网站原创四平市中心医院从2002年开始采用开塞露灌肠治疗产后急性尿潴留126例,获得了良好效果.现总结如下.
1.资料与方法
1．1 一般资料 对象为在本院产科住院正常分娩的产妇,,产妇年龄22~39岁,均为产后3~6 h仍不能自行排尿者,尿潴留时间最短3 h,最长10 h,小腹膀胱区均已充盈胀痛,用热敷、流水条件反射均无效而采用本法,使用开塞露灌肠后,排尿时间最短10 min,最长1．5 h.
1．2 方法 用开塞露2只,将其顶端剪开(剪口要圆滑),患者采用膝胸位自肛门缓慢插入直肠至开塞露皮囊颈根部,用力将开塞露全部挤入肠内,然后拔出开塞露皮囊,用卫生纸按压肛门,以免流出,一般20~30 min后排便排尿,如无排尿者重复1次.
1．3 疗效判断标准 治疗后开始计时.①治愈：60 min内自行排尿且能一次排净尿液,②有效：60 min排尿但排不净或90 min内自行排尿且能排净尿液, ③无效: 120 min不能自行排尿,需导尿处理.
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2.结果
分段治愈49例,有效17例,无效2例.排尿时间最短10 min,最长1．5 h,36例均在30 min左右自行排尿.
3.体会
3．1 开塞露是一种轻度的刺激性泻药,主要成分是甘油,它治疗产后急性尿潴留的机制主要是甘油直接刺激直肠壁,促进肠蠕动,通过刺激神经反射引起排便,直肠排空后可减轻后尿道梗阻,使尿液顺利排出.同时反射性兴奋盆腔神经,引起膀胱逼尿肌强有力收缩及膀胱括约肌松弛,加之排便时腹直肌及膈肌收缩,腹内压及膀胱内压增高,促进尿液排出.
3．2 产后尿溜留多因分娩过程中胎头对膀胱压迫过久,引起膀胱麻痹,或产后会阴区疼痛,反射性引起膀胱颈部及尿道括约肌痉挛而发生尿潴留,采用开塞露灌肠后引起便意,刺激肛门直肠的副交感神经兴奋,引起逼尿肌收缩,尿道括约肌舒张而排出小便,解除了尿潴留.采用开塞露灌肠简便宜行,对患者无损伤,避免了导尿易引起泌尿系统感染的机会,能在短时间内为患者解除病苦,且安全可靠,适合在基层医院推广.