网站原创【摘 要】目的：观察通过对Ⅲ度烧伤肉芽创面采用无纺布培养后对植皮手术皮片成活率的影响.方法：选择60例三度烧伤肉芽创面植皮术患者,随机分为两组,对照组肉芽创面植皮术组（B组）和治疗组肉芽创面无纺布培养后植皮术组（A组）,观察各组创面植皮术后皮片成活率.结果：Ⅲ度烧伤肉芽创面采用无纺布培养后植皮手术皮片成活率,治疗组显著优于对照组,两组比较,数据有统计学意义（P<0.05）.结论：Ⅲ度烧伤肉芽创面采用无纺布培养后植皮手术皮片成活率明显提高,值得临床推广.
【关 键 词 】Ⅲ度；肉芽创面；无纺布；植皮术
【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0402-01
现对2011年1月至2013年1月我院收治的60例Ⅲ度烧伤肉芽创面需要植皮术的患者随机分为两组,对照组（30例）肉芽创面植皮术组（B组）和治疗组（30例）肉芽创面无纺布培养后植皮术组（A组）,观察各组创面植皮术后皮片成活率,以评价临床推广价值.
1.资料和方法
1.1 临床资料
1.1.1 病例选择 选择2011年1月至2013年1月我院收治的60例Ⅲ度烧伤肉芽创面需要植皮术的患者随机分为两组,对照组（30例）肉芽创面植皮术组（B组）和治疗组（30例）肉芽创面无纺布培养后植皮术组（A组）.其中对照组肉芽创面植皮术组：30例,其中男19例,女11例,年龄（7-66）岁,肉芽创面面积（1-15）%；治疗组肉芽创面无纺布培养后植皮术组：30例,其中男17例,女13例,年龄（9-68）岁,肉芽创面面积（1-17）%,两组比较无统计学意义.
1.1.2 治疗方法
对照组（B组）肉芽创面植皮术组,对肉芽创面清创消毒培养肉芽组织,应用广谱抗菌素抗感染,手术前3天肉芽用生理盐水湿敷,每4小时更换一次辅料,等肉芽清洁、致密、坚实,周围皮肤无炎症,边缘开始有上皮增生时方可植皮；植皮前用大量生理盐水冲洗创面,75%酒精消毒创面周围皮肤,铺无菌巾,用手术刀柄将肉芽表层徐徐刮除,露出灰,较结实的结缔组织基底层,再用生理盐水冲洗,纱布压迫止血；在充分麻醉下用鼓式取皮刀取刃厚皮片,用生理盐水冲洗干净后覆盖肉芽创面,皮片边缘和创面边缘缝合,充分加压包扎.治疗组（A组）肉芽创面无纺布培养后植皮术组,对肉芽创面清创消毒培养肉芽组织,应用广谱抗菌素抗感染,手术前5天在肉芽创面上覆盖白色无纺布,无纺布外用凡士林油纱一层,外用棉垫包扎,两天换药一次,保持无纺布不更换不移动,只更换无纺布外的辅料,肉芽组织会长到无纺布纤维缝隙里去,植皮前用用大量生理盐水冲洗创面,75%酒精消毒创面周围皮肤,铺无菌巾,揭去无纺布,用纱布压迫止血；在充分麻醉下用鼓式取皮刀取刃厚皮片,用生理盐水冲洗干净后覆盖肉芽创面,皮片边缘和创面边缘缝合,充分加压包扎.
两组患者均采用烧伤植皮术后常规护理,补充液体,应用广谱抗菌素等措施.
1.1.3 肉芽创面植皮术后皮片固定成活率的病例数用统计学方法统计,分
为成活率（95-100）%、成活率（80-95）%、成活率（50-80）%、成活率（5-50）%、成活率（0-5）%病例数的比较.
2.结果
2.1 手术后两组皮片固定成活率的病例数的比较.两组皮片固定成活率的病例数A组明显优于B组,有统计学意义（P<0.05）见表1.
3.讨论
肉芽创面植皮术由于创面的肉芽炎症、细菌感染、水肿、老化,造成术后皮片成活率低,是困扰临床医生的难题,采用手术刀柄将肉芽表层徐徐刮除,露出灰,较结实的结缔组织基底层,再植皮是提高成活率的方法,但是仍然成活率不理想.肉芽创面植皮后皮片成活的关键是皮片和肉芽组织间建立起有效地血液循环,肉芽创面采用无纺布培养后肉芽清洁、致密、坚实平整,长入无纺布的肉芽组织在
揭去无纺布时可以把表层肉芽均匀去掉一层,把表层有炎症、细菌、水肿、老化的肉芽去掉,露出新鲜的血液循环良好的肉芽组织,关键是在无纺布纤维带掉一层肉芽后,在肉芽创面表层留下一层毛细血管丛,这些毛细血管在皮片和肉芽组织间容易建立有效地血液循环,保障了皮片的血液供给,使得皮片成活率高,此方法在我院临床应用多年,疗效稳定可靠,很值得在临床推广使用.