128例晚期新生儿败血症病因与预防

点赞:3771 浏览:9687 近期更新时间:2024-01-15 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要 】 目的:探讨晚期新生儿败血症发病原因及预防措施.方法:采用回顾性调查的方法对2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的128例晚期败血症患儿的居住环境、人群分布、发病诱因、入院时感染情况进行总结分析.结果:128例患儿中,农村82例,城镇46例;足月儿83例,早产儿45例;先天性疾病及发育不全28例;扎马牙、挤奶眼78例,上呼吸道感染接触史23例;皮肤黏膜感染87例,脐部感染51例,呼吸系统感染35例,消化系统感染25例,其他感染12例.结论:晚期新生儿败血症农村发病率高于城镇,且以出生后社区感染为主;皮肤黏膜感染、脐部感染、肺部感染、消化系统感染是晚期新生儿发生败血症的主要原因;早产儿、先天性疾病患儿为高危人群.采取有效的感染防治措施能减少新生儿败血症的发生.

【关 键 词 】 新生儿; 败血症; 病因分析

中图分类号 R722.13 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)2-0146-02

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应.常见的病原体为细菌,也可为真菌、病毒或原虫等其他病原体.生后7 d内起病为早发型,7 d后发病为晚发型,其发生率占活产儿的0.1%~1.0%[1].起病隐匿,进展快,病死率高,故探讨败血症发病原因及采取有效的预防措施意义重大.采用回顾性调查的方法对2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的128例晚期败血症患儿的居住环境、人群分布、发病诱因、入院时感染情况进行总结分析.现报道如下.


1.资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的新生儿败血症患儿202例,均符合败血症诊断标准[1].选取7 d<日龄<28 d患儿128例为研究对象,男75例,女53例;其中社区感染103例,院内感染25例.

1.2 方法

采取回顾性调查方法,逐个查阅病历,对128例患儿居住环境、人群分布、发病诱因、入院时感染情况进行总结、分析.

2.结果

居住环境:农村82例,城镇46例.人群分布:足月儿83例,早产儿45例,其中先天性心脏病12例,先天性喉软骨发育不全5例,先天性唇颚裂6例,外科术后3例,21-三体综合症2例.发病诱因:上呼吸道感染接触史23例,扎马牙、挤奶眼78例(农村62例),保暖不当15例,产时孕妇有感染发热史8例,无明显诱因12例.入院时感染情况:皮肤感染67例,结膜感染8例,鹅口疮12例,脐部红肿有粘液分泌物51例,咳嗽呼吸系统症状35例,呕吐、腹胀消化系统症状25例,尿路感染5例,发炎6例,骨关节感染1例(有的患儿同时具有两种或两种以上感染情况).

3.讨论

128例晚期新生儿以产后社区感染为主,农村发病率高于城镇,主要由于农村卫生条件差,育婴知识缺乏,对新生儿一些生理现象视为疾病,给予错误干预治疗,增加感染几率.本组患儿发病感染情况以皮肤黏膜、肺部、脐部、消化系统为主,血培养阳性56例,葡萄球菌为主要治病菌,与国内有关文献报道相同[2].新生儿皮肤及黏膜较薄嫩,水分含量高,易损伤,病原菌易感染;脐部残端未完全愈合,离血管近,细菌易进入血液;呼吸道纤毛运动差,肠黏膜通透性高,同时分泌型IgA缺乏,易发生呼吸及消化道感染;新生儿免疫系统发育不成熟,局部感染后不易局限而发展成败血症.

早产、低体重、先天性发育不全,也是晚期新生儿败血症一个重要因素[3-4].本组院内感染患儿25例,早产儿18例.早产儿胎龄小,来自母体内的IgG低于足月儿,免疫力更不完善,娩出后因各个脏器发育不成熟,住院时间长,住院期间侵袭性操作多,已经成为目前院内感染主要原因之一[5].先天性心脏病、先天性喉软骨发育不全、先天性唇颚裂、先天性肠道闭锁、食管闭锁等,术后患儿因本身基础性疾病,娩出后喂养困难、体重不增、免疫力更弱,更易感染.

预防措施:(1)做好围生期的保健及宣传,避免早产及发育不全患儿出生.孕妇分娩过程中应严格执行无菌操作,对胎膜早破、产程延长的新生儿应进行预防性治疗,对有感染及发热的母亲应用广谱、通过胎盘屏障的抗生素,复苏窒息的新生儿尽量减少交叉感染的机会;(2)加强医护人员无菌观念,严格遵从手消毒制度,减少侵袭性治疗,降低新生儿院内感染的发生;(3)对高危儿加强监测,注意观察新生儿面色,体重增长情况,纳奶时的精神状况及体温变化;(4)做好皮肤黏膜的护理.不要挑马牙及挤奶眼,不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿的口腔,避免损伤口腔黏膜.保持脐残端的清洁和干燥,防止细菌感染,如脐部有粘液可用酒精棉签擦拭,如有化脓性感染,用过氧化氢溶液或碘酒消毒;(5)避免新生儿与感染患者接触,如有感染性病灶应及时处理,并适当地应用抗生素预防感染[6-8].

新生儿败血症是新生儿一种危险性疾病,并发症多,病死率高,预后的相关因素除与体重、地区差别有关外,还与病原菌的耐药性明显相关,所以做好预防是十分关键的.