糖尿病患者治疗过程中低血糖反应表现预防

摘 要 ：

目的：探讨糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖反应的原因和预防策略.方法：选取我院2011-2013年收治的69例在治疗过程中出现低血糖反应的糖尿病患者,回顾性分析患者的临床资料,总结低血糖反应的临床表现、引发原因并总结预防对策.结果：低血糖反应的主要临床表现是心悸、头晕、乏力、出冷汗；躁动、精神异常；昏迷；无症状等.而诱发原因主要包括药物不合理、饮食不合理、运动不当、肝肾功能不全、其他.结论：根据患者的临床表现而有效判断糖尿病治疗中低血糖反应的出现,并针对患者的个人情况而给予对应的预防措施,从而有效降低糖尿病患者的致残率,进而提升患者的生活质量.

关 键 词 ：糖尿病；低血糖；临床表现；预防对策

Abstract：

Objective： To investigate the causes and prevention measures of diabetic patients with hypoglycemia reaction during treatment. Methods： the 2011-2013 hospital treated 69 cases of hypoglycemia reaction during the treatment of diabetic patients, a retrospective analysis of clinical data of patients, clinical manifestations, causes of summary of hypoglycemia reaction and summarized the prevention countermeasures. Results： the main clinical manifestations of hypoglycemia is palpitation, dizziness, fatigue, cold sweats； agitation, psychosis； a； no symptoms. The causes include drug unreasonable, unreasonable diet, improper movement, liver and kidney dyunction, other. Conclusion： according to the clinical manifestations of patients and effectively judge the hypoglycemic reaction in the treatment of diabetes, and according to the individual situation of the patient and to give the corresponding preventive measures, so as to effectively reduce the morbidity of diabetes patients, and patients' quality of life improvement.

Key words：Diabetes； Hypoglycemia； Clinical manifestation； Preventive measures

【中图分类号】

R781.6+4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0019-02

糖尿病患者在治疗过程中常引发低血糖反应的并发症,主要出现心慌、头晕、皮肤湿冷、面色苍白等症状群[1].低血糖反应增加了糖尿病治疗的费用,对患者的身心健康产生影响.我院通过探讨低血糖的临床表现、发病原因,从而有助于发现有效预防对策,现报道如下.

1.一般资料与方法

1.1 一般资料： 选取我院2011-2013年收治的在治疗糖尿病的过程中存在低血糖反应的69例患者,其中男性41例,女性28例；年龄50-77岁,平均（62.9±4.1）岁；病程3-14年,平均（8.1±4.2）年；所有患者均属于II型糖尿病.而治疗方法包括服用降糖药、饮食治疗和注射胰岛素的治疗等.

1.2 诊断标准： 若出现以下症状可以判定为是糖尿病治疗中出现了低血糖反应[2]：①存在心慌、头晕、面色苍白、恶心呕吐、冷汗、精神异常和心动过速等症状；②测定血糖值<3.9mmol/L；③患者的临床症状在用葡萄糖治疗后有所改善.

1.3 方法： 回顾性分析患者的所有临床资料,如性别、年龄、病程、并发疾病、空腹血糖、治疗方法、低血糖的临床表现和处理方法、预后等.观察并记录患者出现低血糖的临床表现、诱发原因,并提出有效合理的预防策略.

1.4 统计学处理： 采用SPSS17.0软件处理所有数据,若P小于0.05则表示差异显著,具有统计学意义.

2.结果

2.1 低血糖的临床表现： 69例患者在治疗糖尿病的过程中出现了低血糖反应,主要的临床表现是38例出现了心悸、头晕、乏力、出冷汗等交感神经出现兴奋的相应症状；18例出现躁动、精神异常；4例昏迷；9例无症状等,见表1.

表1 糖尿病治疗过程出现低血糖反应的主要临床表现

2.2 出现低血糖反应的原因： 69例糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖反应的主要原因是药物不合理/饮食不合理/运动不当/肝肾功能不全和其他,见表2.

3.讨论

糖尿病治疗过程中常出现低血糖反应可造成患者的意识障碍,诱发患者出现心血管事件,同时严重影响患者的预后情况[3].因此需要了解低血糖反应的原因并提出合理有效的预防措施. 出现低血糖反应的原因：①药物应用的不合理：有报道称[4]部分患者由于对糖尿病的认知度较低,没有注重监测血糖,从而不能及时调整胰岛素的使用剂量,从而引发低血糖反应较为严重,此外若胰岛素没有按规定进行注射,或者没有选取正确的注射部位等也会诱发低血糖.②饮食不合理：11例患者误认为一旦患有糖尿病则需尽量减少饮食,因此不能适当的用餐满足自身营养需求；10例患者存在严重的挑食情况,遇到好吃的多吃,遇到不好吃的则很少吃,因此饮食完全按照自己的喜好来,从而常有头晕、心悸和乏力等症状；其他一些患者主要是由于缺乏相应的糖尿病该了解的饮食问题而忽略一些该忌讳的饮食.③运动不当：5例患者是运动过度,3例患者是早晨空腹进行运动.这些情况会加快胰岛素与受体结合,胰岛素敏感性增强,血糖的消耗增加,进而引起低血糖反应.④肝肾功能不全：特别是老年患者由于肝肾功能不全使血糖代谢不能得到有效的调节,从而引起糖尿病药物的清除率和代谢率降低,最终引起低血糖的反应；⑤其他：若患者饮酒过度则会对糖异生作用产生影响从而引发低血糖；患者因感染或者出现腹泻时没有及时的补充能量或者没有调整降糖药的使用剂量而引起低血糖.

针对总结出的诱发低血糖反应的原因而提出相应的预防对策.①加强患者及其家属的健康教育.医务人员向患者及其家属重点介绍糖尿病治疗过程中出现低血糖反应的主要临床症状、危害性和救治方法等.②合理用药.医务人员教会患者如何正确使用降糖药,提醒患者降糖药的不良反应,特别是容易导致低血糖的药物.同时患者存在其他疾病时要咨询医生过后再合并使用其他药物.③合理饮食.嘱咐患者不能完全根据自己的饮食爱好而进行饮食,要合理配比摄入脂肪、蛋白质和碳水化合物,要严格控制食盐的摄入量.另外嘱咐患者要摄入充足的能量,合理监测血糖,合理增加用餐数量,从而预防夜间出现低血糖.④合理运动：制定能有效控制血糖的有效合理的长期运动计划,但是不能忽略的是运动需要在餐后的1-2小时内,切记不能空腹就进行运动,运动的主要方式是有氧运动.而外出运动需要配备糖类饮料和糖块等.⑤注重血糖的监测：患者要定期去医院或者自己监测血糖,进而合理调整降糖药的剂量,从而有助于患者生活质量的提升.

综上所述,根据患者的临床表现而有效判断糖尿病治疗中低血糖反应的出现,并针对患者的个人情况而给予对应的预防措施,从而有效降低糖尿病患者的致残率,进而提升患者的生活质量.