文先发表后付款年度

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中国建筑防水协会

企业信用评价信息申报表

申请单位:

联系人:

联系:

E-Mail:

申请日期:年月日

中国建筑防水协会制

申明

本申报书是中国建筑防水协会用以评价申报单位信用的依据,企业应本着实事求是和严肃认真的态度填写,如企业没有如实填写,协会有权终止对企业的评价工作,由此造成的后果,协会不承担责任.

中国建筑防水协会承诺对各申报企业提供的材料保密,所有参与人员均负有保密责任.

承诺书

本单位自愿申请参加信用评价.

本单位承诺,在申请信用评价中所提交的证明材料,数据和资料全部真实,合法,有效,复印件与原件内容相一致,并对因材料虚检测所引发的一切后果负相应责任.

本企业符合下列条件:

①成立满三个会计年度,

②近三年均有主营业务收入,

③企业处于持续经营状态,非即将关,停的企业.

法定代表人签字:

单位盖章:

年月日

填写说明

1,本表各栏如有填写不够处,请另附页.

2,填写表格时不要留空,没有的事项请写"无",如果表格中留空,将被默认为"无".

3,《承诺书》需签字,盖章,有关证明资料请尽量提供电子版,如没有电子版,请提供书面材料.

4,贵企业所提供的数据信息需真实有效,中国建筑防水协会将在信誉保证与专业操守的约束下完成对贵企业的信用评价.

一,企业基本信息

基本信息企业名称(中文)(English)成立时间注册时间工商注册号组织机构代码注册地址RegisteredAddress运营地址BusinessAddress运营地

所属区域国家级经济开发区□省级经济开发区□

地市级经济开发区□非经济开发区域□邮编PostCode企业E-mail联系人传真

二、企业历史沿革

注册信息变更情况历年注册资本变更情况变更时间变更前情况变更后情况目前注册资本万元(以人民币计)

最新股份结构股东名称出资金额(万元)持股比例(%)备注:对于非上市公司,请在"最新股份结构"中将公司所有股东情况全部列出,对于上市公司,可以只在"最新股份结构"中列出公司的前五名股东持股情况,其他的股份以"其他流通股股东"的形式列出,保证公司各股东持股比例之和为100%.

三、关联公司及分支机构信息

关联公司及分支机构情况子公司数量个分支机构数量个公司名称地区与被评企业

关系股权

比例注册资本

(万元)注册时间法人代表备注:1,"关联公司"包括:

(1)股东:控股股东,参股股东,

(2)子公司:全资子公司,控股子公司,相对控股子公司(股份低于50%但在各个股东中最大BusinessScope主营业务MainBusiness备注:1,"企业经营范围"中填写企业的业务范围,如是否生产防水材料,施工,生产原材料,生产仪器设备,经销,外贸,检测,科研设计等.

2,"BusinessScope"中用英文填写企业的经营范围.

3,"主营业务"中填写企业经营范围中的主要业务.

4,"MainBusiness"中用英文填写企业的主营业务.

资质及许可情况资质名称获得时间有效期企业法人营业执照税务登记证组织机构代码证安全生产许可证书进出口许可证施工资质(级)备注:"资质及许可"除包括工商营业执照,税务登记证,进出口许可证等,还包括安全生产许可证及其他生产,运营所需的专业资质,可在"施工资质"下填写其他资质及许可.

认证情况认证名称认证时间有效期质量管理体系认证环境管理体系认证职业健康安全管理体系备注:"认证情况"系指公司取得的各项重要体系/产品等认证,体系认证如ISO9001质量管理体系,ISO14001环境管理体系,OHSAS18001职业安全健康管理体系等体系认证,其他认证证书可在"职业健康安全管理体系"下填写.

主营业务主要产品MainProducts年产值

(万元)产值占全部产品比重(%)执行标准备注:1,防水材料生产企业方需填写此部分信息.

2,产品应按产品具体名称列出,不可用防水卷材,防水涂料概括.

3,年产值以2016年的数据计算,所列产品种类总和,需占总产值的50%以上,以人民币计.

4,对于单一的施工企业,此表可不填写.

近三年施工项目完成情况2016年2016年2016年施工项目完成个数施工项目总收入(万元)施工项目收入占比(%)项目起止时间项目名称项目总金额(万元)备注备注:1,有施工资质并在当年有施工项目的企业方需填写此部分内容.

