手术室安全管理

手术室的安全管理是指病人在手术室内不给病人造成意外的伤害,根据不安全因素种类而采取的各种安全措施.包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等,制定严格的规章制度,及时发现不安全因素,并处理.

1.临床资料

我院 2009 年 1 月至 2009 年 12 月 4000 多例手术病人.在各科各类手术中容易出现的差错事故归纳起来有以下各种情况.

感染：手术切口感染、输液针口感染；误用未消毒手术器械、物品；用错药物及输入异型血；灼伤、烫伤病人；异物遗留在体腔内；遗失病理标本；体位不当而致神经麻癖或长时间手术而致组织压伤；病人坠床、碰伤；

2.管理对策

2.1 重视法制教育、强化法律意识 进行法律知识的培训,护士必须懂法、守法.使广大护理人员学会用法律武器来保护自己的权益,同时也自觉为病人提供最佳的护理怎么写作,保障病人的合法权益.我们经常组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件,增强了护理人员法律意识和法制概念,使全科护士知法、守法、依法、护法,严格规章制度开展工作.

2.2 强化安全质量教育 提高护理安全认识坚持对护理人员进行安全教育,牢固树立“病人第一、质量第一”的观念.严格执行护理工作制度.护理工作制度是保证护理工作秩序,提高护理质量,防止差错事故的重要法规.坚持严格事前控制,严肃事后处理的原则.对容易出错的时间、容易出错的环节、容易出错的部门、容易出错的人,进行超前教育.在每月及年终总结中对那些虽未造成病人伤害,但造成负面影响,为事故隐患,给予通报及口头警告.对检查中发现违规、违纪现象,视其情节轻重给于相应处罚,并提出整改措施.

2.3 重视专业理论和技术操作培训,提高业务知识水平 护士不但要有扎实的基础理论,而且要有精湛的技术,娴熟的护理操作以及高质量的怎么写作水准.随着护理学科的不断发展和医疗设备的更新、新技术的开展,护理人员必须不断的充实和更新知识,同时不断的增强自己思维的深度和广度,提高敏锐的观察力和应急处理能力.鼓励护士参加各种自考、函授,攒写论文、外出进修、参加学术会议,对新毕业护士定期进行基础理论、操作考试.请技术尖子来传授护理经验和技术.

2.4 合理调配护理人力资源,缓解超负荷工作状态 手术室长期存在护理人员不足、工作量大、时间长的问题,护士长应该合理排班、弹性排班,关心护士生活、解决护士的后顾之忧,精神饱满的、全情投入工作中去,减少医疗事故的发生.

2.5 针对手术不安全因素,制定相应的预防措施

2.5.1 手术切口感染 手术室制订各项消毒隔离制度,医护人员严格执行无菌操作技术,手术完全消毒达标,物体表面清洁消毒,使病人在一个无菌的环境下进行手术治疗.

2.5.2 接错病人、开错手术部位 接病人时要认真核对病人的科室、姓名、性别、年龄、床号、手术部位,特别是接台病人更要加强核对. 5 岁以下儿童,语言表达能力差的,更要小心核对.不能将两小儿放于同一车床上.手术开始前,再与麻醉师、手术医生共同核对手术部位,或术前在手术部位画 个手术标记.

2.5.3 用错药物及输入异型血 严格执行查对制度,手术时用药通常是口头医嘱,要做到重复 次口头医嘱,吸药后与麻醉师核对药瓶后方可用药,用药后药瓶保留.输血时严格执行输血规程,血液需经血库人员、手术室护士、麻醉师核对无误后方可输入.

2.5.4 灼伤、烫伤病人 常见为电刀灼伤,使用电刀时注意负极板的放置,酒精消毒时不要太湿,电刀不用时固定放置,避免无意中启动开关烧伤病人.防止碘酒、酒精、双氧水等化学药物灼伤.

2.5.5 异物遗留在体腔内 洗手、巡回护士严格执行清点、核对、登记制度,术前、术后认真清点物品,特别是术中剪下的钢丝,克氏针,注射器针头套等,及时清理手术切口周围的物品,不用时及时回收.

2.5.6 遗失病理标本 在手术过程中,手术医生在病人机体上切下的任何组织,洗手护士都要认真保存.对护生及进修生单独洗手时尤其注意,做好带教工作.大标本可用治疗巾、弯盘、盐水盒存放,小的标本 （ 淋巴结、囊肿等 ） 用湿纱布包好,用钳夹住,放于弯盆内妥善保管,术后标本连同填好的病理单送到存放标本的地方,用 10% 甲醛固定,贴好标签.

2.5.7 体位不当而引起的神经麻痹或因长时间手术致组织压伤 掌握各种手术体位的摆放方法及注意事项.摆体位的原则：保持呼吸、循环功能,充分暴露手术野,使病人舒适,固定牢固.机体的着床支点避开神经走行的部位,避免肢体受压造成神经麻痹.使用气压止血带时严格掌握禁忌证,选择合适的气压止血带,压力适中,记录时间,定时松开.术后检查受压皮肤是否损伤.

2.5.8 误用未消毒的手术器械和物品 消毒和未消毒物品分开固定放置,使用前检查消毒效果、日期、名称、包装是否松散、潮湿、破损.

2.5.9 使用电刀时注意提醒.

2.5.10 病人坠床、碰伤 对于小儿、老人、术前使用镇静药.全麻病人清醒前期出现躁动,侧卧位进行腰麻、硬外时,病人均可能出现坠床、碰伤,要上好约束带或专人看护.

3.结果

通过对手术室不安全因素的分析及制订相应的管理对策,我科各项工作指标有显著的提高,手术事故隐患风险大大降低.通过护理安全质量的管理,把手术室不安全因素控制在最低程度.来护理差错发生率明显降低.对护士的法制教育,提高了法律意识,增强了工作责任感,也对护士的言行举止起到自律作用, 2009 年无一例护理纠纷出现.提高了专业技术水平,使手术室护士在器械准备和配合方面有所提高,大大减少了因器械准备不足或不良而延误手术的情况.新护士专业技术及基础护理操作水平也得到显著提高,操作技术合格率由原来的 82 %提高到 90 %.科学安排护理人力,使手术室护理人员工作休息合理搭配,提高了工作质量,减少了差错苗头.有针对性地预防手术常见不安全因素,提高效率,减少了护理缺陷,减少了护理纠纷.

4.讨论

手术室工作是 个工作量大、工作时间长、风险高的岗位,在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患,任何极为简单或看似微不足道的手术过程都带着潜在的风险,在医疗市场竞争日趋激烈的情况下,安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之,手术室护理工作的每 个环节都要严格进行质量监控,引用现代科学手段,坚持科学管理,有效的运用现代质量管理办法,使手术室护理安全制度化、标准化、规范化,切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质怎么写作.

通过对手术室不安全因素的分析,我们体会到,健全的规章制度明确各级人员职责,强化安全质量教育,增强法制观念,加强专业技术教育是防范差错事故的关键.