整形美容患者的心理状态

[摘 要 ]目的：研究整形美容患者的心理状态.方法：通过国际化标准的SCL-90量表对59例的整形患者进行术前术后一周的测评,并用统计学进行比较分析.结果：整形美容患者与常模比较,SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑及人际关系、敏感因子高于常模,差异有显著性；患者术后与术前比较,术后SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑及人际关系、敏感因子低于术前,差异有显著性.结论：对整形美容患者通过国际化标准的心理量表测量,对其心理状态分析,解除其心理障碍,同时选择合适的手术方式,解决患者的形体畸形.这种把心理分析、心理辅导运用于整形美容手术的科学方法,对今后大力开展整形美容专业,具有重要意义.

[关 键 词 ]整形美容患者；SCL-90量表；心理状态

[中图分类号]R622R395[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）05-03

The research on the mental state of coetic patients

FAN Yan-fang,YUAN Bao-yu,HUANG Wan-xiao

(The First Affiliated Hospital,Sun Yat-sen Vniversity Medical Plastic Beauty Salon,Private Medical Certer Guangzhou 510080,Guangdong,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the mental state of coetic patients.MethodsThe 59 coetic cases underwent evaluation with international standard SCL-90 1 week preoperative and postoperative,and all the results were statistically analyzed and pared. ResultsThe scores of SCL-90,somatization, depression, anxiety, Interpersonal relationship, sensitive factor of coetic patients were statistically significant higher than that of the norm, these scores mentioned above show statistically significant higher in preoperative cases thanpostoperative cases. ConclutionCoetic patients were surveyed by the international standard scale.And we can analyze their mental condition and help to deal with their psychologic obstacles. The figure deformity would be corrected by suitable operation. Mental analysis and guidance used in coetic surgery has a great importance of developing the coetic field in the future.

Key words:coetic patient,SCL-90, mental state

在国外发达国家,整形美容手术是发展得最广泛的专业之一.国外许多作者注意到整形美容受术者是一组特殊的患者,其主要表现为心理上不同于普通患者.1992年Ribeiro等[1]曾经对整形患者的个性和动机用人体外形图（Human being figure drawn）和Crown Crisp试验指数（Crown Crisp Experimentalindex,CCEX）进行测验,表明大多数患者是为了自我满足和得到他人的欣赏和认可,往往表现为固执,以自我为中心且有不同的性生活和社交障碍.

1994年Biadburg等[2]探讨及研究整形美容与心理学二者之间的关系,发现由于整形美容患者的畸形和缺陷都在体表,容易被患者本人及他人察觉,因此在社会生活中易产生各种情绪反应.1993年Napleon[3]对133例整形手术患者个性表现研究,结果发现即使手术做得很成功患者仍会觉得这样或那样的不足,因此了解和认识受术者的动机和心理状态是十分必要的.为此,作者在本院医学整形美容科应用国际精神卫生评定工具的症状自评量表进行术前与术后的问卷调查分析,以了解他们的心理状态、个性特征、手术动机等问题,并施以心理疏导、解决患者心理障碍,为其选择合适的手术方式,解除患者的形体畸形.

1对象和方法

1.1研究对象：筛选2006年1月～2006年12月在我院医学整形美容部就诊患者59例（男19例,女40例）,年龄20～47岁,平均（26.4±38）岁.排除严重性脑血管疾病、严重精神疾病需要服用药物者.

1.2方法：采用Derogatis.L.R 1975年编制的症状自评量表（SCL-90）[4],在患者手术前、手术后一周内各测评一次,严重度从“1”（没有症状）到“5”（极严重）分为5级评分,检查无漏项,回收分析处理.

1.3 采用社会科学统计软包（SPSS）,用t检验方法分析.

2结果

2.1 对59例患者的SCL-90各症状因子得分情况与金华等所做的中国正常人的SCL-90的常模结果进行比较[5].SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑及人际关系敏感因子分高于常模,P＜0.05,差异有显著性,其余因子分与常模比较,差异无显著性.见表1.

2.2 术后的躯体化、抑郁、焦虑及人际关系敏感因子分高于术后,差异有显著性.见表2.

3讨论

3.1 整形美容手术的目的是通过改善受手术者的形体或体象,以达到完善其心理功能的目的.1996年有作者[6]就形象与美容医学关系进行了讨论,认为整形美容手术所面对的患者往往有消极体象,包括自身体象的藐视、体象变形或体象畸形症.改善体象是美容医学的重要手段,进而改善患者的心理状态,恢复患者的主观幸福感,解除心理上的焦虑、抑郁,从而达到治疗的目的.

3.2我国的整形美容术起步较晚,是在二十世纪80年代才开始形成和建立起来[7],从近二十年来经济发展,人民生活水平提高,人们思想解脱了各种束缚,对生活质量的要求提高,导致了对整形美容手术的巨大需求,国内的整形美容事业也得到了迅速的发展.但是多年来国内在整形美容和心理学上处于停滞状态,离国际还有相当在的差距,尤其在心理及整形美容心理方面,国内还处于刚刚起步阶段.国内有少数作者注意到整形美容患者的心理状态及人格特征等问题[8-10].

3.3 从本文的SCL-90测评中看到：整形美容患者术前的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等各因子高于常模,术前的各因子分也高于术后.临床统计资料表明,大约65%这类的患者存在心理障碍,不同程度出现躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、主观的偏执等自身症状.与吴军玲等的临床统计资料中,整形就诊者大约有52%出现焦虑、抑郁的心理障碍的结论[11],充分说明整形美容患者的心理状态应该引起整形美容工作者的足够重视.

3.4正如马如梦等认为：美容医学的目的是为患者建立良好的体像,但要达到这个目的单靠手术刀是不能解决问题的,许多求美者从根本上说是由于病态的体象[12].所以本课题研究是通过与整形美容患者尊重平等的相处,巧妙灵活的语言艺术,如实的知情同意交流,以高度责任心树立“以人为本,以患者为中心”的医疗怎么写作理念,分析患者的心理状态、个性特征、手术动机等问题,在对其选择合适手术适应症的同时,积极探索心理治疗,在术前进行针对性心理疏导,让受术者对自身体象和对整形美容手术的局限性及可能发生的并发症有清晰的了解,消除患者不切实际的想法和顾虑,保持良好的、理解的心态配合医生接受手术,这样会达到比单纯手术更好的治疗效果.

3.5在医学整形美容的临床工作中,积极探索心理治疗,这样既解决患者的形体畸形,又能解决患者的心理障碍,减少了医疗纠纷,在大力发展整形美容事业方面,具有重要意义.

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[收稿日期]2008-02-28 [修回日期]2008-04-20

编辑/何志斌