手术室护理管理方法与体会

【摘 要 】 充分调动护理人员的工作积极性和主观能动性,提高医生的满意度及患者的美誉度,防范医疗纠纷、事故的发生.充分体会到:①以人为本,四制并重,量化目标,责任到人,②万事开头难,一套新方案的实施,需要多次的实践和完善,③打铁先得自身硬,管理者首先要以身作则,率先垂范,④管理者一定要公平、公正、对事不对人,⑤充分调动大家的积极性是最佳的管理方法.

【关 键 词 】 手术室,护理管理

手术室护理工作是与临床所有外科系统医生配合完成的工作,为提高护理人员的积极性及外科系统医生的满意度,防范医疗事故的发生,在长期的工作实践中,作者本着公平,合理,务实,高效的原则,总结出了一套“以人为本,四制并重”的手术室护理人员管理办法,取得了良好效果.

1.紧抓要点,推行“工资奖金二次分配制度”

按参加手术次数的多少与时间长短,实行工资奖金二次分配.刚开始的时候,按手术费计分,即每参加一次手术,就按本次手术的手术费计入本人分数,月底总结每个人的总分数,按照分数多少,在保证基本工资多前提下,参与本月奖金分配.后来又发现,当月奖金如果很低、或者没有,手术分数根本不起什么作用,护理人员的积极性根本不能完全调动起来.针对这一情况,作者又制定了一套方法,就是:如果当月奖金不超过500元,就要从每人工资中抽出一部分(补齐奖金500元),充入到当月奖金中去,进行奖金二次分配.这样一来因为不能保证基本工资,遭到了多数人的反对,特别是一些老同志,更是不能接受,出现这种情况以后,作者对此进行了认真的思考,当时甚至怀疑这套方法是否合理,能否实施下去.于是,作者就又征求了护理部的意见,得到支持以后,作者就抱着试试看的态度,结果,执行了几个月后,大家也都接受了这套方法,而且效果特别不错,同志们的积极性有了明显提高.又过了一段时间,问题又出现了,就是一些手术费与手术时间及护理工作量不成正比,(个别简单的手术比一些复杂的手术的手术费还要高).于是,作者就又和同志们进行讨论,最后将所有的手术分成六类,对每类手术制定分值,如:阑尾切除术1分,剖宫产术2分,子宫全切术4分,食管癌根治术6分等,这样就基本合理了.现在,护理人员意见少了,心里平衡了,积极性高了,手术医生也满意了,而且得到了患者的美誉.

2.严格奖惩,推行“全员激励的约束制度”

手术室的护理工作随意性很大,所有护理人员都必须随叫随到,不管是下夜班或是休息日,随时都有可能被通知加班.以前,通知加班时,总会有极个别人不是通知不到,就是找各种理由不能加班,只好叫下一位或再下一位.这样,即延误了手术时间,造成医生的不满,甚至可能造成医疗纠纷和事故的发生,而且又显失公平.针对这一情况,作者又制定了奖罚措施,就是:如果加班通知不到者或有各种理由不能加班者,罚款20元/次,奖下一位加班者,如果下一位依然如此,同样罚款20元/次,奖再下一位40元/次,以此类推,现在同志们通讯工具都能保证24 h畅通,而且随叫随到,基本上没有通知不到加班的现象了.另外,作者还制定了迟到、早退、器械洗刷不彻底、物品准备不齐全、怎么写作态度差、工作不积极、着装不规范等罚款制度.

3.严明责任,推行“手术室区域目标管理责任制”

手术室区域很多:手术间、无菌物品储藏间、敷料间、消毒间、洗刷间、值班室、办公室等,这么多的区域,只靠护士长一人管理,很难面面俱到.所以,作者就对手术室内所有区域进行划分,承包到人,平时不定时抽查,月底全面大检查一次,对于不符合要求者每次每处罚款10元,科室利用这些罚款定期进行聚餐或搞一些娱乐活动,在聚餐和时交流意见,这样,即促进了工作,又活跃了气氛,对工作非常有利,现在同志们怨言少了,工作积极了,责任心强了.

4.追踪管理,推行“工作质量挂牌监督机制”

科内设“护理差错、缺陷登记本”,随时记下工作中的不足,悬挂于大家都能看得到的地方,以便引以为戒,对这些错误与不足,除上述罚款外,还要根据情况扣护理质量分1~5分,每月、每季度、半年、一年各总结一次,进行张榜公布,并参与每年最佳、最差护士评选依据.

当然,在制定这些制度的同时,护士长首先要起模范带头作用,严格要求自己,“人非圣贤,熟能无过,”护士长本人如果违反了这些规定,也会受到同样的处罚.同时,护士长在检查时一定要公正、透明,并且不断提高自身素质,坚持以德服人,以自己高尚的品质去影响大家,这一点很重要.

参 考 文 献

[1] 周意丹,李晓凡.国内手术焦虑的研究进展.中国行为医学科学,2003,12(1):119-120.

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[3] 徐娟,刘永忠,郑运松,等.大肠癌患者术后心理.临床心身疾病杂志,2005,11(1):44.

[4] 黄忠琴,林芝艳,谭艳庆.急性重度躯体创伤患者家属的心理状态及其相关性分析.南方护理学报,2004,11(6):5.