重症胰腺炎急救护理体会

点赞:15504 浏览:69583 近期更新时间:2024-03-14 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要 】目的:探讨重症胰腺炎合理的护理措施,总结护理体会.方法:选择2008年10月-2010年10月我院收治的重症胰腺炎患者作为研究对象,探讨护理方案的制定、实施,观察应用效果.结果:42例重症胰腺炎患者痊愈36例,患者对护理的满意度较高.结论:结合重症胰腺炎患者特点实施合理有效的护理能促进护患关系,对促进患者预后有重要意义.

【关 键 词 】重症胰腺炎;护理;营养支持

急性胰腺炎是多种原因导致胰酶在胰腺内被激活,引起胰腺组织自身消化的急性炎症反应.临床上分为水肿型和出血坏死型,后者也称重症胰腺炎.重症胰腺炎具有病情危重、并发症多、预后凶险等特点,其死亡率高达20%-50%.随着临床护理的不断发展,合理的护理往往能较好地促进患者预后.本研究回顾性分析我院2008年10月-2010年10月42例重症胰腺炎患者的临床护理资料,总结护理体会,现报告如下.

1临床资料

1.1一般资料

本组选择42例重症胰腺炎患者,所有患者的诊断均符合中华外科分会胰腺病学组有关诊断标准[1].其中,男22例,女20例,年龄28-76岁,平均年龄52.4岁.干部15例,工人12例,自由职业者8例,教师4例,农民3例.呼吸衰竭者28例,占66.7%;早期低氧血症者30例,占71.4%;行机械通气者16例,占38.1%;出现休克者12例,占28.6%.

1.2护理方案制定及效果

护理方案制定:由经验丰富的医师和护理人员根据工作经验,总结出护理急需解决的关键问题,如及时有效地缓解腹痛及做好患者的健康教育.利用文献检索工具,搜集相关文献,文献结合临床护理经验,总结临床护理的有效措施.根据文献的科学性,结合临床护理的实用性,制定适合个体需要的、合理的护理计划,并实施相应的护理措施[2].

效果:42例患者中痊愈38例(90.4%);患者死亡率及并发症发生率均明显低于文献报道水平,患者及家属对护理的满意率较高(达98%),护患关系融洽.患者对急性重症胰腺炎的预防意识明显增强,健康知识水平明显提高,健康教育覆盖率明显扩大.

2护理

2.1入院评估

责任护士认真热情地接待新入院的患者,带家属熟悉病房环境,做好自我介绍,拉近彼此的心理距离.帮助患者尽快消除紧张心理,稳定患者的情绪.了解患者文化程度,发放关于急性胰腺炎的健康教育手册,做好入院评估[3].

2.2监测生命体征

严密监测脉搏、呼吸、血压等生命体征.重症胰腺炎较容易出现低血容量性休克,原因一是胰蛋白酶将激肽酶原激活为激肽酶,后者将血中的激肽原分解为激肽和缓激肽,使血管扩张、血管通透性增加,从而使血压下降;二是大量体液积聚在腹腔和肠腔内,进一步减少有效循环血容量.因此要密切监测血压,出现脉搏细速、四肢厥冷等表现时,快速建立双静脉通道,持续心电监护,配合医生积极抗休克[4].

2.3控制感染

由于重症胰腺炎患者机体免疫防御能力低下,加上机械通气操作,容易出现感染.所以护理工作中要严格无菌操作.行机械通气患者,呼吸机管道要专人专用,使用一次性吸痰管,将管道吸痰与口腔吸痰的吸痰管严格管理;保持呼吸道通畅,严防肺部感染.做好皮肤护理,保持干燥,定时擦洗,防止褥疮.做好口腔护理,勤漱口,严防口腔感染.经过精心护理,本组患者未发生由护理不当引起的感染.

2.4心理护理

心理护理在整个护理过程中非常重要且应贯穿始终.恰当的心理护理能帮助患者恢复信心,更好地配合治疗.在护理过程中,亲切的话语、耐心的介绍、娴熟的护理技能均有助于建立良好的护患关系,对患者进行针对性的心理疏导,增强患者的治疗信心.做好家属的思想工作,嘱其关注患者的心理变化,多给患者情感支持,帮助患者调整心态,积极乐观地接受治疗.根据自身掌握的重症胰腺炎的有关知识,向患者讲解饮食、活动、用药及自我护理知识,帮助患者改掉不良饮食习惯和生活方式.

2.5营养支持及促进肠功能恢复

营养支持对提高生存率,降低死亡率十分重要.早期给予完全胃肠外营养,途径可以为中心静脉和周围静脉,但要严防脉管炎.之后可给予肠内营养,注意消毒,检查营养液质量和温度.使患者充分认识饮食的重要性,帮助其配置合理的膳食,以避免由于饮食不当,而引起胰腺炎病情反复加重[5].促进肠功能恢复:给予导泄剂或保留灌肠保持大便通畅,可以采用物理疗法促进肠蠕动,护士给患者进行腹部按摩,同时患者配合深呼吸,以刺激肠蠕动.腹部TDP电磁波有助于缓解肠道平滑肌痉挛,增加肠道黏膜血供,从而改善吸收分泌能力,以恢复肠功能.