肠梗阻的术后护理

中图分类号：R574.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0174-01

虽然工作的时间不是太长,但一直在从事普外科病人的护理工作,在短暂的工作时间遇到肠梗阻的病人并不少见.引起肠梗阻的原因很多,主要还是有过手术史得病人多见.治疗肠梗阻的方式主要包括基础治疗和解除梗阻,其中解除梗阻又包括非手术治疗和手术治疗,现将工作中总结的关于该病术后护理的体会总结如下：

1体位

常规给氧,保暖,防止误吸,麻醉清醒后4-6小时（生命体征平稳）后给予半卧位. 病情观察：观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化.注意病人腹痛、腹胀的改善程度,呕吐及肛门排气、排便情况等.密切注意术后并发症,重视并发症的观察及护理.

2治疗

禁食期间应给予补液,保持水、电解质、酸碱平衡.行单纯粘连松解术者,术后1-2天可给予新斯的明肌内注射,协助肠蠕动恢复.若术后3-4天肠功能尚未恢复时,可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠.

3感染

绞窄性肠梗阻术后常规使用抗生素.若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高,腹壁切口红肿,或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时,应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘,及时报告医师处理.

4切口裂开

由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症,或者手术中因腹壁切口张力过大,强行缝合造成腹壁组织撕裂,术后易发生切口裂开.切口裂开一般发生于术后1周左右时间,故对年老体弱、营养不良、低蛋白血症及缝合时发现腹壁张力过高的病人,手术时采用减张缝合,术后腹带加压包扎,及时处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素,预防切口感染.若疑有切口裂开时,加强安慰和心理护理,使其保持镇静；若有内脏脱出,切勿在床旁还纳内脏,以免造成腹腔内感染,用O.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口,盖换药碗保护并腹带包扎,及时报告医师,协助处理.

5胃肠减压及腹腔引流管护理

妥善固定胃管及腹腔引流管,保持引流通畅,避免受压、折叠、扭曲或滑脱,造成引流管效能降低；注意观察并记录引流液的颜色、性状及量,若有异常及时报告医师.胃管在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除.

6腹带包扎

小儿腹腔容量相对较小,且腹壁薄弱,术后常规行腹带包扎,以防伤口裂开,应注意腹带的松紧度,以免影响呼吸.

7活动

肠梗阻手术后,尤其是粘连性肠梗阻病人,鼓励病人早期活动,如病情平稳,术后24h即可开始床上活动,争取尽早下床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连,促进机体和胃肠道功能的恢复.肠功能恢复后,停止胃肠减压,改为半量流质食,进食后无呕吐及其它不适,3天后可进半流质饮食,10天后进软食.肠切除吻合术后,进食时间应适当推迟.

8出院指导

平时注意饮食卫生,不吃不洁的食物,避免暴饮暴食.进易消化食物,少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈活动,保持大便通畅.老年便秘者及时服用缓泻剂,以保持大便通畅.若有腹胀、腹痛、停止排气、排便及时就诊.