网站原创摘 要 ：目的：探讨并且分析进行输卵管结扎术的患者术后并发症的发生原因,发病规律以及常规预防手段.方法：回顾性分析我院曾经收治的48例输卵管结扎术后并发症患者的临床资料,观察并记录患者并发症的发病原因以及发病一般规律,总结有效的处理办法以及预防手段.结果：全部48例输卵管结扎术后并发症患者中,发生近期术后并发症的包括切口感染患者11例,切口出血患者13例,腹腔出血患者3例,发生远期术后并发症的包括异位妊娠的患者3例,黏连性肠梗阻患者3例,切口硬结症患者5例,月经不调患者7例,术后慢性腹痛患者3例.结论：想要有效减少输卵管接扎术后并发症发生的重点是要做好预防工作,需要医护人员严格的掌握手术禁忌症以及并发症,手术过程中选择妥当的切口位置以及手术方式,手术中严格保证无菌操作,止血工作和手术要做到精细化、无菌化,努力提高手术质量,能够有效降低输卵管结扎术后并发症的发生几率,值得在临床上进行推广与应用.
关 键 词 ：输卵管结扎术；并发症；分析与处理
中图分类号：R713.5+4 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-085-01
我院通过回顾性分析我院曾经收治的48例输卵管结扎术后并发症患者的临床资料,观察并记录患者并发症的发病原因以及发病一般规律,总结有效的处理办法以及预防手段,探讨并且分析进行输卵管结扎术的患者术后并发症的发生原因,发病规律以及常规预防手段,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院曾经收治的3200例输卵管结扎术患者的临床资料作为观察对象,其中有48例患者发生并发症,并发症发生几率为1.50%.其中年龄最大的患者有43岁,年龄最小的患者27岁,平均年龄33.8岁.
1.2 结扎方法
患者进行平卧位手术,术前进行常规的消毒以及铺巾,患者进行局部麻醉后在患者的下腹部耻骨联合上两横指部位进行横切口或者纵切口,逐层进行分离后打开腹腔,寻找输卵管进行结扎,应用抽心包埋法,手术后将患者肌肉层和皮肤进行逐层缝合,切口用无菌纱布覆盖,术中保持无菌操作,术后服用抗生素,7天后可以拆除纱布.
1.4 统计学分析
采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析,采用卡方检验和t检验,P<0.05,差异具有统计学意义.
2.结果
全部48例输卵管结扎术后并发症患者中,发生近期术后并发症的包括切口感染患者11例,切口出血患者13例,腹腔出血患者3例,发生远期术后并发症的包括异位妊娠的患者3例,黏连性肠梗阻患者3例,切口硬结症患者5例,月经不调患者7例,术后慢性腹痛患者3例.
3.讨论
输卵管接扎手术是一种临床经常使用的一种理想节育手术,他通过切断并且结扎患者的输卵管达到精子和卵细胞不能接触的目的【1】,它具有安全可靠、简单、长效、创口小、对患者造成的痛苦小等优点,被广大的患者朋友所接受以及青睐.但手术对于操作的要求非常严格,无菌化以及精细化非常重要【2】,任何一点的手术操作不规范或者是疏忽等其他因素都有可能导致手术后的并发症发生几率大大升高,为患者带来很多本来可以避免的身体上以及心理上的痛苦.输卵管结扎手术后的常见并发症有许多,包括切口感染、肠粘连、腹痛、出血等.
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发生切口感染的原因有手术过程中的无菌操作不严格,手术器材消毒未净等,同时还有很大一部分原因是一部分的妇女卫生条件不好【3】,长时间不洗澡,对于无菌防止感染的观念没有建立起来,手术后没有休息反而继续去工作,伤口有瘙痒时甚至会掀开纱布用手止痒.出现患者切口出血、开裂的原因包括手术过程中的无菌操作不严格,医生手术过程不熟练,对患者输卵管进行来回拉扯,制作切口时对患者的损伤较大,止血不及时,结扎过松或者线头遗留过短都有可能导致患者发生术后出血,同时患者自身凝血机制不好也有可能导致患者发生术后血肿.而患者发生术后伤口开裂的原因则包括患者自身的某些疾病包括营养不良、贫血、糖尿病等在手术之前由于某些原因被忽略而导致患者在拆线的时候发生伤口的开裂,另外有部分患者对于手术并不重视,认为这只是一个小手术,在手术后仍然继续劳动,不知道休息而导致切口的开裂【4】,同时,部分的肥胖患者由于脂肪过多,医生在缝合伤口是可能力度控制不够缝合过紧或者过松,之后患者由于脂肪的液化发生切口的开裂.
发生肠粘连的原因主要有医生在手术过程中可能会有损伤到患者的输卵管系膜以及周围组织或者是肠管、阔韧带在手术中没有被发现将导致患者术后发生肠粘连,医生的手术过程中并未严格按照无菌操作进行或者是手套上的滑石粉没有洗净刺激到患者的肠道也有可能导致肠粘连的发生.另外患者在手术后长期的卧床休息,没有进行适当的运动有可能导致患者的肠粘连发生.为了预防输卵管接扎手术后并发症的发生,依照各类术后并发症的发生原因,医护人员在患者手术之前要做好充分的宣传教育工作【5】,使患者明确术后防止并发症发生的措施,并且认真询问患者病史,防止之前病症影响预后工作的进行,手术过程中要严格的无菌化精细化操作.我院通过回顾性分析曾经收治的48例输卵管结扎术后并发症患者的临床资料,观察并记录患者并发症的发病原因以及发病一般规律,总结有效的处理办法以及预防手段,发现全部48例输卵管结扎术后并发症患者中,发生近期术后并发症的包括切口感染患者11例,切口出血患者13例,腹腔出血患者3例,发生远期术后并发症的包括异位妊娠的患者3例,黏连性肠梗阻患者3例,切口硬结症患者5例,月经不调患者7例,术后慢性腹痛患者3例.综上所述,想要有效减少输卵管接扎术后并发症发生的重点是要做好预防工作,需要医护人员严格的掌握手术禁忌症以及并发症,手术过程中选择妥当的切口位置以及手术方式,手术中严格保证无菌操作,止血工作和手术要做到精细化、无菌化,努力提高手术质量,能够有效降低输卵管结扎术后并发症的发生几率,值得在临床上进行推广与应用.