高级职文年度

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2007年郑州市各市属医疗卫生单位卫生工作责任目标考核办法总分:850分

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序号目标内容分值考核办法得分一,提高医疗质量,确保医疗安全440分

(一)医疗工作:加强医疗质量管理,不断提高医疗怎么写作质量,参加市卫生局组织的医疗质量评估,加强医疗安全,强化医疗安全管理,强化医疗纠纷上报制度和医疗事故责任追究制,严格控制医疗纠纷赔偿金额,年度总赔偿额与业务量结合考核,超过10万元以上的赔偿案例要上报审查,对发生二级以上医疗事故者实施年度评先一票否决,加强对开展医疗新技术和新项目的管理,医院内部要建立有关组织,完善新技术,新项目的申报,论证,评价和管理制度.

250分

采用医院管理年考核评价方法,标准和结果,得分量化.(二)科教工作:一是科技工作(15分).1,有规范管理申报科研立项,成果鉴定,科技奖全过程的具体规定程序并落实(1分),2,立项前对科研课题的筛选论证率100%(2分),3,落实省卫生厅豫卫科[2007]15号文件规定:按总业务收入的1-3%(最少不低于0.5%)比例建立科技专用经费.专账专用于科研,专科和重点实验室建设及其人才培养等科技工作(3分),4,每100名中级以上卫生技术人员立一项市级以上科研项目(2分),5,每100名中级以上卫生技术人员出一项科技成果,力争在关键技术上有所突破(2分),6,有科技奖(3分),7,每100名卫生技术人员发表省级论文4篇,国家级论文2篇(2分).二是临床医师规范化培训(10分).8,住院医师规范化培训手册及培训档案建立率达100%(2分),9,根据《卫生部临床住院医师规范化培训大纲》制定培训细则及轮转和带教计划并落实(2分),10,按省住院医师培训考核办法及学分管理标准对住院医师进行考核,其成绩及时记录在培训手册,填写合格率98%以上(2分),11,临床住院医师规范化培训年度考核表及学分登记表如实规范填写,登记率100%(2分),12,落实卫生部,省卫生厅规定,将《住院医师规范化培训合格证》作为晋升主治医师报名必备条件之一(2分).三是继续医学教育工作(15分).13,建有继续医学教育管理组织,有促使卫生技术人员完成年度学分的管理措施,有专人负责并落实(2分),14,落实省,市《继续医学教育实施办法》规定:"按业务总收入1.5%(最少不低于0.5%)建立继续医学教育专项经费,专用于继续医学教育工作"(3分),15,中级以上卫生技术人员(包括护师)继续医学教育手册及学分档案建立率100%(2分),16,落实《卫生部继续医学教育"十一五"规划》规定目标,举办继续医学教育活动的二级学科覆盖率达86%(2分),17,中级以上人员(包括护师)完成年度规定学分达标率90%(3分),18,将卫生技术人员是否完成年度规定学分与本人年度考核相结合(中级以上含护师)(3分).四是重点特色专科实验室建设(10分).19,重视专科建设,对专科建设有具体要求的指标并纳入目标管理(2分),20,"落实五个一":有科研项目,科研成果,有科技奖,有论文,有选送进修人员,开展新技术(新业务)项目(8分).五是人才引进或培养(6分).21,落实"1235"工程:400张床位以上单位需引进或培养学科带头人3-4人,硕士研究生4-5人,本(专)科护理人员4-6人.400张床位以下的单位需引进或培养学科带头人2-3人,硕士研究生2-3人,本(专)科护理人员3-5人.六是适宜技术推广(4分).面向基层推广成熟的适宜技术或举办有新知识技能讲座.60分

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1,检查相关文件,资料,无不得分,落实不到位酌情扣分,

2,查论证记录,核对立项课题数,少一项扣0.2分,

3,查看财务科账表,未建立不得分.降低按比例扣分,

4,查省,市下发的科技攻关计划项目文件,每少一项扣0.3分,

5,查相应科技成果材料,每少一项扣0.3分,

6,查相应奖励文件,无不得分,

7,查相应论文资料原件,少一篇扣0.3分,

8,将住院医师总人数与其手册及档案数核对,每少建一人扣0.5分,

9,查看相应资料,缺一项扣0.5分,

10,抽查10本培训手册,填写不规范,不合格者每1本扣0.5分,

11,各抽查10份,与培训手册进行核对,一份填写不合格扣0.5分,

12,将省卫生厅培训合格的住院医师名单与申报晋中人员名单核对,未按规定把关不得分,


13,查看文件规定,无不得分,少一项扣0.3分,

14,查看财务账表,无不得分,降低按比例扣分.

