初产妇临产时的心理状态和护理措施

摘 要随着社会的发展,现代护理专业的职责是如何帮助病人维护其整个身心健康,其中心理护理则是实现这一目标的关键,特别是产妇的心理护理,不仅关系到产妇的身心健康,而且对产妇克服分娩时的障碍及产后康复具有重要的意义.

关 键 词初产妇心理状态护理

随着医学模式和健康观念的改变,精神心理因素对产程的影响越来越受到重视.分娩虽是生理现象,但对于产妇却是一种持久而强烈的应激源,即可产生生理上的应激,也可以产生精神心理上的应激.产妇的精神心理因素尤其是初产妇能够影响子宫收缩和产程进展.

一、心理状态分析

40周的妊娠期对每一位孕妇来说都是一段艰难的历程,临近分娩期她将更渴望新生命的降生,与此同时也产生焦虑、紧张和种种顾虑.

1.待产期

恐惧.初产妇通常自怀孕到分娩要经过一段较长的时间,在这段时间里,她们经常从同事、同学、亲朋好友及书本等处接受到有关妊娠、分娩的信息,在这些信息当中,来自周围人的信息最具权威性,因为这些是她们的经验之谈,而这些人往往将个人的经历加以渲染、夸大,由于受到这些不良信息的影响,大多数初产妇到临产时对即将面临的分娩这一必然过程产生一种无法抗拒的恐惧感,常常感到害怕、恐惧和紧张,加之对医院环境不熟悉,更加重了这种感觉.

忧郁.总担心自己不能顺利分娩,情绪低落,亦有人担心自己生下来的是女孩,遭到家人的不满意.由于抑郁,大脑皮层处于抑制状态,下丘脑发出的冲动减少,垂体后叶分泌的催产素减少,从而导致子宫收缩乏力.

2.临产期

烦躁.临产时初产妇因剧烈阵痛,觉得这段时间漫长无边,而疼痛却有增无减,尤其是进入待产室后,身边无家人陪伴,产妇易出现烦躁不安的心理,表现为大喊大叫、哭闹,不由自主的寒战、出冷汗等,容易产生不安全感.

紧张.对每一次的宫缩都高度紧张,不能良好地调节宫缩与间歇之间的关系,心理上不能处于最佳状态.由于紧张而导致植物神经系统的不平衡,必然导致子宫肌肉收缩功能紊乱,从而形成子宫收缩乏力,产程延长,产妇体力、精力耗损.

3.分娩期

害羞.分娩期因产妇此时宫口已开全,疼痛感稍有缓解,但是因抬头下降,肛门坠胀感明显,产生便意,此时需要用腹压和肛提肌的力量,但是产妇往往因为惧怕大便（害羞）而不敢用全力,导致产程延长.

无助.经过第一产程较长时间的疼痛,到第二产程时,助产人员要求产妇配合尽可能地向下屏气,但是由于产妇体力消耗过大,体能补充不足而出现疲乏无力,不能很好地配合,有时受到助产人员的呵斥或责备等,产妇往往会有筋疲力尽的感觉,产生孤独无助,心有余而力不足的心理.

二、护理措施探讨

1.待产期

对新入院患者护士要热情接待,介绍周围环境、病室的设施及住院的各项制度,使产妇尽快熟悉环境,介绍时用通俗易懂的语言,使患者感到和蔼可亲,减轻或消除其紧张情绪.

向患者宣讲有关分娩的一些知识及注意事项,使产妇对分娩这一生理过程有一正确的认识.对已到预产期的产妇应告诉她预产期并不代表分娩期,并告诉她医生们会根据情况作出处理的,即使不想马上采取措施,想等待自然分娩也是可以的,对胎儿及母亲不会有影响,更不会难产,让其消除顾虑.

在进行操作时做到轻、细、稳.在进行交谈时,要使用文雅和气、通俗易懂的语言,态度要亲切、和蔼,使患者对你产生信任,使其精神、情绪都得以放松,保持平静的心理状态,从而平静地过渡到临产期.

解释临产的各种征象,宫缩的特点,整个产程的时间,待产过程中出现的情况：如腹痛、腰痛、小腿部肌肉痉挛、排便感、恶心、呕吐等,以及发生这些情况的处理方法,消除紧张感.

对存在重男轻女的产妇及家属做好思想说服工作,纠正其不正常的心态,嘱其家属多说些鼓励性的话,帮助产妇度过这一时刻.

2.临产期

在此期首先护士要有强烈的同情心,不能对患者的哭闹、喊叫等行为责骂或者是熟视无睹,漠然置之,应针对其恐惧心理进行安慰及心理开导,消除其恐惧心理.

其次有意识地与患者多交流,转移患者的注意力,同时给予一些生活上的帮助,例如：可以问她要不要喝水,要不要小便等,鼓励多进食,告诉她保存体力的好处,使患者能用自身的意志克制自己的行为,对部分极度烦躁、恐惧的患者,可酌情让家人陪伴,使患者获得一种安全感,必要时可使用一些镇静剂,帮助患者休息,同时给予安慰,体贴和鼓励的语言和行为引导,使患者感到受到了尊重、关心和重视,以保持良好的心境,保证充沛的精力,顺利分娩.

3.分娩期

分娩期因宫口已开全,疼痛感相对减弱,而肛门下坠感和憋胀感增加,并伴有便意,此时护士应耐心安慰,告知有便意是正常现象,不必紧张,也不必要害羞,在应该用力时大胆地向下屏气,并告知胎儿在产道时间过长的危害性,讲解分娩时的呼吸技术和躯体放松技术,并询问是否口干,是否需要喝水等,尽可能满足产妇的正当要求,在宫缩间歇期可告诉产妇全身放松休息,适当地应用表扬、鼓励的语言,帮助初产妇解除畏惧、害羞、无助心理,使其放松心情,配合助产人员安全分娩.

三、小结

在自身问题方面,临产妇害怕分娩,没有顺产信心,处于紧张与恐惧状态；在婴儿方面,临产妇最担心的是婴儿畸形和不健康,处于焦虑状态；在家庭问题方面,临产妇最在意的是希望家人时刻在身旁给予支持和安慰,处于依赖与期盼状态.临产妇易产生焦虑、恐惧等心理问题,护理人员应向临产妇提供个性化心理护理,以帮助其增加自然分娩的信心,缩短产程,减轻疼痛,确保母婴安全.