社区儿童计划免疫工作的体会

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作者单位:511400 广州市番禺区中医院东片社区卫生怎么写作中心

通讯作者:黎霭云

【摘 要 】 目的 总结分析儿童计划免疫工作的措施.方法 对2009年1月~2010年12月笔者所在社区进行预防接种儿童793例的经验进行总结分析.结果 经过积极有效的计划免疫工作,疫苗接种合格率均达95%标准,多年来未发生脊髓灰质炎、百日咳、乙型脑炎、流行性脑脊髓炎等病例.结论 通过对儿童预防接种前、接种中、接种后所进行的护理干预,可以提高免疫接种的安全性.

【关 键 词 】 社区儿童; 计划免疫; 方法

当前,为了保证社会儿童的健康成长,国家卫生部门要求积极实施免疫计划.这种计划免疫具有投资少、效果好、见效快等诸多优点,计划开展之后能够维持儿童的健康成长,对疾病预防是一种有效的防范措施,为今后儿童的健康成长创造了良好的条件.现对2009年1月~2010年12月笔者所在社区进行预防接种儿童793例的经验总结分析并报导如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共计793例,均为2009年1月~2010年12月笔者所在社区进行预防接种的儿童,男379例,女414例,年龄0~6岁,平均(2.5±1.6)岁.

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1.2 方法

1.2.1 创建档案,宣传接种 在开展免疫计划前期,做好各个方面的调查工作,收集社区儿童的基本资料信息,从而为儿童创造更加科学的档案信息.重点对社区内每个新生儿创建档案,做好定期检验工作,了解每个儿童的实际健康水平,对喂养方式进行调整改进.社区卫生人员需要对不同的疫苗接种进行宣传,让家长深刻认识到使用某种疫苗的必要性,让每个儿童在特定的时期都能做好疫苗防范工作[1].此外,还需要在各阶段采取必要的宣教和解释工作,使家长对儿童计划免疫的理解更加深刻.儿童预防接种后不仅会出现不同的免疫力外,受到个人自身差异的影响也会发生副反应.医护人员需做好接种前、接种中、接种后的处理、护理工作.

1.2.2 前期准备,提高认识 对疫苗种类、接种对象、注意事项等内容广泛宣传,让家长能从多个角度去认识免疫计划工作.从2008年开始笔者所在社区每月定期为初生小孩的家长开展计免妈妈班,在新的免疫计划开展之后,需通过不同的宣传方式让家长知道下次疫苗的接种要求.条件允许,可及时打提醒家长,且成立社区咨询,对家长不懂的问题耐心解答.经过这样的前期准备工作之后,家长则会对疫苗的物理学特性、适应证、禁忌证、注意事项等,有更加科学的认识.护士需要与儿童交流沟通,并引导、鼓励、安慰儿童,以避免其内心出现恐惧心理,使儿童能够积极接受免疫接种.对孩子的饮食合理安排,防止存在挨饿、饥渴等问题,以防止孩子接种后出现不良反应.

1.2.3 检查指导,关注疫苗 对于免疫计划进行严格的检查工作,避免计划实施后出现负面影响而造成儿童健康问题.医护人员需要根据注射部位,使用适当的注射器械,对婴幼儿最近的身体情况及时掌握了解.有的儿童因自身疾病需禁止注射疫苗,主要包括了心、肝、肾疾病、活动性结核、中枢系统疾病等.对存在免疫缺陷或运用免疫制剂的儿童不得接种,而使用了免疫球蛋白的儿童需要根据标准定期完成时间接种.对于注射的部位不得反复按摩,以防止局部皮下毛细血管出血而导致感染.疫苗接种时常会出现不同的意外情况,这时就必须及时采取措施处理,如疲劳、饥饿、紧张等会导致头晕、出汗、面色苍白等异常状况,这就需要护士能针对儿童严密观察,使其保持仰卧姿势,采取口服适量糖水,这样可短时间调整症状[2].对儿童的陌生感与恐惧感进行引导,接种人员在接种前需把口罩摘掉,用微笑面对儿童,以树立和蔼的形象.遇到月龄较小的儿童,应使用手亲自抚摸儿童,使其能尽快适应治疗环境,让医生的预防接种能顺利进行.

1.2.4 接种指导,自我调养 儿童在注射完毕之后需要维持休息半小时,在短时间内需对儿童进行指导,避免其做剧烈的活动.当注射部位出现瘙痒时,需引导儿童不得用手抓,避免出现感染.很多婴幼儿注射疫苗会出现不同的异常状况,对于情况轻微、短暂的,无需采取特殊处理,这是接种疫苗后的正常状态.局部反应多集中表现为接种部位红、肿、热、痛或淋巴结肿大,通常这些情况持续在1~5 d,可自行消失.对有局部反应的儿童,需要求家长做好各方面的看护工作,维持孩子皮肤和衣物的干燥,防止用手抓造成的感染.对于皮肤护理需要采取不同的看护措施,只要护士工作做得好,儿童未出现异常问题则基本上无需使用抗生素.对体温过高并有其他急性反应的儿童,家长需及时带其到大医院诊断治疗.鉴于预防疫苗的种类较多,有些疫苗必须经过较长时间的处理才能发挥作用.如注射乙肝疫苗,要免射3次才能发挥作用,这就需要家长熟悉每次注射的间隔时间,且根据标准次数和时间进行注射,这样才能让疫苗发挥作用.

2.结果

经过积极有效的计划免疫工作,疫苗接种合格率均达95%标准,多年来未发生脊髓灰质炎、百日咳、乙型脑炎、流行性脑脊髓炎等病例,其它儿科常见传染病的发病率显著下降.

3.结论

社区儿童计划免疫是一项不可缺少的安全工作,这是保证儿童健康成长的重要环节,需要引起医护人员以及家长的高度重视.利用接种前、接种中、接种后不同的护理措施,以及儿童、家长等方面的配合,能有效防止断针、晕针等问题.对于先天性缺陷的患儿需要根据实际情况采取预防接种方案,这样才能不断增强预防接种的安全性,维护儿童的健康.


参 考 文 献

[1] 张秀新,廖晓伟,王伟光.瑞安市2007年儿童计划免疫接种率调查.海峡预防医学杂志,2008,12(5):105-109.

[2] 卫生部.预防接种工作规范.北京;中国法制出版社,2005:50-61.

(收稿日期:2011-02-15)

(本文编辑:陈丹云)