女性新生儿留尿标本的经验总结

关 键 词 : 女性新生儿；尿标本；方法

中图分类号：R446 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0205-02

随着现代医学的发展 ,疾病的诊断不仅依据临床症状和体征 ,而且需要检验的紧密配合.收集尿标本作物理、化学、细菌学及显微镜等检查 ,是临床三大常规之一 ,为诊断治疗及病情提供临床依据.因此,及时正确的收集新生儿的尿标本,成为我们新生儿监护室护士的一项日常重要工作.但由于新生儿排尿具有随意性,采集时间难以把控.男女婴生理结构及特点的不同,所以传统方法应用一次性婴幼儿尿液收集袋为男性新生儿留尿成功率较高[1],对于女性新生儿尿道短、会阴亦短、外阴皮肤皱褶不平的解剖特点[2],粘贴尿袋容易出现缝隙,尿标本容易漏出的特点,尿袋易移位而导致尿标本留取失败[3],成功收集尿标本仍是一个难题.为此,笔者经过长期的临床观察及实践,采用已经环氧乙烷消毒后的一次性医用薄膜手套收集尿标本,此方法简便可行、采集成功率较高,经济、实用,在我科已推广使用.现总结如下.

1.方法

1.1用物准备

一次性医用薄膜手套,胶布,纸尿裤,一次性垫巾.

1.2选择时机

晨间沐浴后或喂奶后15-30分钟.

1.3选择体位

抬高床头15-30度,取新纸尿裤一张垫于臀下.

1.4操作步骤

（1）护士六步洗手法洗手,戴口罩.选择在晨间沐浴后或喂饱奶后15-30分钟进行.（2）清洁患儿会阴部及臀部皮肤,取新纸尿裤垫于臀下,在后腰部垫一块一次性垫巾,防止污染垫单.（3）患儿取仰卧位,抬高床头15-30 度.（4）取一次性薄膜手套1只,双手揉搓,打开吹入空气,测试无漏气后备用.（5）沿着手套两侧剪开,开口依患儿胖瘦而定,然后将前后两面分别置于患儿腹部和臀部,使之完全遮盖外阴,不留缝隙,用胶布固定.（6）置暖台或暖箱内的患儿可将其暴露在外,手套五指自然下垂即可；置婴儿床的患儿可用纸尿裤打包,将薄膜手套手指暴露在外.（7）经常巡视 ,如婴儿哭闹 ,马上去查看有无尿液流出.（6）用手轻轻按摩下腹部膀胱区,一般等待3至5分钟收集尿液.若患儿病情危重,反应差,可配和给予适当的刺激（轻轻弹足底）,促使尿液排出.

2.观察指标

收集尿标本成功：（1）以一次性收集到无污染尿液超过2-10ml达到送检的要求.（2）尿液有无污染：主要观察尿液是否被大便污染.

3.优点

（1）一次性医用薄膜手套经过环氧乙烷消毒,对检查结果无影响；（2）质轻柔软,无毒无味,比传统的尿液收集袋对新生儿娇嫩的皮肤刺激性更小,不易过敏,舒适性好；（3）手套透明度好,可随性观察患儿排尿情况,及时留取尿标本；（4）传统的尿液收集袋贴上后,穿尿裤易脱落,松开；而一次性医用薄膜手套固定牢,不易脱落,穿尿裤不影响留尿.（5）一次性使用,可避免交叉感染；（6）取材容易,低廉,可操作性强,适用范围广.

4.讨论

新生儿排尿具有自身特点：新生儿储留尿液的功能较差,排尿次数多,当充足喂奶后,通过肾小球的过滤,大约15-20分钟就可产生一定的尿液.因此在15-30分钟常可观察到新生儿尿意表现,再通过按压腹部及弹足底,刺激患儿活动,促进膀胱收缩排出尿液,增加收集尿标本的成功率.采用此方法,选择时机留取尿标本,既不易导致尿液外漏也不易被大便污染,能够及时,准确的收集到尿标本.此过程符合新生儿生理排泄的规律,患儿无哭闹不适的表现,同时还可以观察病情,给予一定的抚触,体现了人性化的护理.综上,选择充足喂奶后15-30分钟应用一次性朔料手套留取尿标本的方法,简便适用,取材方便,耗材耗时少,一次性成功率高,值得推广.