卫生部等6部门联合印发

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成都市2016-2020年区域卫生规划

(2016修订版)

为合理配置城乡卫生资源,推动成都市卫生事业改革与发展,根据《四川省2016-2020卫生资源配置标准(2016修订版)》,结合成都市卫生事业改革与发展实际,修订本规划.

一、规划背景

(一)基本状况

自然与社会经济成都是四川省会城市,是中国西南经济政治文化中心,辖区面积1.21万平方公里.2016年,全市年末户籍人口1188万人,常住人口1429.8万,人口自然增长率为2.71‰.当年实现地区生产总值9108.9亿元.全市城镇单位就业人员平均工资为47644元,城市居民人均可支配收入29968元,农村居民人均纯收入12985元.未来十年,经济实力将进一步增强,城乡居民收入预计年均增长达到9%以上,中等收入群体持续扩大,绝对贫困人口显着减少.

居民健康状况2016年,全市城乡居民期望寿命达到78.15岁,孕产妇死亡率10.26/10万,婴儿死亡率4.92‰,五岁以下儿童死亡率6.57‰.与规划初期比,城乡居民健康水平明显提高.

卫生资源状况2016年共有各类卫生机构4920个,其中:医院和妇幼保健院479个(医院39个,不包括军队医院),卫生院248个,疾病控制机构22个,卫生监督机构22个,社区卫生怎么写作中心(站)284个.各级各类卫生机构共有床位数100957张,其中医院床位80176张,卫生院13503张,全市千人口床位数7.06张.全市卫生工作人员153962人,其中卫生技术人员120161人,千人口卫生技术人员8.4人,千人口执业(助理)医师3.21人.万元以上设备共89698台,其中50-100万元的设备2129台,100万元以上的设备1543台.

2016年,,省,市,县四级财政投入医疗卫生共66.52亿元,占当年卫生总收入的15.2%.投入各级医院约占70%,投入卫生院及社区卫生怎么写作中心约占10%.

卫生怎么写作状况1.公共卫生怎么写作.2016年,甲乙类传染病报告发病率138.01/10万,免疫规划接种率96.5%,重点慢性病病人规范管理率85%,孕产妇系统管理率95.72%,产后访视率98.98%,农村孕产妇住院分娩率99.8%,全市实现疾病预防控制机构与卫生执法监督机构分离并独立运行,在每个社区卫生中心(乡镇卫生院)配备2—3名专职卫生监督协管员,公共场所卫生监督覆盖率达100%.2.医疗怎么写作.2016年医疗机构接诊人次10155.46万人次,入院人数314万人,出院人数311.61万人,各类医疗机构共实施手术74.88万人次(住院病人手术),实际占用3151.81万床日.全市医疗机构病床使用率为89.51%,其中各类医院病床使用率93.18%,农村卫生院病床使用率74.41%.3.医疗保障.2016年全市参加城镇基本养老保险人数514.5万人,其中城镇职工基本养老保险参保人数达377.6万人,参加城镇基本医疗保险人数555.2万人,其中城镇职工基本医疗保险参保人数达416.7万人,城乡居民基本医疗保险参保人数达704.03万人,失业保险参保人数达297.77万人,生育保险参保人数达411.37万人,城乡一体的社会保险体系全面形成.

(二)卫生资源配置存在的主要问题

居民健康主要问题近年来,随着经济社会的全面发展,人民生活水平不断提高,人口老龄化发展迅速.2016年底,全市户藉人口中60岁以上居民共235万,占全市户藉总人口数的19.78%.随着人口老龄化的迅速发展,慢性非传染性疾病已成为影响市民健康的首要因素.根据调查,目前前五位死因中,前四位全部是重点慢性非传染性疾病,分别为恶性肿瘤,呼吸系统疾病,脑血管疾病,心脏病.从疾病费用结构看,老年疾病对卫生资源的消耗比例呈快速上升趋势,2016年治疗费用最高的前五位疾病中,恶性肿瘤,慢性阻塞性肺病,脑血管病,高血压四种疾病均为常见老年疾病.同时,传染病防治依然存在薄弱环节,艾滋病等传染病已构成新的威胁,精神疾病发病率日渐升高.

