心理咨询与心理治疗联系与区别的因素

【摘 要 】 目的 比较心理咨询与心理治疗的异同,有利于初学者临床上灵活地掌握,及有利于就诊的来访者/患者更好地选择.方法 从起源、适用范围、治疗目的、治疗过程、适用形式、所需时间、工作场所、对诊治对象的称谓,住院和门诊治疗等因素进行比较.结果 从起源、适用范围、治疗目的、治疗过程、适用形式、所需时间、工作场所,对诊治对象的称谓,住院和门诊治疗的主要形式上即有区别又有联系.结论 了解心理咨询与心理治疗既有区别又有联系,探明这一点能更有利于初学者在临床上灵活掌握和应用,更有利于广大的所需群体,针对性地选择,并解决自身问题.

【关 键 词 】 心理咨询；心理治疗；联系；区别

在实际临床心理咨询与治疗过程中,有时刚刚从事相关工作者也好或同事也好,对心理咨询与治疗,有如何区别与联系不明确,或在何时称为咨询,何时称为治疗搞不清,即使来诊治的对象,亦是对自己所有的心理原因或障碍到何处、什么样的机构去诊治茫然.因而有时会延误诊治或解决问题感到困惑.下面从以下几个因素来探讨这个问题.

1.区 别

1.1 起源 心理咨询①与源于20世纪初的职业指导运动相关；②与20世纪初美国大学生比尔斯（c.w.Beers）发起的心理卫生运动有关；③与源于心理测量运动和心理学中对个体差异的研究；④与以罗杰斯（Rogers）为代表的非医学、非心理分析、非特性的咨询与心理治疗有关[1].

心理治疗的起源可追溯到①1793年皮内尔医生（Philippe Pinel）开创了对精神病人的人道主义治疗；②真正意义上的心理治疗是在19世纪末至20世纪初由费罗伊德发展起来的,称作精神分析,成为现代许多疗法的鼻祖[2].

1.1.1 适用范围 心理咨询一般多适用于处理正常人所遇到的各类问题,如日常生活中的人际关系问题、工作压力、职业选择、自身兴趣、爱好、性格倾向、自身能力的了解、婚姻相关问题,等等.

心理治疗更适合于已经有明确临床症状的人,如恐怖症、抑郁症、焦虑症、强迫症等神经症、心身疾病,和一些康复期的精神病患者等.

1.1.2 目的 心理咨询解决日常一般性问题,所以问题更为明朗、具体、准确、单一,而且使来访者能提高应对能力即可.

心理治疗传统上以改变人格,促进个人的成长和进步,不仅要增强适应能力,还要解决症状及行为矫正[4],当今短期做治疗主要以改善症状为主,所以目标可能有时更为复杂,层次更多,其目的在于减少焦虑、抑郁、恐慌等精神症状[3].

1.1.3 过程 心理咨询的过程比较开放且用时比较短,有时可一次性解决相关问题,要求更简捷明了.咨询者与来访者之间的关系为更为积极,来访者更为主动地积极解决自身问题,一般不产生阻抗、移情之类的问题,是咨询师应用自己所掌握的知识与来访者共同寻找当前问题的解决方法或暗示问题的解决方法,甚至指出方法,由来访者选择,沟通的形式不拘一格.

心理治疗过程更为程序化、多样化、复杂化,在沟通形式上治疗师往往以某一种已有的治疗技术如心理动力学方法、行为主义和认知行为疗法,以及折中和综合性的心理治疗方法等[4].

1.1.4 适用形式 心理咨询在适用上不拘一格,可、电视、网络等媒体进行咨询,也就是远程心理咨询.这些优势是有用的但其效果而言都还不成熟[2].

心理治疗一般建议面对面的、在特定的场所进行.

1.1.5 对专业性训练及治疗所需时间及实质 心理咨询人员专业训练时间较短,所需时间一般较短,一次或数次.一般所约定时间不规定,有时也不太系统,比较随意.