15,查看人事科中级以上(包括护师)人员总数,与已建立继续教育手册及档案总人数核对,每少建一人扣0.2分,

16,查二级学科总数与已举办继续教育项目活动的学科数核对,每降低2%扣0.1分,

17,将中级以上(包括护师)人员总数与完成年度规定学分人数核对,每降低0.1%扣0.1分,

18,抽查部分未完成规定学分人员年度考核表,每查出一人扣0.5分,

19,查看相关专科建设资料,未实施目标管理,未制定相关指标不得分,

20,查看"五个一"相关资料,缺一项扣2分,

21,查看人才引进工程落实情况,每减少一人扣3分,

22,查看适宜技术相关记录,未开展或未举办扣1分.(三)疾控工作:落实《传染病防治法》,法定传染病报告及时,准确,完成艾滋病,肺结核,计划免疫相关工作,感染性疾病科(或预检分诊点)建设达标,管理规范.

**(六院按疾控处另行制定的考核标准进行考核,分值140分)80分1,法定传染病及突发公共卫生事件网络报告及时率,准确率均达100%(10分,抽查门诊日志及住院病例,抽查漏报率>,2%扣完分),无传染病引起的医源性感染(5分,查资料,有一起传染病引起的医源性感染扣完分).

2,HIV初筛实验室通过卫生行政部门验收(10分,查资料,未通过验收扣完分),HIV初筛实验室管理规范(2分,查资料),检测,报告,反馈及统计报表及时,规范(3分,查资料),抽查相关科室住院病历,查看术前,产前,做内窥镜前HIV检测情况(10分,发现一例未检测扣2分,扣完为止).

3,规范开展肺结核病人归口管理工作,相关制度齐全(5分,查资料),结核病人转诊到位率达90%以上(10分,抽查10例,核对到位情况,到位率低于90%,扣完分).

4,贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》,国家免疫规范内的疫苗实施免费接种(5分,查资料及现场),预防接种门诊达到规范化标准(2分,查现场及资料),继续组织做好脊髓灰质炎强化服苗活动(2分,查资料),常住儿童建证,建卡率达到98%以上,四苗接种率达到98%以上,新生儿乙肝疫苗首针24小时内及时,免费接种率达到90%以上(2分,查资料),居住3个月以上流动儿童建证,建卡率达95%,四苗接种率达95%(2分,查资料),完成疫苗针对疾病监测工作(2分,查资料).

5,设有感染性疾病科(二级以上综合医院)或传染病预检分诊点(其它医疗机构),建设达标(5分,查现场),发热病人,腹泻病人登记,诊断,治疗及时,记录真实,可信(5分,查资料).(四)基妇工作:一是各市直医疗单位建立与新型农村合作医疗管理相适应的内部管理机构与制度,配备必要的管理人员,设施及设备,为参合农民提供合理,质优,价廉的怎么写作(5分).二是各市直医疗机构开展新生儿筛查工作情况,儿童保健,围产保健门诊要达到规范标准,妇幼卫生年报信息资料上报及时,医院健康教育工作落实到位(25分).

**(市妇幼保健院按基妇处另行制定的考核标准进行考核,分值60分)30分

1,成立由院领导负责的新农合内部管理机构并配备2-5名专(兼)职管理人员(1分),制订有参合农民就诊,住院程序,并在候诊大厅醒目位置有参合农民就诊,住院流程图,设有新农合宣传栏及投诉箱(1分),能及时,准确地为参合农民出院时提供诊断证明,出院证,医药费用汇总清单,收费单据及病历复印件(应包括病历首页,长期医嘱,临时医嘱及出院小结).对未转诊手续的参合农民,应告知并督促其及时到所在县(市)合管办补办转诊手续.严格执行各项规章制度及《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》(3分).

2,新生儿疾病筛查有筛查登记底册(2分),保健门诊房屋,设备,人员达到《郑州市地段医院儿童保健门诊标准》(6分),围产门诊达到《郑州市地段医院围产期保健门诊标准》(8分),年报信息管理有制度,职责,报表填写规范,项目完整,数据真实,上报及时(4分),医院门诊和病区有固定的健康教育宣传栏,每季更换宣传内容.每年全体医务人员至少进行一次健康教育专业培训,培训覆盖率达98%,有完整的培训档案.健康教育处方使用率≥80%(5分).