卫生资源配置问题一是卫生资源总量仍滞后于城乡居民对医疗保健怎么写作需求的增长,2016年全市病床使用率为89.51%,医疗保健怎么写作供应总体偏紧.二是由于分级诊疗制度建设滞后,导致优质医疗资源不足.目前,各级各类医疗机构共4853个,其中100张床位以上的医院169个,作为优质医疗资源代表的医院39个(不包括军队医院),由于我市分级诊疗制度尚在创建过程中,致使二,医院承担了大量常见病,多发病的诊疗工作,2016年二,医院病床使用率总体达到104.3%,普遍需要长期加床,不能满足城乡居民对中,高端医疗保健怎么写作的需要.三是基层卫生机构人才队伍素质不高.高学历,高职称的医学人才集中于城市医院,基层卫生机构普遍存在人员素质不高,业务技能不强的现象,需要在体制上,机制上加大改革力度,使强基层的医改目标落到实处.

影响卫生资源配置的制约条件一是医疗,医保需进一步加强联动,以更好地发挥医保支付政策对医疗行为和患者流向上的引导作用.通过调整医保政策,改变当前患者过多流向城市大医院的格局,是有效遏制大医院规模扩张冲动,促使卫生资源向基层倾斜配置的治本之道.城区大医院承担了本应在社区卫生怎么写作机构或卫生院诊治的常见病或健康检查工作,在一定程度上降低了卫生资源利用效率.二是城乡卫生资源配置不均衡是影响卫生资源配置效率的重要制约因素.农村地区社会经济发展水平较低,缺乏吸引和留住高素质卫生技术人才的经济基础和用人机制,高端医学人才集中于城市卫生机构,需要充分发挥政府主导和市场调节两种手段,大力发展农村卫生事业,不断缩小城乡卫生保健水平差距.

二、指导思想,基本原则和规划目标

(一)指导思想

以科学发展观为指导,坚持政府主导和预防为主的卫生工作方针,以基层卫生为重点,中西医并重,合理配置城乡卫生资源,提高卫生资源利用效率.深化医药卫生体制改革,充分利用市场机制,推动多元化办医,在保障人民群众基本医疗的基础上,努力满足多层次,多样化的医疗卫生需求,全面提高人民健康水平和生命质量.

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(二)基本原则

统筹原则针对主要卫生问题统筹配置卫生资源,充分体现规划的综合性和前瞻性,在卫生资源的城乡配置上,医疗与公共卫生配置上,基本医疗与高层次医疗怎么写作配置上进行统筹规划,并将该规划纳入全市统筹发展规划.

效率原则以最优化的投入获取最佳的社会效益,使卫生资源配置向预防保健,卫生监督,基层卫生怎么写作领域倾斜,推广适宜技术,提倡资源共享,有效提高卫生资源整体配置效率.

公平原则对公共卫生,基本医疗怎么写作和高危险人群优先配置资源,有效减少卫生资源在地区间和人群间的差异.确保区域内公共卫生逐步实现均等化,提高基本医疗怎么写作的可及性,实现全覆盖.

适应原则区域卫生发展必须与成都市国民经济和社会发展相适应,与城市总体规划相适应,与天府新区总体规划相适应,合理规划总量,优化发展增量,调整提高存量.

(三)规划目标

在本规划期间,通过对卫生资源的合理调整,优化城乡卫生资源配置,促使卫生资源配置重心下移,建立起既能保障全市居民基本医疗需要的,又能满足多层次卫生怎么写作需求的科学,经济,公平的医疗怎么写作体系和公共卫生怎么写作体系,提高卫生资源利用效率,提高人民健康水平,增强卫生事业对经济和社会发展的保障作用.

具体指标如下表:

表1成都市区域卫生规划主要指标表

分类序号指标名称现状值(2016年)目标值(2016年)目标值(2017年)目标值(2020年)卫生资源配置指标1每千人口卫技人员数(人)(助理)医师数(人)(张)(岁)78.9≥79.5≥809婴儿死亡率(‰)4.92≤4.5≤4.2≤410孕产妇死亡率(/10万)9≤8.5≤8115岁以下儿童死亡率(‰)5.5≤5≤4.512床位使用率(%)(天)(%)95≥95≥9515甲乙类传染病报告发病率(/10万)240<,240<,240三,医疗卫生资源配置

(一)机构设置

进一步完善城乡医疗卫生怎么写作体系建设,形成覆盖城乡,布局合理,规模适度,分工明确,功能互补,方便群众的公共卫生和医疗怎么写作体系.

