妇女感染手足口病的临床护理体会

【摘 要 】目的总结多例成年女性感染手足口病的临床护理方法,总结护理体会.方法对我院于2010年5月-2011年5月间共收治的6例成年女性手足口病患者进行对症治疗和针对性护理,总结护理体会.结果所有6例患者均痊愈出院,治疗及护理效果良好.结论对成人手足口病患者进行积极的早期隔离治疗,并给予针对性的治疗与护理措施,是促进手足口病患者及早痊愈的关键.

【关 键 词 】成年女性；手足口病；临床护理体会

手足口病（HandfootandmouthdiseaseHFMD）,又名发疹性水疱性口腔炎,是由肠道病毒引起的传染病.是一种常见的儿童传染病,多发于于5岁及5岁以下儿童,偶见于成人.主要临床症状为手、足、口腔等部位的疱疹,少数患者可见心肌炎、膜脑炎等并发症.个别重症儿童病例可致死亡.

1资料与方法

1.1临床资料我院于2010年5月-2011年5月间共收治手足口病患者6例均为成年女性.患者体重42.5-78.5kg,平均体重（61.7±16.5）kg；患者年龄为26-58岁,平均年龄（42.7±12.4）岁,血压100-135/70-90mmHg.其中有与手足口病患儿密切接触史者4例；疫区接触史者2例.

1.2临床表现

1.2.1发热6例患者全部出现发热,其中中等热（38.1-39℃）病例4例,高热（＞39℃）病例2例,持续发热时间2.5-5d.

1.2.2皮疹患者均出现手足口病典型的口腔黏膜疱疹,米粒大小,圆形或椭圆形,大小1-3mm,疼痛明显伴有口腔黏膜充血,水泡破裂后溃疡形成.水泡广泛分布于患者的软颚、舌面、舌下、颊粘膜、上下唇黏膜、臀部以及手掌足底部.

1.2.3辅助检查6例患者血RT检查显示,患者白细胞总数偏低,淋巴细胞及单核粒细胞略有增加.

1.2.4诊断标准依据卫生部病毒感染治疗指南［1］,6例患者均诊断为手足口病.

1.3治疗及预后全部6例患者入院后给予甲强龙、巴韦林、20%甘露醇、复合辅酶等药物以抗病毒、抗感染、补液、降低颅内压、保护心肌及支持治疗；针对患者皮肤疱疹使用阿昔洛韦涂擦；针对患者口腔黏膜水泡,每日给予漱口水漱口3次,常规口腔护理.患者住院时间7-10d,平均住院时间（8.83d±1.21）d,全部患者均痊愈出院.

2护理体会

2.1消毒隔离手足口病最常见的传播途径为粪-口传播以及唾液飞沫传播,因此针对手足口病的传播特点,在护理工作开展之初应做好手足口病的防护工作,当患者确诊后应及时对患者进行隔离,做到早发现、早隔离、早治疗.手足口病患者病房需放置在空气流通,温度及适度适中的房间内,每天对房间进行通风换气及紫外线灯消毒.在护理患者及护理结束时要进行严格的消毒洗手措施,严防院内交叉感染的发生.患者解除隔离出院后需对患者使用过的物品进行集中处理.

2.2心理护理成人手足口病的发生率较低,很多成年患者对手足口病的认识不足,最初就诊时易漏诊,一旦确诊或得知需要隔离治疗后,患者情绪波动大,甚至拒绝配合治疗.对此,在开展护理工作时应对患者进行积极的心理疏导,建立良好的护患关系,针对患者在治疗前因对疾病产生的恐惧与焦虑所产生的不良情绪,要进行积极地安抚；同时由于探视时间短,护理工作者要与患者进行积极的沟通,努力指导患者以正确态度面对病情,配合治疗.

2.3发热护理发热时手足口病患者的常见症状,对于中等热（38.1-39℃）的患者通常无需给予特殊处理,住患者多饮水；对于高热（＞39℃）患者可采用物理降温或药物降温的方式,将患者体温控制在合理的范围内,一般患者体温在治疗后2-3d内回复正常.本报道中有一例患者发热持续低热5d.

2.4口腔护理与营养手足口病常出现典型的口腔黏膜疱疹,疱疹以溃破形成溃疡,严重影响患者的饮食与营养.对此,每日需针对患者口腔进行专门护理,患者漱口水漱口,每日三次；口腔护理,每日一次；同时嘱患者饭后漱口,保持口腔卫生.在饮食与营养方面,应给与易消化的高蛋白、高热量食物,以半流质饮食为主,忌辛辣,可有效减少对口腔黏膜的刺激且易于消化［2］.

2.5皮肤护理患者的皮肤应干燥清洁,在皮疹瘙痒初期时,可用针对患者情况适当涂擦甘石洗剂,如出现溃则可外用阿昔洛韦.

2.6健康教育与出院指导儿童是手足口病的高危人群且儿童抵抗力相对较低,易成为感染对象,因此在患者康复出院时应嘱其在一段时间内与儿童保持距离,需密切接触儿童前应注意个人卫生.在日常生活中房间要勤通风,饭前便后洗手,保持良好的个人卫生习惯.

3讨论

手足口病多发于5岁以下患儿,偶见于成人,成人在患病时通常不能引起足够的重视,导致病情迁延,延误治疗.手足口病主要由EV71和（或）CVAI6等病毒引起.有报道称几年来成人手足口病的发病率呈上升的态势［3］.成人患者手足口病的发生通常有过与手足口病患儿的密切接触史［4］,本研究中有患儿密切接触史患者4例；另有2例疫区接触史患者.因此,在手足口病防治过程中对患儿家属及密切接触者的防控工作是十分必要的.另外,刘白薇等［3］报道显示,北京首例成人手足口病重症患者,病后第41天监测粪便标本仍然排毒,提示患者即使症状消失也可能携带手足口病病毒而他人造成传染,因此对患者进行积极地健康教育与出院知道也是必不可少的.

本文对成年女性手足口病的治疗及护理方法进行了针对性探究,从文章中我们可以看出：对手足口成年病患者进行积极的早期隔离治疗,并给予针对性的治疗与护理措施,是促进手足口病患者及早痊愈的关键.