止痛中药药性理的文献综述

摘 要 ：本文集止痛中药传统理论研究、现代实验研究、临床应用研究等药性相关文献于一体,是对历代止痛中药文献进行的一次大集结.文章采用拉网式搜索、穷竭式收集、主题式筛选的方式,在占有大量文献基础上,进行中药止痛机制的传统理论文献研究,分析各种因素的相关性,完善止痛中药的理论体系.

关 键 词 ：止痛中药 药性理论 文献研究

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0072-01

止痛中药的应用历史悠久,临床应用十分广泛.它不仅能减轻和消除患者的痛苦,而且能在一定程度上消除疼痛病因,标本兼治,提高病愈率,特别对某些重度顽固性疼痛疗效卓著,体现出中医药的特色与优势,因而受到历代医学家的重视.笔者经过广泛调查古今对止痛中药的研究概况,现归纳如下：

1.关于止痛中药的传统理论研究

止痛中药传统理论的原始记载,多见于历代诸家本草,如《神农本草经》《本草经集注》《名医别录》《吴普本草》《证类本草》《本草纲目》等.《中华本草》对历代本草进行了一次大集结,其中关于止痛中药的记载,散见于各类中药的文献中.这是迄今为止对止痛中药的传统理论最具权威性的总结.只因不是专门性的止痛中药文献专集,卷帙浩大,翻检不便,对止痛中药的研究缺乏针对性的指导意义.《止痛本草》是一本集古今运用中药止痛药物理论、临床和实验研究的专著,广泛搜集中药各种止痛药,分类进行各项研究,集中古今医家用药的理论、经验及现代药理研究,这不但可作为各种痛证辨证用药与专方专药的运用依据.而且对寻找研制各种止痛药也可提供丰富的参考资料.

2.关于止痛中药的现代实验研究

关于止痛中药的现代实验研究,主要有两个方面：

2.1 止痛中药有效成分的实验研究.随着中西医学的相互渗透,止痛中药的现代实验研究取得了很大进展.对近二十年的中医、西医、中西医结合的重要杂志及《中华本草》《现代中药药理学》等文献进行普查,发现已有300余种中药被实验证实有镇痛作用.其中一部分药物是经古代本草文献明确记载有“止痛”功能者,如延胡索、吴茱萸、五灵脂、没药等.也有一部分是古代本草并未记载有“止痛”功能者,如灵芝、党参、海参、土茯苓、天竺黄等,是在实验研究中被发现有止痛作用.这说明止痛中药的筛选十分必要.对止痛中药有效成分的实验研究有多方面的,如：生物碱类镇痛活性成分的研究,延胡索乙素是生物碱的典型代表.吕富华在“延胡索的止痛作用的比较”一文中总结：“实验表明,延胡索总生物碱的镇痛效价为的40%,且镇痛作用乙素>丑素>甲素.”皂苷类镇痛活性成分,李小川在“怀牛膝总皂苷镇痛作用研究”一文中总结：“对怀牛膝总皂苷采用化学刺激、热刺激进行大、中、小3个剂量的镇痛实验观察,结果显示有明显的镇痛效果,且作用与剂量呈现一定的量效关系.”另据研究证实,人参皂苷、白芍总皂苷、柴胡皂苷等均有明显的镇痛作用.酚、酮、醛类镇痛活性成分,原田正敏“桂皮药理学研究”文中说：“桂枝醛对醋酸所致小鼠扭体反应有显著抑制作用”；末川在“生姜た关さざ药理学研究”文中说：“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭体反应次数减少,抑制率50%.”

2.2 止痛中药镇痛机制的研究.现代医学对止痛中药的镇痛机制做了大量研究,不仅找出了止痛中药的许多有效镇痛成分,而且也阐明了止痛中药的一些镇痛机制.吴承艳在“止痛中药的研究与思考”口文中,对止痛中药镇痛机制的研究进行了总结.归纳为6个方面：①中枢镇痛；②麻醉镇痛；③抗感染镇痛；④解热镇痛；⑤解痉镇痛；⑥抗凝镇痛.

3.关于止痛中药临床应用的研究

3.1 止痛中药临床应用的研究,以专著居多,如唐迎雪主编的《止痛中药临床应用》,收录止痛中药88味.对每一味药物的性味、归经、功能应用、用法用量、使用宜忌等进行了简明扼要的表述,非常实用.张卓主编的《疼痛中药特效秘方大全》,董连荣主编的《古今止痛验方大全》螂则以止痛方剂为重点.在论文方面有：肖金撰写的“止痛方药的临床应用”,将止痛方剂分为：清热止痛方、祛瘀止痛方、温经止痛方、祛风除湿止痛方,亦是以方为主、以方带药的论述.王顺成撰文“痛症的病因病机与止痛中药的临床应用”,首先分析痛症的病因病机,然后将止痛中草药分为：解表止痛药、祛风湿止痛药、活血化瘀止痛药、行气止痛药、温里止痛药、麻醉止痛药、清热止痛药7大类.每类举出4～5味代表药物,论述其止痛功能与适应证吲.以上研究是以实用举要为主,缺乏全面、系统、深入的文献研究.

3.2 止痛中药合理使用药物的研究,虽止痛效果好,但必须在专业医生的指导下合理用药,如有些药含有一些有效成分,吃多了对身体造成危害,例如；乌头碱虽然具有镇痛作用,但此药存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份.它主要使迷走神经兴奋,对周围神经损害.中毒症状以神经系统和循环系统的为主,其次是消化系统症状.临床主要表现为口舌及四肢麻木,全身紧束感等,通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性,引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常,损害心肌.口服纯乌头碱0.2mg即可中毒,3―5mg可致死.民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒.

4.对止痛中药研究的动态综述

吴承艳撰文“止痛中药的研究与思考”中,将该领域里的研究总结为4个方面：①古代文献对止痛中药的收录研究.②古代医家对止痛中药用药特点研究.③止痛中药有效成分的研究.④止痛中药镇痛机制的研究.吴氏在“对止痛中药研究的思考”这部分内容里,首先提出了“必须加强中医药文献的系统研究.”她说：“在大量的方剂文献中能寻找出有效的止痛中药.

5.对止痛中药药性理论的文献研究

该类研究目前尚属空白.长期以来,人们缺乏对药性理论研究的重视.所以这方面的研究少之又少.加之缺乏文献集结的基础.使止痛中药要性理论的研究出现空白.

综上所述,中医疼痛学科研究存在诸多问题：病证研究多,治疗规律研究少；以某方某药治某病研究多,对方药的大规模、系统性研究少；中药止痛实验研究多,中药止痛传统理论研究少；中药止痛实验研究单篇论文多,文献总结性研究少.迄今无全面研究的标志性成果问世,阻碍中医疼痛学科发展.笔者拟对历代中药止痛文献进行一次大集结,拉网式搜索,穷竭式收集,主题式筛选.在占有大量文献基础上,进行全面深入研究,填补中药止痛文献研究空白.