对68例经静脉吸毒感染HIV/AIDS患者临床血液标本采集体会

点赞:25124 浏览:109555 近期更新时间:2024-03-04 作者:网友分享原创网站原创

关 键 词 :中医药治疗;艾滋病;血液标本采集

中图分类号:R593.32文献标识码:B

文章编号:1007-2349(2012)01-0082-01

本院于2007年5月参与国家中医药治疗艾滋病试点项目,至今收治HIV/AIDS患者400余例,为了配合临床治疗,笔者曾多次对此群体进行静脉采样.在静脉采血过程中,对于经静脉吸毒感染HIV/AIDS患者采样较为艰难,其易穿刺的部位以及四肢浅静脉因均被破坏,为了总结经验,提高技术操作水平,笔者对68例经静脉吸毒感染HIV/AIDS患者临床采血过程进行了分析、总结,现将体会总结如下.

1.一般资料

68例患者,年龄最大56岁,最小23岁,平均年龄36岁;男43例,女25例.均为经静脉吸毒者.

2.静脉选择

2.1 肘正中静脉 位于肘窝处连于头静脉和贵要静脉之间,是临床取血最常用的血管.但是有90%以上的经静脉吸毒感染患者此静脉已被损坏,无法使用.

2.2 贵要静脉 起始于手背静脉网的尺侧,沿前臂内侧皮下上行,至肘窝处,接受肘正中静脉后继续沿臂内侧上升,至臂中部注入肱静脉.临床也常采用,但其损坏程度不亚于肘正中静脉.

2.3 颈外静脉 是颈部最大的浅静脉,在下颌角处由下颌的后支,耳后静脉及枕静脉汇合而成.因此静脉患者一人不易自行操作,损坏程度相对较小,但是在操作中需要二人配合完成;一人分别用左右手的食指在穿刺点上下相距15 cm左右处适度按压,代替扎止血带使血管固定并充盈,另一人进行穿刺采集标本.采用此方法,操作成功率高达95%以上,患者易接受.故笔者视为常用的血管.

2.4 股静脉 在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内1/3段交界点下方2 cm~3 cm,股动脉搏动处内侧0.5 cm~1 cm.此静脉患者自身后期经常使用,时有注入股动脉情况发生,因无菌操作技术不严、常并发感染.一般情况下笔者不选择.


2.5 大隐静脉 是全身最长的浅静脉,具有管径大,管壁厚的特点.在上肢静脉受损严重时,也常常采用此静脉.

2.6 小隐静脉 临床上有时也使用.

2.7 四肢侧支循环静脉 经静脉吸毒感染患者,静脉硬化后所形成的侧支循环,血管因细、短,通常比较隐蔽,患者自身不易发现,通过笔者临床观察同样可采集到血液标本.对注射吸毒年限比较长的患者,笔者经过精心挑选后广为使用,但在操作中应注意以下几点:(1)扎止血带时让患者手臂下垂,或采用下肢静脉时患者取站立位,止血带绷扎的位置距穿刺点10 cm~15 cm,松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜.如静脉充盈不良,可采用以下方法:嘱患者反复进行握、松拳几次;用手指轻拍血管,按摩血管等.根据情况,有时采用扎两根止血带法,即在穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距15 cm左右处扎两根止血带,可代替患者握拳,同时局部血管充盈度满意.(2)对于未见回血者,可用注射器轻轻抽吸以确定回血,或者待采血针针尖斜面完全进入后连接采血管,利用采血管负压确定回血后完成操作.

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3.严格无菌技术操作

因此类患者免疫力低下,且多数患者时不进行常规消毒,稀释液常为污水,并共用注射器及针头,造成注射部位感染及发生静脉炎概率成倍加大,所以每次进行标本采样时,均对每一位患者进行严格的无菌技术操作,并对其进行健康宣教,严格无菌消毒,推广使用一次性注射用品,不共用针头,注射器等,提高患者生活质量,杜绝医疗护理纠纷发生.

(收稿日期:2011-08-10)