心理治疗人员专业训练时间较长,所需时间较长,一般在数次乃至数十次,传统的治疗可能甚至几年,但现在以解决症状为主的短程治疗,相对时间短一些.通常,约定时间在一个疗程结束之前,相对固定和系统,如一周几次.

咨询实质上是教育和知识性的,心理治疗实质上助益性的（Corsini.2005）[3].

1.1.6 工作场所 心理咨询可在医院、诊所、社区、法律部门、职业培训、媒体等部门广泛地进行.

心理治疗一般大多在医疗环境或私人诊所,现在各大院校的专门心理机构也在进行.

1.1.7 工作对象和称谓 心理咨询的对象大多为正常人或在恢复期的病人.帮助者称为咨询者（Counselor）,求助者被称为来访者或咨客（client）.有时也称当事人.

心理治疗帮助者被称为治疗者（Thtrapist）,求助者被称为病人或患者（Cpatient）,也有称为来访者的[4].

1.1.8 在医疗环境 心理咨询在医疗环境中更多地是健康咨询,即使在精神科在门诊,因病情的关系,需常常看病,并作长期性追踪式诊察与支持,多属咨询形式.

但在住院的患者当中如神经症、心身疾病患者,即使在使用其它的治疗如药物、非语言性治疗如音乐治疗、脑电生物反馈治疗等,但仍可系统地进行心理治疗,并且有时可作为主要的治疗手段.

1.1.9 效果 心理咨询有时可有立竿见影的效果,问题可能即时解决.

但心理治疗的效果在短期内,有时可能不是那么理想,且甚至收效甚佳,它的起效可能是更为长远的.

2.联 系

2.1 心理咨询与心理治疗出发点和最终目的是一致的,都以助人来帮助来访者或患者,解决问题达到自助或成长.

2.1.1 诊治的对象有时互相转换,很难分清楚什么时候是咨询什么时候是治疗,两者没有明确的界限.

2.1.2 所使用的理论基础基本相似,很难区分哪个是治疗理论,哪一个是咨询理论.故大部分情况下两者合并讨论或称谓. 2.1.3 两者在同一文化环境下、职业上的要求基本一致[5].

2.1.4 无论工作环境如何,患者存在多种问题的情况非常普遍,因此这种区分是有什么用处的,卡多佐和费雷茨（Gelso&Fretz,2001）描述了一个连续体.它的一端是情境或教育性的相对较短程的工作（咨询）,另一端是长期、深度的寻求重建人格的治疗（心理治疗）,在这个极端之间,咨询与心理治疗相互重叠[6].

2.1.5 “心理咨询”（Counseling）与“心理治疗”（psychotherapy）极为相似[3].下面简短的定义涵盖了心理治疗与咨询这两个概念相互不可分割的联系.心理治疗与心理咨询是一位治疗师/咨询师和一位或更多当事人/患者之间的交互作用.其目的是帮助有心理问题的当事人/患者,这些心理问题与思维障碍、情感痛苦或行为问题有关系.治疗师/咨询师可以利用自己掌握的人格理论知识以及心理治疗或咨询知识,来帮助当事人/患者改善机能,治疗师/咨询师的帮助手段必须是法律和道德允许的.总之,心理咨询和治疗有一些区别,但两者又密不可分,掌握了这一点对初学者更利于掌握和灵活运用,来帮助来访者/患者.对那些需要在相关机构,解决自己问题的群体来说,能更好地从机构及从业者的背景来,选择自己所存在的问题属于哪一类型,来选择更适合解决自身状况的机构或咨询师/治疗师来解决所面临的问题,有必要了解相关知识是很有必要的.

特别是我国已颁布《精神卫生法》的今天,相关咨询和治疗也得更为专业化.因此把心理咨询和治疗看作是建基在科学之上的艺术.主要是因为在咨询室/治疗室所发生的自发的、创造性的发现过程,是依照一套先在的法规和准则来进行的自我表达[7].这句话也许更为确切地表达了这个行业的实质.