网站原创摘 要 ：医疗卫生一直是全社会共同关注的热点话题,医疗卫生是公共卫生事业发展的重要支柱.在医疗体系的整体链条中,手术室担负着拯救高危病患的先锋作用.因而手术室的卫生护理一直是医院预防感染体系的重中之重.本文通过对手术室感染的途径以及感染源进行分析归类,加之笔者的一些个人见解,从而总结出预防手术室感染的基本措施.
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关 键 词 ：手术室；预防感染；灭菌技术；护理措施
1手术室面临的主要感染途径和感染源
1.1感染途径可分为以下几种：
手术室内部管理不规范.
手术医生进出手术室次数多时,可能会偶尔忽略个人的灭菌检查,这样极可能将外界的病菌带入手术室.护理人员并未将有菌器械和无菌器械严格区分开来,导致器械交叉感染细菌.手术室管理人员不注意平时进出人员的卫生检查,负责卫生的人员频繁调换,杀菌剂使用量不均匀等等情形,都极易导致手术室微量感染.
手术室的空气感染.
手术医生和手术室护理人员频繁走动,导致手术室的大门有时来不及关闭,会使室外的空气和灰尘等污染物进入手术室.除此之外,包括手术台清理不仔细,局部留有死角,会导致手术台在升降的过程中沾染感染物.还有,手术室回风口卫生清理不及时,也会增加手术室感染的可能性.
手术室的医疗器械卫生质量不合格.
据笔者调查到的资料来看,医院在使用外来医疗器械时大多未经彻底清洗直接投入灭菌处理,导致手术室的医疗器械卫生质量不合格.医护人员的走动、空气中的尘埃漂浮、手术器械暴露在空气中时间过长等,都是医疗器械的感染源.
无菌措施长期施行得不到位,医疗工作者的无菌观念不强.
器械、刀具等灭菌流程不合理、手术人员在手术前并未做到彻底净手,以及手术人员的手套出现破裂等情况,医疗工作者的无菌观念不强,对灭菌措施缺少关注,都极大可能成为手术室交叉感染的隐患.
1.2感染源通常可以划分为：
众多病患要在手术室接受治疗,因而患者携带的病菌可能成为手术室感染的源头.
除了患者外,医生以及医护人员可能作为病原携带者,威胁手术室的卫生状况.
某些被病原体污染的容器、物品存在,也可能引起病菌的交叉感染.
2预防手术室感染的基本措施
针对上文中总结的几大感染途径和感染源,以下提到的几项预防措施将会对症下药地解决上述卫生隐患.
首先针对手术室管理不规范这一感染途径,医院需要重视对手术室工作人员的监管.包括手术医生、医护人员、卫生监督员在内,都需要定期接受有关预防手术科室感染的培训,严格手术室制度规范检查,提升相关人员预防感染的觉悟和意识,做到“全方位、多角度、宽领域”预防手术器械与医生、病患的交叉感染.
针对手术室空气污染这一问题,院方需要加强手术室的空气监控,尽量在手术前将医疗器械准备妥当,手术医生到位准备,最大程度上避免人员进出和器械调换.并注意在手术结束后及时更换医用器材,及时清理手术台和回风口,降低切口细菌感染的可能性.不仅如此,还要定期、定时、定量喷洒杀菌剂,将空气中残留的细菌彻底杀死.
医院要重视对外购的医疗器械做定期检查,坚决杜绝卫生质量不合格的医用器械.手术室工作人员在使用外来医疗器械之前,务必要对器材进行彻底清洗,清洗检查完毕后方可投入灭菌处理.不仅如此,在每次手术结束后,医护人员要及时更换医用器材,严格将有菌器械和无菌器械区分摆放,尽早处理掉有菌器材.
针对无菌措施施行不到位这一情况,院方要及时和医护人员进行沟通督促,监督医护人员及时做好灭菌工作,定期对医疗工作者进行无菌方面的培训,增强医护工作者的无菌意识,并在实际工作中严格实行奖惩制度,从每一个医疗工作者自身做起,并对未达到除菌灭菌质量要求的医护人员予以督导并施行一定的惩罚措施.
杜绝感染源携带细菌进入手术室.患者携带的病菌可能成为手术室感染的源头,除了患者外,医生以及医护人员可能作为病原携带者,威胁手术室的卫生状况,亦或是某些被病原体污染的容器、物品存在,也可能引起病菌的交叉感染.所以,在手术进行前后,要严格对进出手术室的人员、物品进行彻底杀菌消毒,保证手术室无菌进出.
3手术室护理的常规措施中需要改进的地方
手术室的卫生护理措施在前文已经做了具体阐释,在这里,笔者再补充几点医疗单位需要加强的关键点.
首先,院方要加强卫生监管机制,严格控制医院感染源深入手术室,制定合理的卫生指标并督促全体医护人员共同遵守.其次,对特殊病人做特殊处理,对本身携带细菌的患者,要事先对其做彻底的杀菌消毒处理,并在手术结束后及时清理手术台和使用过的器械,切不可马虎大意.最后,对使用过的器材和未使用的器材、有菌器材和无菌器材务必进行严格的分类管理,加重对每个可能的感染源进行预防和处理.
4总结
手术室的卫生环境不仅关乎着医院的形象,更与每一位病患的生命健康息息相关.提高手术室护理质量、减少器械和医护人员的交叉感染、及时彻底地做好杀菌消毒工作,是控制和杜绝感染源的必要手段.预防手术室感染是一个复杂而艰巨的工程,需要每一个医疗工作者的共同努力.