中药的毒副作用

点赞:4600 浏览:17994 近期更新时间:2023-12-30 作者:网友分享原创网站原创

[关 键 词 ]中药;毒副作用

[中图分类号] R285.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(b)-168-02

目前,很多人都认为中药是纯天然的,甚至是无毒副作用的,这是中药最大的优势所在,也是中药赖以生存、发展,沿传至今的根源所在.可是,中国有句古话“是药三分毒”.我们的祖先对于中药的毒性就给予了高度重视,目前,对于这个问题更加引起了我们的关注.因此认为中药是纯天然的,没有任何毒副作用的说法显然和事实是有出入的.据《中药有副作用吗?》[1]一文记载,目前有12 800多种中药,真正发生不良反应的也就只有120多种,不到千分之一,严重不良反应不超过50种.由此我们也可以看出大多数中药是安全有效的.相对于西药的副作用来说,中药的毒副作用少得多.现将引发中药副作用的原因及提高用药安全的措施分析总结如下:

中药的毒副作用参考属性评定
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1引发中药副作用的原因

1.1中药的选择

1.1.1用法不当没有糖尿病的人吃了糖尿病的药,没有心脏病的人吃了心脏病的药,都有可能引起生命危险.西药如此,中药当然也不例外.有些中药含有有毒成分,如附子中含有乌头碱,小剂量使用具有治疗作用,剂量过大或使用不当就会引起中毒;有些中药不含有毒成分,但过量服用也会引起中毒,如过量服用肉桂就会引起血尿;辨证用药不当,如给肝阳上亢病人服用细辛、肉桂等,等于火上加油;用药时间过长,长期服用某些药可能出现毒副作用,比如蜈蚣可以止痉、止痛,一般规定用0.6~1.0 g,也就是1~2条,如果服用过量,是有毒副作用的.

1.1.2滥用补药及偏方秘方比如民间流行饮用各种中草药炮制的所谓的“药酒”.“斑蝥泡酒”堕胎就不可取,斑蝥是有毒的,容易引起肝肾功能的衰竭乃至死亡.还有的一些渔民以为鱼胆可以清肝明目,结果也会引起中毒.日常吃的青鱼、草鱼、鲤鱼、鲢鱼以及绍鱼等,其鱼胆都有一定的毒性.鱼胆的毒性主要为胆汁成分对人体细胞的损害作用及所含组织胺类物质的致敏作用.胆汁毒素不易被热和乙醇(酒精)所破坏.因此,鱼胆不论生食或熟食,超过一定量,就可中毒,甚至死亡.

1.2中药的炮制

有些药材未经炮制或炮制不当,如经过炮制后的法半夏没有什么毒性,但生半夏却是有毒的.中药煎煮不当,一般认为煎煮时间不足可能引起毒性反应.据《马钱子炮制与毒性关系的研究》[2]一文指出, 马钱子适当应用可以起到疏通经络、散结消肿止痛的作用,主治风湿、类风湿关节炎、腰肌劳损、麻木瘫痪等.但是有毒成分主要是马钱子碱和士的宁,若过量服用会发生中毒,出现头昏、烦躁不安、呼吸急促、咬肌痉挛、吞咽困难、全身抽搐等.很多成品药中都含有马钱子, 所以在成品药在出厂前要进行微生物限度检查,在这一过程中要不断做有效含量测定,需要借助多种精密仪器保证各种药的含量都符合国家药典的规定.中药的乌头也是如此,其内含有乌头碱,有毒,使用时须经过加工炮制以减低其毒性,入方药时又与其他药物相配伍制约其毒性,加之久煎可以有效地降低其毒性,发挥其治疗作用.

1.3其他

有些中药相互间可产生化学反应,如果配伍不当将引起不良反应,如藜芦就不宜与人参等补益类药同时使用.中西药之间也有配伍禁忌,如山楂、五味子、乌梅等与磺胺同时使用就会引起血尿.年龄、性别与体质差异,如高龄,体质较弱并患有糖尿病,高血压的患者就要谨慎服用参芪扶正注射液.参芪扶正注射液主要成分为党参黄芪氯化钠.黄芪和党参主要功能为益气扶正,活血化瘀.该药具有扩张血管,降低血压,激活和恢复红细胞变形能力, 改善微循环的作用. 临床用于肿瘤患者脑梗死心力衰竭糖尿病冠心病肾衰竭等慢性疾病的辅助治疗. 据《参芪扶正注射液相关血小板减少》[3]一文指出, 该药在对上述患者临床用药过程中曾出现过黏膜出血症状.中药注射剂质量不好,当中含有有害物质、杂质、植物蛋白;外用制剂辅料,如白酒、酒精、醋等使用不当;中药检测冒伪劣品种等可直接导致不良反应.中药来源品种不当,如桑寄生本无毒,但寄生在有毒植物上的桑寄生就会含有相应的有毒成分;误服误用中药十分危险,如把香加皮当作五加皮使用,就会发生洋地黄样中毒;用药途径不当,如作为肌肉注射用的中药注射液被用于静脉注射.


2提高中药安全应用的途径

2.1合理用药

广大医师及临床工作人员,应该熟悉掌握各种药品的药理及用量,谨慎用药.一旦遇到药品的不良反应,应及时采取相应措施,对症处理.患者应该遵从医嘱,避免擅自用药及改变药品用量;避免听信传言,滥用所谓的“偏方”. 如遇不良反应及时就医,向医生反馈症状,这样有助于医生积累相关经验,总结药性,避免类似情况再次发生.

2.2加强药品质量监控管理

政府相关部门除了加强药品监督法规条例之外,应该加强中药毒副作用的宣传工作,使其得到广泛重视.同时,也应该加强国家对药品毒副作用监测系统的完善.

3讨论

我国中药之所以可以流传数千年,经久不衰,毕竟有其博大精深的道理.广大群众应该正视中药毒副作用的存在,当出现了不良反应后就全面否定了中药的安全有效这一特点也是不对的,我们不能太片面. 随着中药逐步被国际社会所接受,药品不良反应将呈上升趋势.医务人员应该对各种中药进行全面了解,根据患者的具体情况,谨慎用药.国家也应该大力宣传中药知识,发掘民间有利的“偏方”作为正规处方药,造福于民;同时,尽量避免民间的无根据的“偏方”的流传.作为中药的发源地,我国广大医务人员,应该进一步研究中药的毒副作用规律,总结经验,使其扬长避短,尽量减少乃至避免其在临床应用过程中出现不良反应.

[参考文献]

[1]满莹,许贵军,隋金亭. 常用中成药的不良反应[J].中国现代医生,2007,45(7):93.

[2]邢跃文.马钱子炮制与毒性关系的研究 [ J] .中国民间疗法,2005,13(2):75.

[3]武云淘,曹晶晶.参芪扶正注射液相关血小板减少[J].药物不良反应杂志, 2007, 9(6): 443-444.

(收稿日期:2008-03-14)