(五)卫生监督工作:依法规范执业行为,制定并落实重大传染病及突发公共卫生事件应急处置预案,全年无违反卫生法律法规行为发生.15分1,查阅相关资料,按照市局有关文件及时制定重大传染病及突发公共卫生事件应急处置预案,有工作安排,工作部署切合实际得分,工作未落实扣5分,相关资料不全者扣2分,扣完为止.

2,抽查重点科室相关制度的落实情况,无出租承包科室,使用非卫生技术人员,发布虚检测医疗广告等违法行为,发现一项扣5分,扣完为止.(六)法规工作:积极组织开展法制宣传教育活动.5分检查法制宣传教育工作方案,活动记录,总结,签到本等,少一项扣1分,扣完为止.二,

强化怎么写作意识,促进卫生事业的可持续发展220分

(一)党务工作:一是领导班子建设情况(30分).1,坚持中心组学习制度,做到内容,时间,人员三落实,学以致用,效果明显(10分),2,领导班子服从大局,团结协调,勤政务实,开拓创新,廉洁高效(10分),3,坚持集中制原则,落实事业单位党委议事制度严格,凡重大事项均经过党委(总支,支部)集体研究决策,无议而不决,决而不行现象(10分).二是执行《党政领导干部选拔任用工作条例》情况(20分).4,落实干部选拔任用原则,无乱用职权或群众等现象(5分),5,严格按照干部选拔任用条件和任职资格选拔任用干部,无照顾或超条件提拔任用问题(5分),6,干部任免程序落实严格,无简单从事或不经集体研究而上报等问题(5分),7,领导班子换届按照程序,无因单位党组织和个人原因而无故延期换届或选举中因领导班子内部之间矛盾,而造成选举失败等问题(5分).三是思想教育情况(25分).8,思想政治教育坚持经常,干部职工以人为本的思想牢固,精神饱满,安心本职,敬业奉献,无修炼功或等问题(10分),9,"三大一树","六个一"活动及党的十七大宣传活动开展扎实有效(10分),10,新闻宣传(5分).四是基层组织活动情况(25分).11,基层党支部"三会一课"制度坚持严格,时间,人员,内容,效果落实(5分),12,争先创优活动开展积极,并纳入单位目标管理(5分),13,坚持组织发展经常化,制度化,党员干部先锋模范作用发挥明显(5分),14,工,青,妇等群团组织健全,制度落实,活动经常.按期召开职代会,通过并审议单位预决算和重大行政事项提案(10分).100分1,未按学习计划落实"三统一"扣3分,未完成理论文章每篇扣1分,

2,查党委会记录和工作总结,未按要求扣3分,

3,查党委会记录,未按要求集体研究,有议而不决,决而不行现象,扣3分,

4,未按程序任用干部,每次扣2分,群众经查实每次扣2分,

5,未按条件和任职资格选拔,凡超条件一次,扣2.5分,

6,未经集体研究而上报,扣5分,

7,因单位党组织或个人及班子原因未换届或选举失败扣5分,

8,查看工作计划,总结,机构健全,发生一起或功修炼者扣3分,

9,查看计划,活动登记和宣传栏,无计划和内容每少一次扣2分,

10,单位宣传无特色,刊稿量低于36篇(校站20篇,所10篇)扣3分,

11,"三会一课"不落实,每少一次扣1分,

12,争创活动未纳入目标管理,扣3分,

13,未按程序和规定发展党员,党员作用不明显或有违纪现象扣2分,

14,群团组织不健全,制度不落实扣2分,未按期召开会议,提案未落实,扣3分.

(二)纪检行风工作:一是党风廉政建设工作(20分).1,领导重视情况(5分),2,制定党风廉政建设责任制工作目标,层层签订责任书(6分),3,对新任,调整的中层干部,实行任前廉政谈话制度(5分),4,落实上级党风廉政建设有关要求,有措施,有总结(4分).二是领导干部廉洁自律工作(20分).5,严格执行党员领导干部廉洁自律工作有关规定(10分),6,年内召开中层以上干部述廉会议(5分),7,中层以上干部廉洁档案建立情况(5分).三是纪检监察工作(20分).8,案件查办工作情况(12分),9,教育开展情况(4分),10,纪检文书材料报送情况(4分).四是药品,耗材,设备等招标工作(15分).11,药品,器械采购情况(4分),12,药品执行情况(4分),13,药款回复情况(4分),14,纪检监察部门参与监督院内招投标项目的立项,考察,招标,验收等阶段工作情况(3分).五是行风建设工作(30分).15,总体情况(10分),16,意见建议整改情况(5分),17,"六进六怎么写作"等惠民活动开展情况(10分),18,明察暗访情况(5分).六是治理商业贿赂专项工作(15分).19,班子会议专题研究,讨论专项治理工作情况(3分),20,治贿工作机构及人员分工情况(3分),21,自查自纠及"回头看"等工作开展情况(5分),22,年度工作总结情况(2分),23,文件资料报送情况(2分).120分

