腹式缩唇呼吸视听训练对COPD患者生命质量的影响

摘 要 ：目的 探讨腹式缩唇呼吸视听训练对COPD患者生命质量的影响.方法 由专科护士定期随访学习情况,确保其掌握并熟练运用腹式缩唇呼吸,并观察评价训练后生命质量有无改善.结果 训练6个月观察两组日常生活因子、社会活动因子、抑郁因子、焦虑因子四项指标.比较2者差异有统计学意义,P<0.05.结论 对COPD患者进行呼吸功能训练能改善其呼吸症状,提高活动耐力和生命质量,对减少卫生资源的消耗具有重要意义.

关 键 词 ：腹式缩唇呼吸视听训练；COPD；生命质量；影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructve pulmonary disease COPD）[1]是一种具有气流受限特征的肺部疾病,其患病率和死亡率高,因病程长、易复发、损害不易逆转等严重影响患者的生命质量.在世界上,COPD的死亡率居所有死因的第4位,且有逐年增加之势.COPD造成巨大的社会经济负担,有研究显示,至2020年,COPD将成为世界疾病经济负担的第5位.

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年6月～2014年6月我院收治的呼吸内科住院治疗COPD患者120例,男68例,女52例；年龄66～88岁,平均年龄（72.9±11.2）岁,肺功能测定为2～4级,其中2级44例,3级61例,4级15例；根据患者的症状、体征,胸部X线及肺功能测定,所有患者均符合COPD及其稳定期的诊断标准.自愿并签署知情同意书后进行为期6个月的有氧康复训练,其中住院训练15～30 d,其余时间在家中训练.

本研究针对老年人特点,制作专门用于COPD患者训练的《腹式缩唇呼吸视听教 材》[2],由专科护士对患者进行面授、讲解、操作示范,为其播放腹式缩唇呼吸光碟,发放光碟给其回家训练使用,由专科护士定期随访学习情况,确保其掌握并熟练运用腹式缩唇呼吸,并观察评价训练后生命质量有无改善.该研究旨在探索针对COPD患者健康行为训练的新方法,以便在各级医疗机构及社区推广使用.

1.2研究内容 选取符合纳入标准的120例患者进行研究,随机分为观察组与对照组；制作腹式缩唇呼吸训练视听教材,对观察组成员进行呼吸训练,确保其全面掌握；在训练前后,对观察组及对照组成员均进行生命质量评定,判断视听训练干预产生的影响.

1.3方法 将120例患者随机分为观察组与对照组,运用《腹式缩唇呼吸训练视听教材》,对观察组成员进行呼吸训练6个月.蔡映云等[3]设计的成人慢性阻塞性肺疾病生存质量评分表进行评分,内容包括日常生活能力（13项）、社会活动能力（7项）、抑郁症状（8项）和焦虑症状（7项）四部分.每项按1～4级评分,分值越高提示生存质量越差.在训练前,观察组及对照组成员均进行生命质量评定,评价患者的日常生活因子、社会活动因子、抑郁因子、焦虑因子四项指标差异无统计学意义,P>0.05,有可比性；实验后判断视听训练干预产生的影响.

训练前后采用世界卫生组织生命质量测定量表（WHO-QoL-BREF）,判断视听训练干预产生的影响.将资料录入数据库,用SPSS软件进行统计学处理,主要统计方法包括：统计描述、方差分析、相关分析.

3结果

对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上行缩唇呼吸视听训练,训练6个月观察两组日常生活因子、社会活动因子、抑郁因子、焦虑因子四项指标.比较2者差异有统计学意义,P<0.05,表明视听训练干预对COPD患者生存质量有帮助,见表1.

4讨论

4.1课题的特色与创新之处 本研究为国内首次制作音像资料对COPD患者进行腹式缩唇呼吸训练,避免了训练的随意性；音像资料可复制、可携带,保证了训练的便捷性、可及性和可重复性,有得于提高患者的依从性,从而创新COPD患者健康行为训练的新方法,以便在各级医疗机构及社区推广使用[4].

近年来,老年慢性患者的生命质量日益受到人们的关注,健康教育及行为干预对与生命质量的改进密切相关.老年人动作变缓,记忆力下降,接受能力减退,传统的健康教育方式难以达到较好的效果.本研究针对老年人特点,制作专门用于COPD患者训练的《腹式缩唇呼吸视听教材》,由专科护士对患者进行面授、讲解、操作示范,为其播放腹式缩唇呼吸光碟,发放光碟给其回家训练使用,由专科护士定期随访学习情况,确保其掌握并熟练运用腹式缩唇呼吸,并观察评价训练后生命质量有无改善.该研究旨在探索创新腹式缩唇呼吸训练的教学材料.

4.2腹式缩唇呼吸训练的病理生理依据 COPD的病理生理基础是呼吸道壁和肺实质的慢性炎症及结构改变,致呼吸道重塑,最终导致呼吸道管腔狭窄和进展性气流阻力增加,表现为呼吸浅速,可由于呼吸疲劳而导致胸腔矛盾呼吸,这些异常的呼吸模式又进一步降低了通气效率.通过人工阻力呼吸训练可以延缓呼气,使气流下降,提高气管内压,防止支气管和小支气管过早压瘪.腹式缩唇呼吸除具有改善COPD患者肺通气、换气功能,缓解气促、缺氧症状,增强呼吸肌肌力和耐力等作用和临床疗效外,还可锻炼和增强患者的体力及活动能力.

COPD患者的呼吸功能存在不同程度的损害,活动后往往出现或加重气促症状,使活动受限,严重影响日常生活与社会活动.本文生存质量评定结果显示,COPD患者通过系统的有氧康复训练,日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状及焦虑症状的平均评分均显著下降,生存质量显著提高[5].提示腹式缩唇呼吸视听训练对缓解期COPD患者延缓和控制肺功能进一步恶化,改善肺功能,提高运动耐力和生存质量有重要作用.