1.医疗机构

(1)二级及以上医疗机构设置

到2020年,全市规划设置二级及以上医院135所(含医院66所).新增医院主要设置在城市新区和规划功能区,根据区域覆盖及总人口聚集情况设置,把成都打造成为辐射整个西南片区的区域医疗中心.

鼓励技术实力较强的省(部)级,市级三甲医院在规划新区或优质医疗资源缺乏的地区选点新建医疗机构,促进城乡优质医疗资源布局均衡.二,三圈层各区(市)县完善建设1所二级甲等县级公立医院,条件具备的建设1所县级公立医院.

促进中西医协调发展,恢复设置成都市中医医院,达到国家甲等医院建设标准,14个郊区(市)县和有条件的城区要巩固建设好1所中医医院,达到国家二级甲等中医医院建设标准,条件具备的达到国家乙等中医医院标准,支持中医专科医院达到国家建设标准.

新增医疗机构主要由优质医疗资源领办或由社会资本投资举办,重点引导建设高水平综合医院以及慢性病,老年病,精神病等群众需要,有市场发展前景的专科医院.新建医疗机构主要向天府新区及温江国际医学城布局.政府在市场准入,税收,监管等方面进行完善,扶持民营医疗机构的发展,为民营医疗机构创造平等的竞争环境,形成良性竞争的多元化办医格局.

(2)基层医疗机构设置

乡镇卫生院(社区卫生怎么写作中心)按照一个建制乡镇(街道办事处)或一定怎么写作人口设置1所卫生院(社区卫生怎么写作中心)的原则建设.在城市新区按照上述原则根据街道办事处对应设置,或按5-8万人的居住人口新增设置1个社区卫生怎么写作中心.

纳入我市公益性怎么写作体系的农村卫生站原则按照一个行政村(涉农社区)设置1所卫生站的方式设置.社区卫生怎么写作站作为对社区卫生怎么写作中心的补充,根据社区卫生怎么写作中心怎么写作半径适当设置.

个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式.

2.公共卫生机构

完善现有疾病预防控制,卫生监督,紧急救援(指挥),医疗救治(传染病救治),妇幼保健,精神卫生以及采供血等公共卫生怎么写作机构,按照国家建设标准配备相应设备设施,建立分工明确,信息互通,资源共享,协调互动的公共卫生怎么写作体系.

进一步完善市级疾病预防控制中心,卫生执法监督支队,紧急医疗救援指挥中心,血液中心,精神卫生中心,妇幼保健院,公共卫生医疗救治中心等公共卫生机构.

各区(市)县进一步优化,完善现有疾病预防控制中心,卫生执法监督大队,妇幼保健院,精神病院,传染病院(病区),120二级指挥平台等公共卫生机构.

按照政府投入为主,社会举办为辅的原则,支持无精神卫生专业机构的区(市)县新建精神病医院,根据需要对现有精神卫生机构进行改扩建.在天府新区成都直管区设置疾病控制中心,努力实现成都高新区疾病控制中心独立运行.

(二)床位设置

1.医疗机构的床位配置应与社会经济发展水平和人民群众医疗需求相适应,配置结构,功能定位与疾病谱相一致.

2.在规划期内,全市按千人口拥有床位7.91张配置,总体达到126560张,床位设置按编制床位为准,留观床不列入床位配置总数.社会办医疗机构床位数占区域内总床位数的比例不低于25%.

表2成都市区域卫生规划区县床位配置目标

城圈区县现状值(2016年)目标值(2016年)目标值(2017年)目标值(2020年)合计100957111177119371126560中心城区锦江区5272580662346609青羊区10175112051203112755金牛区9806107991159512293武侯区18114171681843419544成华区4751523256185956二圈层龙泉驿区3920520655905927青白江区2317333035753791新都区4638510854845814温江区4225465349965296双流县5429597964196806郫县3471493452985617三圈层金堂县3877426945844860大邑县3474415944664735蒲江县1468161717361840新津县1877206722192353都江堰市5759578662136587彭州市4823531157036046邛崃市3289362238894123崇州市4272492752905609注:武侯区床位数包括高新区,双流县床位数包括天府新区成都片区,卫生人员配置标准亦照此制定.