1,查阅会议记录,专题研究记录不少于5次的得满分,少1次扣1分,无则不得分,

2,查阅资料,未制定目标扣3分,未签订责任书扣3分,

3,查阅谈话记录,缺一人次扣1分,

4,查阅资料,未落实一次扣1分.

5,年内中层以上领导干部受到党政纪或司法处理的,一人次扣3分,涉案调查核实有问题的,每件次扣2分,

6,召开且资料完善的得满分,有计划但未召开的得3分,无召开计划的不得分,

7,档案健全的得满分,缺人次达1/3比例以下的得3分,缺人次达1/2以上的得1分,未建立的不得分,

8,领导重视,卷宗完善,执行到位,警示教育效果明显的得满分,上级督办或查办的案件,经查属实的每件扣2分,对查实案件处罚不力,不入档,不按要求上报的,每件次扣2分,对违纪人员处分决定执行不到位的扣2分,不予执行,擅自取消处分决定的,每件次扣4分,单位自办案件无特殊原因年内未结案的扣1分(凡单位自办案件查处有果,事实清楚,手续完备,处罚到位的,不予扣分),

9,年内开展活动两次以上的得满分,一次的得2分,未开展的不得分,

10,报送及时,规范的得满分,每缺一次扣1分,

11,严格按照中标目录采购的得满分,发现擅自标外采购的不得分,

12,及时调整药品且严格执行的得满分,查实违规一次扣2分,

13,按合同及时回复药款的得满分,欠款期限少于三个月的得2分,超过三个月的不得分,

14,全部参与的得满分,未参与一次扣1分,

15,班子会议专题研究,讨论行风建设情况,查阅会议记录,每次记录记1分,最多不超过3分,纠风工作机构及人员分工情况,有纠风工作机构且人员分工明确得3分,有机构无分工得2分,无机构无分工不得分,年度行风建设工作方案或实施意见,查阅文件,有则得2分,无则不得分,半年和年度行风建设工作总结,有则得2分,无则不得分,

16,班子会议对意见建议的研究,讨论情况,查阅会议记录,有则得2分,无则不得分,整改方案制订情况,查阅文件,有则得1分,无则不得分,整改措施落实情况,明察暗访,措施落实到位得2分,一般得1分,差的不得分,

17,领导重视情况,查阅会议记录,有专题研究记录的得2分,无则不得分,活动方案或实施意见,查阅文件,有则得1分,无则不得分,具体实施情况,查阅资料,活动开展积极,效果明显得4分,一般得2分,敷衍应付不得分,完成上级部门部署的大型活动情况,态度端正,积极参与者得3分,表现一般者得2分,

18,对门诊大厅,住院部等场所进行明察暗访,客观评价医疗信息公示,窗口形象情况及工作人员怎么写作态度,工作效率,业务水平等情况.情况良好得5分,一般得3分,差者不得分,

19,班子会议专题研究,讨论专项治理工作情况,查阅会议记录,每次记录记1分,最多不超过3分,

20,治贿工作机构及人员分工情况,有专门工作机构且人员分工明确得3分,有机构无分工得2分,无机构无分工不得分,

21,自查自纠及"回头看"等工作开展情况,组织严密,效果明显得5分,一般得3分,未开展不得分,涉嫌统方,回扣经查实的,每人次扣3分,未建立预防统方长效机制的扣4分,未对信息统计末端采取控制措施的扣5分,

22,年度工作总结有则得2分,无则不得分,

23,文件资料报送情况良好得2分,一般得1分.三,

加强管理工作,为医院发展奠定坚实基础190分

(一)人事工作:1,要及时,准确,完整地报送工资年报表(5分),人力资源表(5分),劳动年报表(5分),年度考核表(5分),2,完成高级职称人员继续学习,考察,进修教育工作(正高级职称10分,副高级职称10分).

