乳腺癌中医护理方案
(试行)
一、常见证候要点
(一)气滞痰凝证:肿块胀痛,两胁作胀,心烦易怒.或口苦,头晕目眩.舌苔薄白或薄黄.
(二)冲任失调证:肿块胀痛,两胁作胀,头晕目眩.或月经失调,腰腿酸软,五心烦热,目涩,口干.舌质红,苔少有裂纹.
(三)毒热蕴结证:肿块迅速增大,疼痛或红肿甚至溃烂翻花,分泌物臭秽等,或发热,心烦,口干,便秘.舌质暗红,舌苔黄白或黄厚腻.
(四)气血两虚证:疲倦乏力,精神不振,食欲不振,失眠多梦,口干少津,二便失调.舌淡,苔薄白.
(五)气阴两虚证:乏力,口干苦,喜饮,纳差,乏力,腰腿酸软,五心烦热.舌质干红,少苔或薄苔.
(六)瘀毒互结证:肿瘤增长迅速,神疲乏力,纳差消瘦,面色晦暗.或伴有疼痛,多为刺痛或胀痛,痛有定处.或伴有肿物坚韧,若溃破则腐肉色败不鲜.舌淡或淡暗,苔白.
二、常见症状/证候施护
肢体肿胀1.评估患侧肢体水肿程度,如出现肿胀加重及时报告医生.
2.平卧时抬高患肢,使其与心脏保持同一水平,患肢不宜进行静脉输液及测血压.
3.指导患者做患肢握拳活动,每次5~10分钟,每日2~3次.
4.遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗,每次30分钟,每日1次.
5.遵医嘱中药外敷.
6.遵医嘱中药湿敷.
疼痛1.采用《疼痛评估量表》进行评估.
2.指导患者使用转移注意力的方法,如读书,看报,与人交流等.
3.教会患者使用放松术,如全身肌肉放松,缓慢的深呼吸,听舒缓音乐等.
4.遵医嘱耳穴贴压:取乳腺,腋下,肝,交感,内分泌等穴.
5.遵医嘱中药外敷.
心烦易怒1.多与患者及家属交流,及时了解患者存在的心理问题,帮助其排忧解难.
2.帮助患者取得爱人,家属的理解和关爱.
3.推荐患者听轻音乐,舒缓情绪.焦虑患者:听安静,柔和,婉约的乐曲,如高山流水,古筝等,抑郁患者:听冥想式的乐曲,如沉思,古琴等.
4.遵医嘱耳穴贴压:取心俞,肝俞,神门,脑,皮质下等穴.
恶心,呕吐(化疗期间)1.观察呕吐物的量,色,性质,及时记录并报告医生.
2.呕吐后,遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口.
3.遵医嘱耳穴贴压:取脾,胃,交感,膈等穴位.
4.遵医嘱艾灸:取中脘,关元,足三里华蟾素注射液
2.冲任失调证:宜食调理冲任,补益肝肾的食品,如红枣,甲鱼,桑葚,黑木耳等.食疗方:红杞鲫鱼汤.
3.毒热蕴结证:宜食清热解毒,活血化瘀的食品,如莲藕,苦瓜,葡萄,柠檬,大白菜,茄子,香菇等.食疗方:菱角汤或菱角薏米粥.
4.气血两虚证:宜食益气养血,健脾补肾的食品,如龙眼肉,大枣,茯苓,山药,黑芝麻等,多食瘦肉,牛奶及蛋类等.食疗方:小米大枣粥.
5.气阴两虚证:宜食益气养阴的食品,如黑木耳,银耳,鸭肉等.食疗方:莲藕小米粥.
6.瘀毒互结证:宜食解毒化瘀的食品,如苦瓜,丝瓜,海带,海蜇,马蹄等.食疗方:绿豆粥.
7.恶心者,宜食促进消化,增加胃肠蠕动的食品,如生白萝卜捣汁饮用,呕吐者,进食止呕和胃的食品,如频服姜汤(生姜汁1汤匙,蜂蜜2汤匙,加开水3汤匙调匀).
8.化疗期间,宜食促进消化,健脾开胃,补益气血的食品,如萝卜,香菇,陈皮,菠菜,桂圆,金针菇等,禁食辛辣及油炸的食品.
9.放疗期间,宜食生津养阴,清凉甘润的食品,如藕汁,雪梨汁萝卜汁,绿豆汤,冬瓜汤,竹笋西瓜橙子蜂蜜,甲鱼肢体肿胀
□1.症状评估□
2.抬高患肢与心脏同一水平□
3.患肢握拳活动□________次/天
4.气压式血液循环驱动仪治疗□
5.其他护理措施:1.中药外敷□应用次数:_____次,应用时间:_____天
2.中药湿敷□应用次数:_____次,应用时间:_____天
3.其他:_______应用次数:_____次,应用时间:_____天
(请注明,下同)好□较好□
一般□差□疼痛□1.采用《疼痛评估量表》评估□
2.转移注意力□
3.放松疗法□
4.其他护理措施:1.耳穴贴压□应用次数:_____次,应用时间:_____天
2.中药外敷□应用次数:_____次,应用时间:_____天
3.其他:_____应用次数:_____次,应用时间:_____天好□较好□
一般□差□心烦易怒
□1.沟通交流□
2.家庭支持□
3.音乐疗法□
4.其他护理措施:1.耳穴贴压□应用次数:_____次,应用时间:_____天
2.其他:_____应用次数:_____次,应用时间:_____天好□较好□
一般□差□恶心,呕吐
(化疗期间)
□1.呕吐物观察□
2.口腔护理□
3.其他护理措施:1.耳穴贴压□应用次数:_____次,应用时间:_____天
2.艾灸□应用次数:_____次,应用时间:_____天
3.穴位按摩□应用次数:_____次,应用时间:_____天
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4.其他:_____应用次数:_____次,应用时间:_____天好□较好□
一般□差□主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果四肢麻木
(化疗期间)
□1.安全护理□
2.四肢保暖□
3.气压式血液循环驱动仪治疗□
4.其他护理措施:1.穴位按摩□应用次数:_____次,应用时间:_____天
2中药泡洗□应用次数:_____次,应用时间:_____天
3.其他:_____应用次数:_____次,应用时间:_____天好□较好□
一般□差□其他:
□(请注明)1.
2.
3.好□较好□
一般□差□二,护理依从性及满意度评价
评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药外敷中药湿敷耳穴贴压穴位按摩艾灸中药泡洗健康指导///签名责任护士签名:上级护士或护士长签名:三,对本病中医护理方案的评价:实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见: