颅脑外伤术中急性脑膨出43例原因防治措施

【摘 要 】目的本研究主要目的是颅脑探讨外伤术中各种原因导致发生急性脑膨出,同时寻找合理的防治措施.方法使用统计学中回顾性随机抽取我院既往43例颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因以及处理的措施和结果等相关临床资料.结果在43例患者中死亡人数21,存活人数22例.分析病因后总结,其中急性弥漫性脑肿胀15例,急性脑肿胀10例,重型颅脑损伤10例.合并多脏器功能不全者8例,存活患者主要是做到早期的预防.结论颅脑外伤术中急性脑膨出的原因有主要是急性弥漫性脑肿胀、重度脑挫裂伤、急性脑肿胀、多脏器功能不全者等等,因此早期诊断,提前预防可以有效降低术中急性脑膨出的发生率,减少死亡率.

【关 键 词 】颅脑外伤术；急性脑膨出；原因；防治措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.242文章编号：1004-7484（2014）-01-0211-01

重度颅脑外伤在颅脑损伤中较为常见,目前仍以手术治疗为主,是当今对颅脑损伤治疗中的难点,尤其是术中急性脑膨出的情况,预后较差.通过积极治疗可以明显降低其致残率和病死率[1].颅脑外伤在国内发生率非常高,并且死亡率更好,因此如何做到减少死亡率是临床医生目前的棘手问题,本文通过收集既往临床相关资料分析总结颅脑外伤术中急性脑膨出的原因,同时根据既往手术中处理的措施,以及预后情况如何,从而总结归纳找出最为合理的治疗方案,现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料自2010年2月至2013年4月随机抽取在我院住院接受颅脑外伤开颅术,同时手术中发生急性脑膨出的43例患者,男性32例,女性11例,年龄20-59岁,平均（38.1±7.9）岁.具体统计其中因车祸导致11例患者、碰伤19例、打架13例,患者入院后术前检查脑部CT诊断.其中颅内血肿患者8例,硬膜下血肿19例,硬膜外血肿16例,手术过程中43例患者均有不同程度的急性脑膨出发生.

1.2治疗方法在患者术前给予保持呼吸道通畅,让脑部有充足的氧气供应.采取其他保证生命体征稳定的措施,持续监测生命体征变化趋势给予对症处理,术中发生脑膨出情况时,给予加大吸氧、快速静脉滴注甘露醇等药物降低颅内压,稳定患者的生命体征.

2结果

43例患者颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因主要为急性脑肿胀、重型颅脑损伤及术中继发颅内血肿等.43例患者经过积极有效的治疗后,轻度残疾者8例,中度残疾10例,重度残疾6例,死亡21例,见表1.

3讨论

据国内外文献相关研究报道重型颅脑外伤术中急性脑膨出病死率占发生脑膨出的半数以上[1-2].因此在国内许多学者研究如何能够很明确的预测到经行脑膨出发生概率在临床上至关重要,在临床手术前,根据患者既往病史、现病史以及通过家属了解具体引起本病的细节很重要,结合以上重要医学信息归纳总结出患者病情处于什么状态,是否可能在手术过程中出现意外,尤其是急性脑膨出,如果在术后过程中出现经行脑膨出如何早期防治非常重要,如果临床上做到以上几点对,能够大大的降低手术过程中的死亡率和患者预后的效果.因此在脑原发伤后出现血压（呼吸（体温（脉搏（颅内压等改变对脑组织造成的二次脑损伤会加大术中急性脑膨出的可能其与脑损伤的预后也有密切关系[3-4].

本研究结果提示：在43例患者中死亡人数21,存活人数22例.分析病因后总结,其中急性弥漫性脑肿胀15例,急性脑肿胀10例,重型颅脑损伤10例.合并多脏器功能不全者8例.其中弥漫性脑肿胀人数最多,死亡率最高,因此根据以上数据在患者进行手术之前提前做好准备处理手术过程中发生的意外,减少死亡率,增加手术成功率,根据以上结果结合临床为以后临床指导治疗和提供临床重要线索.

总体来说,对于颅脑外伤术中急性脑膨出总的原则是早期诊断,早期防治并发症出现,术中尽可能快的降低颅内压,供氧,稳定生命体征是治疗颅脑外伤术中急性脑膨出至关重要的措施.