日本养老护理保险的奥妙

老龄化,中日共同的难题

在日本,无论在关西的,还是在关东的神户、大阪、京都,衣着得体、举止优雅、满头银发的老人俨然是一道风景.他们不仅仅在闲聊、绘画、歌唱,享受晚年生活,还有相当一部分在继续辛勤工作.

在这样的大都市里,出租车司机大多数是西装革履、身着制服的银发人：在神户有马温泉,年逾八句的老板娘殷勤地为客人提供跪式怎么写作：在京都郊区的农田里,三三两两的老人正在一抹斜阳下辛勤地劳作.

日本是一个老龄化非常明显的国家,2011年,超过65岁的人口占总口比例的22.7％,也就是说差不多4个人当中就有1个老年人.

按照日本厚生劳动省的统计：日本从1970年开始进入老龄化社会,2007年65岁以上人口达21名,进入超老龄社会,从老龄化社会到超老龄社会用了24年.记者在共同社访问时,问及不过二十出头的经济部记者饭蟓麻代,对未来最担心的问题是什么她毫不犹豫地说：我们老了能不能领到足够的养老金.日本不少年轻人不愿意生育小孩,或者不断推迟生育年龄,少子高龄化问题越来越严重,将来可能会是1个劳动者要赡养2个老人！

记者在日本访问期间,注意到外务省、松下公司、每日新闻社、朝日新闻社,许多人都在关注日本少子高龄化的话题,普遍认为这是日本需要认真面对的重大挑战.

2010年,中国超过60岁以上人口占总人口的比重为12.5％,达到了1.67亿.据日本厚生劳动省同时预测,2001年进人老龄化社会的中国,将于2038年进人超老龄社会,65岁以上人口占总人口的比例将超过21％,所需时间是37年,老龄化进程与日本相似.而同样的历程法国用了115年,瑞典用了85年,美国用了73年.显然,日本已经很老了,中国紧随其后！老龄化的挑战对中日都是一个极为严峻的话题.

实施养老护理保险制度

为应对老龄化问题,早在1963年,日本政府就推出了倡导保障老年人整体生活利益的《老人福利法》.1997年制定、2000年在世界上率先实行的“护理保险制度”,将老年人福利制度和老年人保健医疗制度合二为一,受益对象由特定人群扩展到所有老年人.这一制度规定,国民在40-65岁期间,只需要交纳一定的保险费,65岁后就可以接受保险怎么写作(40-64岁期间晚期癌症、风湿性关节炎等可申请保险怎么写作).

日本全国的养老护理保险金有两大来源,其中50％由政府财政负担,另一半由被保险人定期缴纳.被保险人缴纳的保险金随着时间的推移逐年增加,2000年度保险个人负担的部分为每月2911日元,2010年达到了4160日元.全日本用于养老护理保险的经费也从3.6亿日元增加到7.9万亿日元.

养老护理制度为老年人提供“按需养老护理”.每一个日本老人只要认为自己的生活需要得到养老护理的照顾,就可以提出申请.经过有关调查认定机构和医师的“养老护理认定”,符合认定条件的老人就可以安享怎么写作了.

为了更加科学的提供护理怎么写作,认定体系建立得事无巨细.站立、起身、单腿站立、步行、洗浴、财务管理、剪指甲、脱穿衣裤、日常生活意思判断、出行、洗脸、梳头、口腔清洁、排尿、排便、乘坐轮椅、饮食、思想表达、吞咽食物、记忆理解等都在认定的范围之内.

认定过程同时也是进行“分级”的过程.老人需求被分成2大类7个等级.2类是“需照顾”和“需养老护理”：“需照顾”又细分为2级,“需养老护理”细分为5级.这就是所谓的分级管理,分级怎么写作.

日本老人和中国老人一样,更多的愿意在家中安度晚年.养老护理保险制度施行后,大量的日本老人可以更好地实现居家养老,他们能够持续获得各种“上门访问”怎么写作,比如上门访问护理、看护、洗澡等；另一部分老人只需要按期到养老机构接受护理,参加康复训练：针对身体状况更加困难的老人则有相应的短期人住型、人住特别养老机构型、人住老人福利院等不同怎么写作.

对于每一个享受养老护理保险的老人来说,个人还需要支付个人费用总额的10％(从年金保险中扣除).

惠及百万老人

据日本厚生劳动省统计：制度实施第一年2DOO年有218万老人通过认定获得相应怎么写作,2009年这一数字上升到了469万,约占全日本2838万老年人的16％.

制度的实施大大提高了受益老人的生活质量,他们过上了更加体面更有尊严的生活.

都港区一家养老院,可以容纳100位老人,养老院获得的保险金支持高达80亿日元(约6.4亿人民币).住在这家养老院的老人,最年轻的69岁,绝大多数都在七八十岁以上.他们是港区两千多名排队申请人住老人中的“幸运儿”,大多数生活不能自理.养老院对老年人提供了全方位的怎么写作,设施也非常豪华.比如给全瘫老人洗澡的全自动浴缸,单价高达1000万日元.