2,"项目收入占比"为项目收入占当年主营业务收入的比重.

3,所填项目的"项目总金额"应在50万元以上,填写金额由大到小不多于20个项目.

商标情况商标名称注册时间驰名商标(国,省,市级)是否驰名商标获得时间级别是□否□国□省□市□是□否□国□省□市□是□否□国□省□市□是□否□国□省□市□备注:请将企业注册的主要商标一一列出,并根据商标的知名度及影响力顺次填写.

近三年市场开拓费用情况2016年2016年2016年市场开拓费用(万元)其中:广告费用商标建设费用展会投入推介会投入其它费用备注:1,"市场开拓费用"系指企业在广告投入,商标建设投入,展会投入,推介会投入等费用总和.

2,费用以人民币计.

业务经营情况企业主要销售渠道:直营网点□通过写作技巧商□工程直销□其他渠道□直营网点的数量直营网点中,盈利网点的个数写作技巧商的数量写作技巧商中,盈利写作技巧商的个数工程直销的工程数量工程直销中,盈利工程的个数其他渠道:备注:请根据各直营网点,写作技巧商,工程直销中2016年的盈利情况进行填写.

经营场所情况场所面积万m2场所产权比例租赁%自有%场所位置港口□市区□郊区□主要商业区□主要工业区□其他□

近三年质量抽检合格率情况2016年2016年2016年抽检合格率

企业产品质量控制情况检测设备清单序号检测设备名称规格型号鉴定证书编号备注备注:1,至少应列出所有产品出厂检验(常规检验)项目所需设备,试验研究用设备也可列出.

2,对于单一的施工企业应列出施工中用到的检测设备.

近五年产品产能变更情况产品类别设备名称生产的产品产能卷材涂料备注:"产能变更"系指企业购入新产品的生产线,提高原有产品生产线的产能等.

五、企业采购及销售信息

客户信息客户总数个主要客户信息客户名称合作关系

起始时间是否存在关联关系占总销售额比例结算方式及账期客户对合同履约状况评价备注:1,以上信息根据2016年数据填写,列出占"公司主营业务收入"比例前10名的客户.

2,收款方式:预收款,有预收订金的分期收款,赊销(月结,短期信用收款,此时请注明账期),现款现货等.

3,客户对合同履约状况评价请填写优秀,良好,合格,差.

供应商信息供应商总数个主要供应商信息供应商

名称合作关系

起始时间是否存在关联关系占总采购额比例结算方式及账期供应商对合同履约状况评价备注:1,以上信息根据2016年数据填写,列出占"公司总采购额"比例前10名的供应商.


2,付款方式:预付款,有预付订金的分期付款,赊购(月结,短期信用付款,此时请注明账期),现款现货等.

3,供应商对合同履约状况评价请填写优秀,良好,合格,差.

产品出口信息出口国家数个主要出口信息产品名称主要出口国家出口金额(万元)备注2016年2016年2016年备注:1,"产品名称"应列出具体名称,如"SBS改性沥青防水卷材".

2,"主要出口国家"应列出具体国家名称.

3,对于单一的施工企业,此表可不填写.

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六、企业人员素质

法定代表人(董事长)姓名Name性别出生年月学历职称工作经历起止日期任职单位职务兼任职务公司名称职务备注:"兼任职务"指个人在本公司任职的同时,在其他公司兼任其他职位.下同.

总经理姓名性别出生年月学历职称工作经历起止日期任职单位职务兼任职务公司名称职务

人员情况员工总数管理人员数技术人员数销售人员数生产人员数施工人员数量员工整体学历结构本科及以上%大专%高中及中专%是否按时发放工资是□否□上社会保险的员工人数

技术人员素质技术人员总数从事研发人员数技术人员学历结构博士人数人硕士人数人本科人数人技术人员中,5年以上行业经验的人数国家级刊物发表论文数量

七、企业研发情况

企业研发中心情况有无研发中心是□否□研发中心级别国家□省部□市级□中心占地面积㎡中心技术人员总数

企业研发设备情况研发设备清单序号设备名称规格型号设备原值(元)备注

近三年研发费用情况2016年2016年2016年研发费用(万元)研发人员总数备注:1,费用以人民币计.

