网站原创【摘 要 】 目的 观察颅内肿瘤患者进行放疗后的病情变化, 并总结出优质的护理方法.方法 总结和分析68例颅内肿瘤患者的临床护理资料.结果 经过放疗后68例患者中, 治愈20例, 好转44例, 无效4例, 总有效率为94.12%.结论 加强颅内肿瘤患者的临床护理, 可以提高患者生活质量, 值得在临床上推广应用.
【关 键 词 】 颅内肿瘤；放射治疗；护理
根据颅内肿瘤的形成方式分为继发性肿瘤和原发性肿瘤, 继发性肿瘤是指患者其他部位的肿瘤通过血液等方式转移到颅内形成的肿瘤, 原发性肿瘤是指发生在患者颅内组织的肿瘤, 两种肿瘤在任何年龄均可能发生, 且在20～50岁发病率较高, 患病率男性稍高于女性, 临床表现主要为局灶性症状和颅内压增高[1].目前对颅内肿瘤的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗、光动力学治疗以及热能治疗, 其中放射治疗是临床上治疗颅内肿瘤的主要手段, 适用于肿瘤生长在颅内重要区域, 或者不宜进行手术治疗的患者.颅内放射治疗的重点在于护理, 现将本院收治的68例颅内肿瘤患者护理情况总结如下.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院在2012年4月～2014年7月收治的68例颅内肿瘤患者, 其中男38例, 女30例, 年龄12～54岁, 平均年龄42.2岁.68例患者中脑膜瘤3例, 颅内淋巴瘤6例, 脑胶质瘤13例, 脑转移瘤21例, 脑垂体腺瘤25例, 所有患者均使用放疗法进行治疗.
1. 2 术前护理
1. 2. 1 常规准备 为了确保放射治疗的安全、有效, 在放疗前应该对患者进行相应的准备, ①对患者进行相关的检查, 检查患者的血常规、肝肾功能, 并用CT对患者头部进行平扫, 对患者的身体状况进行全面评估, 确定患者满足放射治疗的条件.放射治疗要求患者的血小板不低于80000/mm2, 白细胞总数不低于3000, 体温低于38℃, 如果患者身体不满足以上情况, 应该停止放射治疗.②在开始放射治疗前要对患者的皮肤进行相应的处理, 要剔除放疗部位的头发, 并保持放疗部位皮肤的干燥、清洁、无损伤, 避免理化刺激.
1. 2. 2 心理护理 积极健康的心理可以提高患者术后恢复能力, 所以护理人员不仅要保证患者的身体健康, 也要保证患者的心情积极向上.患者在得知自己病情时, 会产生焦虑、烦躁、悲观等负面情绪, 所以护理人员应该积极与患者进行沟通, 努力使患者保持一个积极乐观的心情.护理人员可以从以下几个方面对患者进行护理：①为患者创造一个良好的环境, 并告诉患者家属一些注意事项, 避免对患者情绪造成影响；②对患者讲解颅内肿瘤的相关知识, 并例举一些成功案例, 鼓励患者进行治疗；③定期为患者开展一些健康讲堂, 并积极为患者和家属答疑解惑, 增加患者治疗疾病的信心, 使患者保持积极向上的心态.
1. 3 放射治疗护理
1. 3. 1 饮食护理 患者在放射治疗期间常常出现消化不良、食欲减退等症状, 患者的饮食量减少, 导致患者出现营养不良和免疫力下降等情况, 严重影响了患者的治疗.为了避免患者在治疗期间出现营养不良等情况, 护理人员应该帮助患者制定合理的饮食计划, 指导患者多食用一些富含蛋白质和维生素的流质或半流质的食物, 并且要少食多餐.嘱咐患者家属为患者准备一些清淡、易消化和粗纤维食物, 注意饮食的营养搭配, 忌食用一些油腻、辛辣、刺激性的食物.如果患者饮食困难, 可以对其进行静脉注射营养物质, 但是要注意防止造成脑水肿.
1. 3. 2 体位和休息护理 护理人员应该每天做好病房的清洁、消毒等工作, 定期为患者更换床单等卫生用品, 同时控制病房的温度、湿度, 保持空气流通, 为患者创造出一个舒适的环境.根据患者的治疗情况, 为患者制定相应的作息时间表, 并鼓励患者进行活动.由于放疗会使患者出现脑水肿病症, 护理人员应该将患者的床头抬高15～30°, 这样有利于颅内静脉血液回流, 减轻水肿症状.如果患者脑水肿症状较为严重, 可以对患者进行静脉注射250 ml的20%甘露醇, 1～2次/d.
1. 3. 3 并发症的预防及护理 放疗患者在治疗期间会出现许多并发症, 特别是长期卧床的患者出现并发症的几率更大, 并发症主要有以下几种：①褥疮, 由于患者在放疗后, 体质虚弱, 严重者丧失了运动能力, 无法变换卧位, 如果不能及时护理, 患者的某些肌肉和组织可能因为长时间的挤压, 造成缺氧、缺血、组织坏死, 最终形成褥疮.所以护理人员应该定时对患者进行翻身、拍背, 并与50%的酒精对患者进行按摩, 防止褥疮的发生.②肌肉萎缩, 由于患者在长时间卧床, 缺乏运动, 会导致患者肌肉发生废用性萎缩, 如果不能对其处理, 会影响患者后期的生活质量.因此应该鼓励患者多进行运动, 并帮助患者按摩肌肉和做肢体被动运动[2, 3].③坠积性肺炎, 由于长期卧床可能使患者肺部出现充血、水肿等症状, 从而引发炎症, 一旦确定患者发生肺炎, 应该立刻对其进行治疗, 并帮助患者将痰咳出.
1. 3. 4 病情观察 颅内压增高和脑疝是放疗过程中常出现的症状, 在放疗期间要时刻观察患者的病情, 防止颅内压等疾病的发生.主要从以下几个方面注意：①密切关注患者的生命特征, 定时对测量患者的体温、血压、脉搏等情况, 防止患者颅内压升高. ②注意患者头痛症状, 如果患者出现剧烈头痛, 这可能是急性颅内压升高, 如果患者呕吐但是没有头痛, 这可能是慢性颅内压升高.③观察患者瞳孔变化, 在颅内压增高早期, 患者双侧瞳孔缩小, 然后进行性扩大, 且对光反射迟钝；脑疝早期, 患者双侧瞳孔大小不等或忽大忽小.④辨别患者呕吐性质, 患者在放疗期间会出现恶心症状, 这是正常现象.如果患者无恶心症状, 但是出现喷射性呕吐, 并伴有剧烈头痛, 这是颅内压增高的表现.
2.结果
经过放疗后68例患者中, 治愈20例, 好转44例, 无效4例, 总有效率为94.12%.
3.讨论
因为颅内肿瘤与脑组织无明显界限, 加上脑组织具有许多特定功能, 手术治疗时不能多切, 所以颅内肿瘤一般采用放射治疗.放射疗法在治疗颅内肿瘤的同时, 会降低患者的免疫力, 并伴有呕吐等不良反应, 严重影响了患者治愈疾病的信心.从心理、饮食、并发症的预防等各个方面加强对颅内肿瘤患者的护理, 可以减轻患者的压力, 增加患者的信心, 使患者以积极的心态面对疾病, 提高临床治愈率.