医疗机构增加床位设置,必须符合下列条件,经批准后方可增设:

(1)床均建筑面积:

综合医院:200-399张床位,每床80平方米,400-599张床位,每床83平方米,600-799张床位,每床86平方米,800-999张床位,每床88平方米,1000床及以上,每床90平方米.

专科医院严格执行《医疗机构基本标准(试行)》.

(2)医护人员配置:总床位数不超过医师总数的2倍,注册护士人数不低于执业(助理)医师人数的1.25倍.

(3)床位使用效率:各级医疗机构应将平均住院日数控制在9天以下,提高病床使用效率.

(4)本规划实施期间,国家有关医疗机构建设标准如有更新,则以新标准为准.

(三)卫生人力配置

卫生人力配置以执业(助理)医师和注册护士为基础.按照《执业医师法》和《护士条例》的要求,建立和完善卫生人力准入制度.

1.执业医师配置

执业(助理)医师分为专科医师和全科医师两类.到2020年,执业(助理)医师数达60843人.每千人口执业(助理)医师数3.8人,其中每万人口全科医师达到4人(见表3).

表3成都市区县执业(助理)医师配置标准

城圈区县现状值

(2016年)目标值

(2016年)目标值

(2017年)目标值

(2020年)45826520255695360843中心城区锦江区2692305633463574青羊区5373610066787134金牛区4240481452705629武侯区9537108271185312662成华区3079349638274088二圈层龙泉驿区1883213823402500青白江区84595910501122新都区1915217423802543温江区1605182219952131双流县2865325335613804郫县1761199921892338三圈层金堂县1363154716941810大邑县1208137115011604蒲江县603685749801新津县7999079931061都江堰市1733196721542301彭州市1758199621852334邛崃市1167132514501549崇州市14001589174018592.注册护士配置

根据《四川省2016-2020卫生资源配置标准(2016版)》及国家医疗卫生怎么写作体系规划相关指标,护士人数按照医师︰护士等于1︰1.25的比例进行配置,到2020年,总人数达到76060人,每千人口注册护士数达到4.75人.各区(市)县千人口护士配置人数参照相应地区医师配置数按比例确定.

3.医技人员配置.医疗机构执业医师与医技人员的配置比为1:0.32.不同层次医疗机构可根据需要适当调整医技人员的配置比.

4.疾病控制人员配置.

到2020年,疾病控制人员数达到3000人,每万人口配置数量达2.0人.

5.妇幼保健人员配置.

到2020年,妇幼保健人员数达到5800人,每万人口配置数量达3.6人.

6.卫生监督人员配置.

到2020年,卫生监督人员数达到2700人,每万人口配置数量达1.7人.

7.精神科医师配置.

到2020年,精神科医师数达到800人,每10万人口配置数量不低于5人.

(四)设备配置

设备配置标准以大型医用设备为重点,实行配置规划和配置许可证管理制度,通过严格审批手续和降低收费标准等手段调控医用设备配置总量.大型医用设备配置应遵循以下原则.(1)分级原则:按照卫生机构不同层次能级需要配置,(2)适宜原则:以当地居民卫生怎么写作需要及经济承受能力选择适宜技术和适宜设备,(3)资源共享原则:新技术,新设备,大型高档精密设备,应坚持资源共享和集中使用,提高使用效益,(4)条件具备原则:配置设备,要有技术人员和配套条件的保证.

(五)技术

建立医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术临床应用实行分类,分级管理.加强省,市级医院临床重点专科建设,重点支持县级医院临床重点专科建设,强化适宜技术研究开发与推广应用.注重中医临床研究中心和中医临床专科的建设.

(六)卫生信息化

按照"全域成都"理念,以电子健康档案应用为核心,建立"一个中心数据库,两级区域卫生信息平台,医疗卫生信息怎么写作网络",健全标准统一,资源共享,互联互通,功能完备,系统安全的区域卫生信息体系,实现区域卫生信息资源共享.

建设卫生信息平台,卫生信息专网和全省统一的符合国家标准规范的健康卡.完善以公共卫生,医疗怎么写作,基本医保,基本药物制度和综合管理等五大领域为主的医药卫生各业务应用系统建设,并实现系统整合.

