小儿高热惊厥的护理

【摘 要 】目的探讨小儿高热惊厥的护理.方法通过临床工作经验对小儿高热惊厥的护理进行总结.结果小儿高热惊厥能够得到及时有效的护理.结论小儿高热惊厥在临床上总结出一套可行的护理措施.

【关 键 词 】小儿；高热惊厥；护理

高热也是婴幼儿期最长见的惊厥原因,其起病急,发病率高,主要发生在6个月-3岁,偶可见4-5岁的儿童,惊厥时间长或多次反复发作可使脑细胞受损,由于小儿神经系统尚未发育完善,高热可致大脑皮层功能紊乱而发生惊厥,造成不同程度的损伤.因此惊厥发作时必须及时恰当的救治和护理显的尤为重要.

1临床资料

2008年1月——2010年1月期间我科共收治高热惊厥患儿8例,均符合小儿高热惊厥诊断标准,年龄1岁2个月-4岁.体温小于38.5度3例,体温小于40度2例,体温大于40度2例.多由于上呼吸道感染引起.

2急救与护理

2.1针刺止痉针刺止痉是既简单又经济又有效的止痉方法,长用针刺穴位；人中,合谷,少商.

2.2止惊及时、准确地使用镇静止惊剂,使患儿在尽可能短时间内停止或减轻抽搐是急救的关键.首先,安定静推,可用生理盐水,葡萄注射液稀释,外观虽混浊但不影响疗效,静推速度每分钟1毫克,小儿每次可用5毫克,较大儿每次可用10毫克,注意观察,若抽搐停止即停止静推安定,以免抑制呼吸必要时20分钟重复使用,亦可使用鲁米那钠注射,8-10毫克/kg.

2.3保持呼吸道通畅及时清除患儿口部及呼吸道分泌物,取侧卧位或平卧头偏向一侧位,解开衣扣腰带,有利于患儿呼吸,以便于观察呼吸动态.

2.4吸氧清除呼吸道分泌物开通气道后给予高流量的氧气吸入,必要时给予儿童面罩改善缺氧状态,待患儿面色由青灰色或紫红变红润,呼吸规律后,调节给小流量吸入,以防氧中毒或晶体后纤维增生症.

2.5建立并维持静脉通畅.

2.6降温高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱以及脑缺氧,因此,控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施.西药可以用氨基比林,中成药可以用柴胡,如果药物治疗效果不佳,可以用物理降温,在患儿的头部、颈动脉、腋下、腹股沟区置冰袋,冰袋禁忌放在心前区及腹部,以免引起心跳骤停及腹泻.

2.7加强基础护理对惊厥持续不止者应密切观察患儿呼吸频率,节律,深浅等,如有呼吸浅表,屏气,不规则或抽泣样呼吸时,常提示有中枢呼吸衰竭,要做好抢救的准备.惊厥缓解后保持安静,避免刺激及不必要的检查.同时密切观察生命体征及瞳孔,囟门,神志的变化,防止脑水肿的发生.做好口腔护理,用生理盐水或1：5000呋喃西林棉球清洁口腔,每日2次.惊厥发作时要暂停饮食,对神志不清昏迷者,可插胃管鼻饲.

2.8出院健康教育加强患儿家属关于疾病的知识,用药知识,防护常识及饮食起居的积极宣传和正确指导.