记者参观了位于大阪市区的一家居家日间怎么写作中心.在中心二楼,老人活动室被布置得十分温馨.老人们不仅可以在这里聊天、唱卡拉OK、做手工,还可以享受美容、康复训练、洗澡等怎么写作.据介绍,这里的老人是白天来这里接受怎么写作,晚上回家休息,这被称为居家日间怎么写作.中心每天提供专车到家中接送老人.

在家中享受上门照顾的老人,也获得了许多个性化的帮助,小到修剪手脚指甲、梳头,大到如何理财,社会福祉士都会帮他们“搞定”.这让他们生活更加自如,减轻了亲人的负担.

但这一制度的推行却并不能让所有人都满意.70岁的老人福田居住在大阪,他是社区活动的积极分子,自己还组织了老人读书社.面对远道而来的记者,他抱怨“现在政府收钱越来越积极,而我们的福利越来越差了.”他说,前几年,隔段时间会有护理人员到家中探望一次,平时还会有随访,而现在已经没有人来管这些了.

面对福田的责难,陪同采访的大阪市区社的官员解释说：近些年来,需要怎么写作的老人逐年增加,对像福田这样行动比较自如、意识比较自主的老人确实照顾得不如以前.

在反思中解决问题

日本厚生劳动省老健局总务课课长助理森真弘在接受记者专访时,并没有过多地提及制度的优越性,而是不断给自己“找麻烦”.

在厚生劳动省看来,制度还有诸多需要改进和完善的方面,各种新情况不断变化也给制度设计提出了新的要求.在日本厚生劳动省提供的治疗中,归纳出“存在问题”主要是：轻度需照顾老人大幅度增加,一些上门怎么写作没有能够真正改善这部分老人的生活品质；上门怎么写作与人驻养老机构老人负担的公平性；对独居老人的怎么写作不能满足老年人需要,护理人才匮乏,财政支出和个人负担会不断增加.

森真弘告诉记者：针对这些问题,日本政府正在积极解决.他介绍了目前正在推进的“地区综合护理怎么写作系统”.简单地说,就是要打造“30分钟养老护理社区”,在距离大概30分钟路程的社区内,建设配备小型养老护理怎么写作设施的新型怎么写作社区,推行小规模多功能型自家养老护理和上门访问看护.

同时,日本也在积极的培养护理人才.大阪保健福祉专门学校社会福祉学科就专门培养老年护理人才.大阪保健福祉学校1997年创立,有教职员工67人,学生767人.日间教学部为2年制,学费约100万日元；夜校为3年制,学费约80万日元.

校长近藤雅臣和教务部长川村真弓女士向记者介绍了学校的教学特色.这所学校是一所非常注重学生实际能力培养的学校,大量教学时间都安排了教学实习.记者看到,学校有专门的实习室,模拟日本家庭的摆设,让学生对老年护理有了非常生活化的实习和体验.

虽然学校毕业生的就业率高达百分之百,但是却面临招生困难.因为年轻人越来越不愿意来做介护福祉士.这项工作工作强度大,月薪只有20万日元,在日本属于低收入者.在与学校学生座谈时,一位叫饭干将也得学生的发言赢得了访问团热烈的掌声.他说,他从内心里热爱老年人,愿意帮助他们,就想帮助自己的爷爷奶奶一样.在日本全国,有300多所类似大阪社会福祉学校的教-育机构,每年培养约2万名介护福祉士.但是日本每年需要的介护福祉专门人才为4―6万人.

据日本厚生省的统计预测,2010年全国65岁以上老人有2838万人,卧床不起和痴呆的老年人达390万人,而到了2025年,数量将增加至520万.目前日本全国只有12099-护理人员,据估算,日本2025年对这类人员的需要将扩大到250万人.

从2013年起,日本对于从事介护福祉工作的人员提出了更加严格的要求,从业者必须通过专门考试获得执业资格.大阪保健福祉专门学校2009年度52名毕业生参加了社会福祉士国家考试,43人合格.而日本全国的通过率仅为27.5％.

日本智库组织机器产业纪念基金会表示,到2025年,机器人在日本将取代350万人的工作岗位,其中部分将被用于为老年人怎么写作.但是,面对一个个冰冷的机器人的怎么写作,老年人是否能感到温暖.毕竟,在老年人也是需更多的精神交流的.

看来,在日本解决专业人才短缺的问题还任重道远.而这仅仅是日本社会福祉制度需要解决的诸多问题的一个方面.

记者在日本的报纸里,还看到了部分完全市场化的养老机构的广告.据随团翻译介绍,这是国家养老的一种有益补充,也得到国家的支持和鼓励.这类养老院一般都是针对高端客户,人住时需要缴纳6000万―8000万日元,然后每年还需要缴纳数百万日元的生活费.如果还需要进一步的医疗、护理怎么写作,费用还会更高.一般靠养老金生活的老年人是负担不了如此高昂的费用的.

在返回祖国的班机上,记者的脑海里不断回响起诸位日本官员和媒体从业者的提醒,中国的人口结构走向类似日本,老年人口比例将快速增加,日本老龄化进程中的经验数训非常值得中国借鉴.