艾滋病患者的心理护理护理困惑

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02 - 129 -02

【关 键 词 】艾滋病,心理护理,护理困惑

艾滋病是一种慢性、进行性、致死性的传染病.由于该病的不可治愈性,艾滋病病毒感染者、艾滋病患者不但要承受疾病所带来的痛苦,同时还要面临人们对该病的恐惧、无知和偏见等心理压力.因此,对艾滋病患者的心理护理就显得极其重要.我科2005年8月收治艾滋病1例.按照护理程序对病人的心理进行系统的、有效的护理,帮助病人建立良好依从性配合治疗,使病人以积极的态度生活.现报告如下.

1.病例介绍

患者,男,43岁,因反复发热、咳嗽、咳痰6MO余,腹泻10D于2005年8月11日第三次入院.6MO前在外打工时,无明显诱因出现发热,最高体温达40℃,呈持续性,继而咳嗽、咳痰,呈阵发性,曾以“肺部感染”住院治疗.查痰结核杆菌阳性,予抗菌、抗结核等对症支持治疗后病情好转于2005年2月8日转回当地医院治疗11D,出院后一直规律服用抗痨药物,病情时好时坏,同年6月6日第二次入院.入院后持续发热,伴刺激性咳嗽、咳痰、气促,经治疗后无缓解,采血查HIV抗体阳性.后经湖南省疾控中心诊断为AIDS,建议再回当地医院等待免费抗病毒治疗.10天前出现腹泻,为水样便,于8月11日第三次入院,通过抗病毒治疗10D,无任何反应于2005年8月29日带药出院回家治疗,以待追踪治疗效果.

2.心理问题及护理

2.1 震惊患者为人忠厚,回顾性记忆只因8年前在外打工,在一群朋友的怂恿下仅有过一次冶游史,如今没有想到自己会感染HIV,因而完全没有心理准备而不知所措.

2.2 恐惧是一种主要心理,害怕治疗过程及结果,害怕家人被感染,害怕家庭破裂,害怕死亡.

2.3 孤独由于人们对艾滋病的恐惧,无知和偏见,使患者产生猜忌、自卑心理,临床表现为心情郁闷,沉默寡言,不愿与别人交谈,总认为别人在议论他.

2.4 厌世患者有求生的,在等待免费抗病毒治疗的过程中,觉得希望渺茫,因而产生轻生的念头.

2.5 心理护理

2.5.1 消除震惊心理(1)有效的与患者交流沟通,向患者宣教艾滋病知识,使患者理解自己是怎样被感染了HIV.(2)安慰患者,对患者表示同情与理解,通过开导,帮助患者平和心理,使他接受现实.同时让患者了解虽然AIDS不能治愈,但能有效控制.基本上能象普通人一样生活.

2.5.2 消除恐惧心理(1)耐心地倾听患者的诉说,了解患者的身心需求,为其提供帮助,使他树立战胜疾病的信心.(2)向患者宣教艾滋病的流行病学特征,告知患者艾滋病的传播途径主要是经性传播,血液/体液传播,母婴垂直传播.日常生活接触、工作接触不会感染AIDS,如共进餐、共用生活用品、肢体接触、社交性接吻等不会感染,使患者不要过于担心,只要正确防护,就不会传染给家人或亲朋好友.(3)指导患者坦然面对爱人,从关爱的情怀去动员爱人及一岁的女儿进行HIV初筛试验,以确定她们是否被感染,以便及早采取防治措施,保障家庭稳定.④向患者进行药物宣教,使患者了解抗逆转录病毒治疗是一个需长期坚持的治疗过程,病人的依从性对治疗效果具有决定作用,从而使患者做好心理准备,增强战胜疾病的信心.

2.5.3 解除孤独心理(1)护理人员利用晨、晚间护理时间,治疗巡视时间,加强与患者的交流,建立良好的护患关系,引导患者谈出内心的想法,倾诉自己的郁闷情绪,以致心理豁然开朗而不感到寂寞与孤独.(2)帮助患者清洁面部皮肤,剃胡须,更换清洁衣服,使患者自我感觉良好,充满自信地与别人进行交谈、交往,消除自卑心理.(3)联系患者家属,宣传AIDS知识,消除家属恐惧,指导家属多来医院探视、关心患者,给予精神上的支持、爱与关怀,使患者感觉依然拥有亲情而不孤独.

2.5.4 消除厌世情绪(1)在日常护理工作中,悉心观察患者的情绪变化,随时给患者灌输战胜疾病的信念.鼓励患者只要活下去专家们会找到治愈的方法.举例说明有些长期存活的艾滋病患者已达一、二十年,从而使患者充满生命的希望,放弃轻生的念头.(2)加强安全措施,病房内禁放任何锐器等危险品,同时加强巡视,给予心理疏导.(3)鼓励家属给予经济和精神上的支持、爱与关怀,暖化其心灵,使其好好地活着.

2.6 护理困惑

2.6.1 缺乏安全感艾滋病的护理对国内护理人员来说是一个新的领域,其工作是艰巨的.因为这项工作面对的不仅是艾滋病人及其所携带的HIV,还有人们对该病的恐惧、无知和偏见.

作为护士,既要克服一名公民可能产生的恐惧,又要在社会上树立一个正确对待病人的良好榜样,因此护士在从事艾滋病人的护理过程中,为了加强职业暴露防护,就应严格执行防护措施,可这样又怕会给病人增加心理负担,使病人有被歧视的感觉.同时,由于国家有关部门对从事此项工作的医务人员虽然制定了一些预防补救措施,提供抗病物,可只有省疾病控制中心才有,象我们这样的边远山区,万一发生了职业暴露,就很难及时得到抗病物,因此护理人员的生命安全缺乏保障,顾虑重重.

2.6.2 交流与指导障碍由于传统的文化、思想观念,患者为男性,护士在与患者的交流沟通时,怕触动患者的隐私,因此顾虑颇多,过于表面化.

3.讨 论

艾滋病患者心理护理的目的就是让患者积极向上的态度生活.因此作为一个护士通过交流了解患者存在哪些心理问题,有的放矢,才能达到预期效果.

亲人的关爱对艾滋病患者显得尤其重要.在其家人知道这个事实后,护士应积极向其家人宣教艾滋病知识,消除其恐惧心理.及时在精神上给予支持、爱与关怀,使其树立起战胜疾病的信心.

建立健全必要的补救措施,消除医护人员安全顾虑.医护人员属于HIV感染的高危人群,感染的机会较多.