推进医院信息化建设.将数字化和远程医疗作为医院发展的重要内容,达到国家数字化医院建设有关要求.实施区域卫生协同建设,逐步实现区域医疗资源,协同怎么写作和信息共享.

建立完善卫生资源数据库.以电子健康档案和电子病历为重点的建设卫生资源数据库,推进医疗卫生机构信息化建设,逐步实现医疗卫生机构之间,医疗与医保之间,医疗与药品供应之间的数据共享.加强卫生信息化标准规范建设和数据安全及管理.

(七)卫生经费配置

各级政府要严格按照政府卫生投入政策落实对卫生事业的投入.充分发挥财政资金政策导向作用,促进卫生资源向公共卫生,基层卫生等领域倾斜,不断提高卫生资源配置效率.

四、保障措施

(一)坚持政府主导,促进卫生事业与经济社会协调发展

强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,坚持公共医疗卫生的公益性质.政府应采取有力政策措施,切实承担起主导作用,把区域卫生规划纳入社会经济发展总体规划,促进卫生事业与经济社会协调发展.高度重视规划对科学配置资源的作用,维护区域卫生规划,卫生资源布局规划的权威性,减少规划执行过程中的随意性,新增卫生资源必须符合区域卫生规划.根据统筹城乡,建设世界生态田园城市的战略部署,以及天府新区总体建设规划的要求,合理规划城乡医疗卫生机构的数量,规模,布局和功能,进一步完善城乡医疗卫生怎么写作体系建设,促进城乡卫生均衡发展,从总体上提高卫生资源利用效率.


(二)深化卫生改革,实现卫生事业全面发展

按照保基本,强基层,建机制的要求,深化医药卫生体制改革,优先满足群众基本医疗卫生需求,推进基本公共卫生怎么写作均等化.完善城乡医疗卫生怎么写作体系,确保基本医疗卫生怎么写作的可及性.进一步完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系.积极扩大基本药物制度使用范围,推进合理用药,切实减轻患者医药费用负担.推进公立医院改革,构建目标明确,布局合理,规模适当,结构优化,层次分明,功能完善,富有效率的公立医院怎么写作体系.进一步开放医疗卫生市场,鼓励和引导社会资本兴办民营医疗机构,鼓励和引导社会资本参与公立医院改制重组,允许境外资本以合资,合作,合伙,独资形式举办医疗机构,加快形成多元化办医格局,构建起平等竞争,充满活力的医药市场体系.

(三)加大卫生投入,完善政府主导的卫生投入机制

逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,有效减轻居民个人的基本医疗卫生费用负担.完善政府对公共卫生和基层医疗卫生机构的投入机制,落实公立医院政府补助政策.积极扩大卫生筹资渠道,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业.

(四)实施人才战略,合理配置城乡卫生人力资源

制定和实施人才队伍建设规划,重点加强公共卫生,基层卫生机构专业技术人员和护理人员的培养培训.制定优惠政策,鼓励优秀卫生人才到基层卫生机构怎么写作.对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升,业务培训,待遇政策等方面给予适当倾斜,促进医疗优质资源的充分利用和医疗人才的合理流动.加强高层次科研,医疗,卫生管理等人才队伍建设,实施学科带头人培养计划,培养和聚集高层次人才,选拔培养中青年优秀骨干人才.完善选人用人机制,实现人尽其才,才尽其用,努力开创卫生人才管理工作新局面.

五、规划实施与评估

(一)建立评价机制,对规划进行阶段评估.加强对卫生资源配置与利用情况的调查研究,对区域卫生规划实施情况开展有针对性的课题研究.建立分阶段评估机制,根据阶段评估结论对规划进行适当调整,实施期末,对规划期内实施情况进行全面评价.

(二)加强组织领导,确保规划顺利实施.成立成都市区域卫生规划领导小组,负责规划实施的组织领导工作.各区(市)县政府和有关部门依照本规划,制定相应的实施意见和配套政策,确保规划的贯彻落实.

文内有关数据均不包括村卫生站,与国家,省统计口径保持一致.2016年村卫生站3056个,执业(助理)医师831人,注册护士105人,乡村医生和卫生员4044人.

老龄化社会:按照联合国的传统标准一个地区60岁以上老人达到总人口的10%新标准是65岁老人占总人口的7%.

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