40分

1,如不及时上报扣1分,准确性错一处扣0.3分,最多扣2分,缺一项扣0.3分,最多扣2分.

2,按参加继续教育高级职称人员所占比例计分,每10%得1分.(二)财务工作:一是成本费用(35分).1,成本费用率应比上年下降2个百分点以上(业务支出占业务收入的比例)(25分),2,负债率不超过本单位固定资产的30%(10分).二是固定资产(20分).3,5万元以上设备公开招标采购情况(5分),4,10万元以上基建,维修项目报市卫生局管理情况(5分),5,基建项目单位完成下达的工程进度情况(10分).

55分

1,在100%-105%(含)下降1个百分点可得12分,最高得25分,在105%-108%(含)下降1个百分点得10分,最高得25分,在108%以上的下降1个百分点得8分,最高得25分,在100%(含)以下者暂不考核,得满分.

2,在30%以内(含)得10分,在30%-32%(含)内得8分,在32%-35%(含)内得6分,在35%以上不得分.

3,全部通过公开招标采购,可得5分,没有通过公开招标采购的,每台(件)扣1分,直至扣完.

4,全部上报得5分,漏报,瞒报1项扣1分,直至扣完.

5,没有完成规定进度的项目单位不得分.

注:计算中出现的百分比数字按小数点后一位四舍五入.

(三)物价工作:严格执行医疗怎么写作,建立长效监督检查机制.

15分

1,发现有自定,分解,超标准收费等现象,发现一起扣3分,直至扣完.

2,制度不完善,每缺一项扣1分,直至扣完.

3,因乱收费被投诉至上级部门一起扣5分,直至扣完.

(四)综合管理工作:社会治安综合治理,信访稳定,安全生产,环境保护,档案管理等管理符合相关要求,层层建立责任制.完成市卫生局下达的卫生信息刊载数量和扶贫,卫生支农等各项指令性工作.

80分1,社会治安综合治理工作(15分).①综治工作未列入年度工作目标扣2分.②未层层签订责任书扣1分.③治安防范和消防管理做到要害部位明确,物防,技防面达到100%,一般隐患和重大隐患整改率分别达到95%和100%,一项检查不合格扣0.5分,发生一起重大刑事案件扣2分,发生火灾和特大交通事故扣2分.④发现毒,麻药品等危险化学品管理不规范现象扣1分.

2,信访稳定工作(15分).①党委每年研究信访稳定工作不少于四次,少一次扣0.5分,信访稳定工作未实行目标管理扣2分,没有领导定期接待群众制度扣1分,制度不落实扣0.5分.②发生赴京集体扣4分,发生到省集体扣3分,发生到市集体扣2分.③每季度进行一次不安定因素排查工作,少一次扣0.5分,排查发现的不安定因素未实行领导包案处理扣1分.④发生到京个访一次扣3分,到省一次扣2分,发生到市一次扣1分,上级交办信访案件不能按时结案者每件次扣1分.

3,安全生产工作(15分).①未实行逐级目标管理扣2分,目标管理体系不健全扣1分.②建立安全生产工作议事制度,检查制度,隐患整改制度,宣传制度,考核奖惩及责任追究制度等,制度不健全扣1分,不落实扣2分.③建立重大隐患登记,报告,整改和销案制度,制度不健全扣1分,检查发现一处重大隐患未登记整改扣3分,④隐患整改率达95%以上,现场检查核对,达不到标准扣1.5分,发现一处久拖不改的隐患扣2分.⑤发生一起一般安全生产事故扣3分,发生重大安全生产事故扣10分.

4,环境保护工作(5分).①医疗危险废物集中处置率达100%,达不到标准扣3分.②治污设备正常运行率达100%,达不到标准扣2分.

5,卫生信息工作(10分).每月完成信息刊载数量2篇,每少一篇扣1分.

6,档案工作(10分).本单位应归档文件材料收集齐全,完整(1.5分),缺项扣0.5分,文件保管期限划分准确(1.5分),错误一件扣0.2分,文书档案每年按时完成归档任务并编制立卷归档文件目录,项目齐全(封面,说明,目次),填写正确并打印(2分),缺项扣0.5分,采用现代化的档案管理手段,配备专用微机,激光打印机等,机读目录占100%,做到电子文件与纸质文件并存(3分),做不到扣1分,配备适合档案保管需要的库房(2分),没有扣2分.

7,指令性工作完成情况(10分).市卫生局部署的重要工作一次未完成扣2分.

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