50例眼外伤致眼球摘除术患者的心理心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0307-02

眼球摘除影响患者的五官美容,造成生活上的不便,给患者带来特殊的心理问题,面对眼球摘除将导致影响五官美容,绝大多数者易产生严重的负性心理,我们体会到眼球摘除术患者的心理特征有其特殊性,根据患者的心理特征,实施相应的心理支持,采取安慰、解释和疏导的护理方法,使患者能够正确面对现实,重建健康心理,保持良好的心理状态,积极的配合治疗及护理,现将我们对50例眼球摘除术患者的护理会报道如下.

1.临床资料

本组50例,其中包括爆炸伤15例,车祸伤28例,其余7例为各种误伤,其中男38例,女12例,年龄16-68岁,平均37岁.

2.心理特征

2.1 焦虑和恐惧.经问卷调查统计本组50例患者,对疾病都感到强烈的恐惧,这也是最常见的负性情绪；患者发病突然、症状重、视力急剧下降,眼外伤患者眼内外结构已经破坏、功能已丧失,眼压升高,并且剧情难忍,疼痛是患者的主要生理反应,也是心理上的主观体验,可使患者精神紧张、焦虑不安；同时担心手术和预后,经济负担重等问题.当眼睛完整性结构和功能受到严重破坏时,患者遭受的伤害绝不仅是眼睛结构和功能的丧失,还有内心难以承受的重创[1],患者表现为愁眉不展、沉默寡言、情绪低落、哀声叹气,女性患者往往表现为哭泣不止.由于患者缺乏对疾病知识的了解,惧怕因眼球摘除术后而影响自已的将来,又担心术后受到周围人的议论而产生“不完整感”,对能否恢复正常眼的形态十分担心,易产生焦虑和恐惧心理.

2.2 悲观失望和无价值感.本组患者中有42例在患病前是家庭的主要收入来源,突然的意外使患者的家庭经济变得紧张,但高度的义务感使患者感到内疚,担心自已不能履行家庭责任,给家庭带来负担,社会和家庭角色的改变[2],患者内心形成强烈的反差.对眼球摘除难以接受,同时担心手术后容貌的改变,有3/4的手术患者将自已看作是“废人”,不能从事自已以前所做的工作或长期受到自体障碍的困扰,在社会上的各种活动也因疾病而受到限制.如此种种的不适应,使患者的自尊心、自信心受到极大的挫伤,而产生悲观失望的情绪和无价值感.

2.3 愤怒和自我矛盾.由于患者多是青壮年,无论在社会还是在家庭,他们都处于一个中坚地位,突然的意外常给患者带来沉重的精神打击,当他们得知必须行眼球摘除时,从心理上很难接受这一严酷的事实,常有一种愤怒的情感,甚至采取否认的态度.患者往往都抱着幻想,希望有好的方法能够治疗自已的眼睛,希望不用行眼球摘除术,保留完整的眼球及眼结构,保持“完好”的外形,而事实上必须行眼球摘除术,才能保证患者的生命安全及解除患眼的剧痛,使患者处于非常矛盾和痛苦之中.

3.术前心理护理

3.1 建立良好的护患关系.眼球摘除尤以青、中年男性居多,他们是社会和家庭的主要劳动力,手术将影响他们的工作、生活和家庭,使他们在社会和家庭中的角色发生转变,他们既承受伤痛的折磨,又承受心理的打击,使他们处于既想手术又怕手术的痛苦和矛盾之中.对这类患者护士应注意语言要亲切,态度要热情.在护理时,及时开导患者,告诉他们手术是为了保持另一眼睛的健康而不得不采取的保护措施.告知他们术中或术后在适当的时候安装义眼,既美观又灵活,使患者看到希望,克服悲观,增强信心.采用解释、安慰、鼓励、暗示的方法,并以爱心协助病人承受伤残事实,增强患者重新生活的信心.

3.2 情感支持与科学指导.患者由于相关知识的缺乏,造成对手术期望值过高,内心难以承受手术.护理人员要让患者明确手术的必要性及可行性,从而减轻了心理压力,从被动手术转为主动配合手术的良好心理状态.

3.3 及时解除疑虑困惑.当患者对手术过程及手术后情况提出一些疑问时,我们应客观、科学地给予积极解答.让患者熟悉自已的病情和医生要采取的手术方式,同时让患者对手术过程、术后治疗和护理措施的及时性、安全性、有效性有一个比较全面的了解.也可让已安装义眼的患者现身说教,让患者真正放下思想包袱愉快地接受手术治疗.

4.术后心理护理

环境对患者心理有很大影响.患者术后返回病房,病室内要保持清洁、整齐、空气新鲜、温度适宜、光线柔和、安静无噪音,让患者感到温馨宁静、舒适、尽量减少不必要的刺激,使患者保持情绪平稳.眼球摘除术后患者更显得自卑,寡言少语.责任护士要给予更多的关怀,主动与患者沟通,以取得患者的信赖,启发患者把自已的不愉快讲出来,从而得到情感宣泄,以减轻内心的压力.往往他们为了不让家人担心很多苦恼都不愿向家人诉说,责任护士要争取成为他们最好的听众,帮助患者调整好情绪,维持患者的自尊,让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪.

5.小结

眼外伤致眼球摘除是眼外伤中最不幸的结局,由于患者受到外伤的打击,需行眼球摘除噩耗的刺激,又考虑到眼球摘除将影响生活和工作,造成生理残疾,功能的丧失及面部毁容使伤者内心难以承受.患者产生负性情感的因素并不是单一的,有时会多项出现,其主要来自对疾病的恐惧,其次是自我形象的改变.患者往往表现出复杂负性心理,也会对护士采取的护理措施给予排斥,对手术产生一系列的不利影响,因此,护理人员不但要掌握娴熟的护理技术,还应掌握更多的心理学、学、社会学等边缘学科知识；护士运用多学科的理论和技术,通过设计的语言和行为,影响或改善患者的心理状态和行为,促进其疾病的康复,目的是满足患者的心理需要,减轻不良情绪反应,提高患者的适应能力.