成人英语课程江苏

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()年上半年辽宁省成人本科生学士学位外语课程考试考生报考表

姓名性别出生日期年月日照

(加盖学位授予单位公章)件入学年月年月学制年民族现工作单位邮政编码联系通信地址考生个人简历起止年月在何地,何部门,任何职务(从高中开始填写)此栏内容可不填写拟申请学士学

位学校代码10160本次报考外语课程名称英语学校名称辽宁医学院外语考试地点专业(以上各项由考生填写)审核意见(包括对报名资格和考试语种的意见):

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接受申请的学位授予单位盖章

审核人签字:年月日

注:成人本科生应于在学期间通过学士学位课程考试,毕业后不得参加学士学位课程考试.考生本人签字:签字时间:年月日注:本表留学位授予单位存档.

外语考试地点:大连市,锦州市,抚顺市,阜新市,考生可自主选择其中一个考试地点,选定后不得更改.