相关优惠政策情况是否享受国家相关优惠政策是□否□优惠政策/科研资金名称享受/获得起始年限备注:本企业及控股子公司享受的各项优惠政策,包括:获取国家科研资金,税收,进出口等方面优惠政策,请根据重要程度一一列举.

专利情况专利名称注册时间有效期证书编号

近年(2006-今)来企业技术创新情况日期创新成果名称鉴定(评估)单位鉴定(评估)结果备注备注:技术创新指产品创新,设备创新(如扩大产能)及其他技术创新,应提供市级以上技术鉴定证书.

近年(2016-今)来企业人员发表的着作和论文日期着作/论文名称出版,登载获奖或在

学术会议上交流情况备注备注:列出的着作/论文应提供载有本着作/论文的目录(即:有着作/论文的一页),并附加在附件之中.

近年(2001-今)来企业参编的标准规范序号标准/规范名称发布实施日期是否主编单位备注是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□备注:列出的标准规范应提供载有本单位名称的纸质证明(即:标准规范中写有本单位名称的一页),并附加在附件之中.

八,企业资信状况

开户行信息贷款证是□否□授信额度万元开户种类银行名称银行评级结果基本户一般户其它

纳税信用等级情况2016年2016年2016年纳税等级备注:请注明纳税等级颁发机构及企业获得信用等级的情况.

九,企业信用管理现状

是否有信用风险管理体系是□否□体系建立时间信用管理归口管理部门信用管理人数是否有应付账款管理及利用体系是□否□是否有应收账款管理及利用体系是□否□批准与写方采用信用销售

模式的主要依据与写方以往的合作关系□写方的财务信息□

银行信息□资信报告□

其他:对于写方拖欠,是否有

如下安排停止供货□追讨□

诉诸法律□协商解决□

无安排□

十,企业荣誉及社会责任

荣誉情况荣誉名称获得时间颁发单位荣誉等级国□省□市□国□省□市□国□省□市□国□省□市□国□省□市□备注:"荣誉情况"包括国家级及省级的各类荣誉,填报范围包括:产品,技术等各类行业荣誉及工商,海关等各类社会荣誉.

主要社会公益活动时间活动内容金额(万元)备注:1,"社会公益活动"包括企业在国内,海外参与的捐赠,环境保护,社会救助等公益性活动.

2,如果企业捐赠物品,"金额"一栏为捐赠物的对应折合值,以人民币计.

下为协会填写区

十一,协会评价

统计报表申报情况按时□有遗漏□无申报□缴费情况按时足额□补足□拖欠□行业中的排名其他荣誉

十二,其他文件资料清单

1,经工商行政管理部门年检备案,加盖公章的《法人营业执照》,《组织机构代码表》,《税务登记号》及纳税信用等级证书的复印件,

2,企业商标专利,资质许可,管理体系认证产品认证等反映企业资信状况的证明资料复印件,

3,企业技术创新,发表着作和论文,参编标准规范等的纸质证明,

4,企业所获荣誉和参加社会公益活动的捐款证明,

5,企业贷款卡复印件及贷款卡年审证书,

6,企业当前的信用管理制度(手册),流程及相关文件复印件,

7,企业现行的会计制度,

8,加盖公章的最近三年(2016年-2016年)及近期财务报告(资产负债表,损益表,流量表),审计报告,包括电子版和纸质版,

9,请将各文件资料编制成册,并插入页码.

10,资料清单明显(以下资料均需提供电子版或电子扫描版,纸质复印件)

序号资料清单是否提供页码01企业法人营业执照是□否□02税务登记证是□否□03组织机构代码证是□否□04安全生产许可证书是□否□05进出口许可证是□否□06施工资质(级)是□否□07质量管理体系认证是□否□08环境管理体系认证是□否□09商标注册证是□否□10研发中心等级证书是□否□11享受国家优惠政策证明是□否□12专利证书是□否□13企业技术创新证明是□否□14发表着作和论文的证明是□否□15企业参编标准规范的证明是□否□16银行评价证明是□否□17企业纳税等级证明是□否□18企业荣誉证明是□否□19企业社会公益活动的捐款证明是□否□20企业贷款卡复印件及贷款卡年审证书是□否□21信用管理制度(手册)是□否□22企业会计制度(手册)是□否□232016-2016年财务报告和审计报告是□否□

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