液.据《神农本草经》、《本草纲目》、《全国中草药汇编》记载,竹汁中含有十多种氨基酸和多种微量元素,能活化人体细胞,清热解毒,生津止渴,祛疾养肺,促进消化,清除体内有毒物质,化痰降浊.浙贝母所含贝母甲素和贝母乙素对支气管平滑肌有明显的松弛作用［2］.白术具有抗衰老、调节免疫等作用［3］.泽泻具有显著的抗脂肪肝作用.
本临床观察显示,中西医结合治疗血脂异常,治疗组临床疗效优于对照组㈠,而毒副反应明显少于对照组㈡,调脂康方联合阿托伐他汀钙治疗血脂异常,具有良好的临床疗效,且费用低廉,是一种较好的调脂药物.