网站原创摘 要 目的：探讨急性乌头碱中毒患者的救治经验,以进一步提高救治率.方法：回顾性总结42例急性乌头碱重毒患者临床表现、相关资料,分析其救治方法及救治结果.结果：42例乌头碱中毒患者全部治愈,住院3～7天,平均4.5天.结论：救治急性乌头碱中毒患者,应根据患者进食药物的量、时间、临床表现及不同形式的心律失常情况,给予不同的个体化的治疗,早期及时合理的救治方法可提高救治成功率.
关 键 词 乌头碱中毒临床救治
资料与方法
2008年4月～2012年4月收治急性乌头碱中毒患者47例,男33例,女14例,年龄35～78岁,平均48.3岁.煮食附片中毒42例,发病时间0.5～2小时不等.误服草乌药酒中毒2例,误服雪上一枝蒿药酒中毒3例,发病时间3～15分钟.
临床表现：患者均出现口舌唇、四肢麻木,恶心症状,伴呕吐、心悸、胸闷、头晕25例,伴冰冷、出汗、血压下降2例,伴意识障障碍1例.
心电图特点：中重度中毒患者均出现不同程度的心律失常,其中室性心律失常伴房性期前收缩23例(48.9%).紊乱型室性心律失常11例(23.4%).紊乱型室性心律失常伴心率过缓3例(6.4%).
血液检查：肝肾功能、电解质、血常规、凝血功能检查均基本正常,中重度患者心肌酶检查示：CK、CK～MB、LDH升高至正常值的1～2倍18例(3(8.3%)).升高至正常值的2～4倍2例(4.3%).
救治措施：服乌头碱类药物中毒、呕吐少的患者均予催吐或洗胃,无腹泻者予灌肠、导泻.并予输液、补充电解质、营养心肌、改善心肌代谢、利尿等对症支持治疗.其中35例中重度患者用阿托品针静脉给药0.3～2.0mg,据心率、心律情况增减阿托品用量,以个体化用药及消除迷走神经过度兴奋引起的症状为准.18例应用利多卡因针静脉给药80～40mg,应用胺碘酮针静脉给药6例,首次150mg随后1mg/分维持至心律失常纠正.阵发性室上性心动过速首选异搏定.
| 有关论文范文主题研究: | 关于乌头的论文范文数据库 | 大学生适用: | 学年论文、在职研究生论文 |
|---|---|---|---|
| 相关参考文献下载数量: | 44 | 写作解决问题: | 写作技巧 |
| 毕业论文开题报告: | 文献综述、论文前言 | 职称论文适用: | 期刊目录、职称评中级 |
| 所属大学生专业类别: | 写作技巧 | 论文题目推荐度: | 免费选题 |
结果
42例乌头碱中毒患者全部治愈,住院3～7天,平均4.5天.
讨论
乌头碱类(川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、搜山虎等)中草药常被用于跌打损伤、抗风湿及温补等.到冬季时,我县常有群众食附片炖猪肉以祛风、散寒.因而每年均有中毒发生,且多是数人共同中毒,但中毒多为轻中度,伴心律失常相对少.误服或性服乌头碱类药酒者,中毒症状重,常常伴有多型性心律失常、休克,甚至昏迷,心肌酶升高等.乌头碱微溶于水,溶于乙醇,服用此类药不宜饮酒,以免加重中毒.口服0.2mg即可中毒,口服3～4mg即可致死,死亡原因主要为心律失常和呼吸衰竭.
毒理作用：乌头碱主要有：1兴奋胆碱脂能神经,导致腺体分泌,平滑肌痉挛.表现为出汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、大小便失禁、骨骼肌震颤强直、抽搐等.2对周围神经系统和中枢神经系统的先兴奋,后麻痹作用,乌头碱直接或间接作用于无髓鞘神经纤维及较细的神经纤维,与钙离子争夺膜上磷脂结合,阻止了产生动作电位所必需的内流,从而阻断了神经纤维冲动和传导,造成感觉、运动障碍,甚至中枢麻痹.
急性乌头碱中毒,呕吐少均催吐、洗胃,无腹泻者导泻、补液,利尿以防止毒物继续吸收及加速毒物排泄.阿托品的使用量据心率、心律、临床表现的情况增减,以个体化用药及消除精神经过度兴奋引起的症状为准.在治疗乌头碱中毒时,除考虑症状轻重、用药反应情况外,对毒性大的药物,进食量多的人,阿托品用量可适当偏大.毒性小、服用量少的患者用量偏小.乌头碱中毒轻重除与药物本身毒性大小有关外,还与食用方法、食入量、个体反应性及耐受性有关.应始终遵循因人因毒及临床表现而异的个体化原则治疗.其次,伴有心律失常的患者,据心电图情况予相应的抗心律失常药物治疗.再次,观察生命体征,密切监测心电活动,维持酸碱平衡、补充电解质、营养心肌、改善心肌代谢等对症支持治疗.遵从上述治疗原则可提高乌头碱中毒的救治率.