截瘫病人的心理护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-0a-01

通过对我院35例截瘫病人住院期间的临床观察,认为如能得到良好的心理护理,可减少并发症的发生,提高病人的生活质量,并使其坦然面对现实,配合医院的治疗和护理.

1.临床资料

我院自2005年以来共收治截瘫病人35例,全部为男性,年龄38岁～69岁,平均年龄56.4岁,其中合并脑梗死16例,合并高血压15例,合并糖尿病12例,合并高脂血症14例,膀胱造瘘7例.完全不能下床8例,可坐轮椅活动者18例,以拄双拐步行9例,9例合并褥疮,经常出现泌尿系感染,且易伤风感冒.多数病人有不同程度的便秘,其中每日大便1次9例,两日1次8例,3d或4d大便1次12例,1周左右1次6例.大多数病人需要长期用药,病史较长,病情较复杂,心理压力大,心理负担过重.

2.心理护理

人在患病后,特别是重病、需要长期住院、生活不能自理时,由于社会角色的转变,加之住院后环境的改变,会产生特有的需求和反应.护士在与病人交往中,通过良好的态度、行为、言语、表情去影响病人的感受,改变其心理状态和行为,尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态,可解除病人的紧张、焦虑、悲观、抑郁情绪,调动其主观能动性,树立战胜疾病的信心.同时通过协助病人适应新的社会角色和生活环境,帮助病人建立新的人际关系,特别是住院病人的医患关系、护患关系、病人之间的相互关系,以适应新的社会环境.

截瘫病人受伤时,大部分都较年轻,正值青壮年,孩子幼小,有的还尚未结婚生子,有的病人连续住院手术达3次或更多,有的慕名请老专家、名医看病,或到北京、上海等名医院就诊,不管忍受多大的痛苦,总是希望自己能够站起来,迟迟不愿进入角色,不愿意面对现实,无奈经过几年的奔波治疗,最终还是被诊断为截瘫,即脊髓受伤椎体水平以下感觉全部丧失、功能障碍,以后的日子将在轮椅上或床上度过,而且大小便失禁,不少病人合并糖尿病、高血压、高血脂,有的还做了造瘘,需定期更换造瘘管及定时换药,高位截瘫病人由于呼吸肌力不足,不能产生有效咳嗽,易呼吸道感染[1].长期卧床病人还易合并褥疮,大部分病人出现尿路感染,肾功能也有不同程度的损害.但由于受医疗条件的限制,这些病人必须勇敢地接受自己的病情,面对现实,无可奈何地去适应漫长的治疗过程,积极地配合医院的各种治疗,以尽可能减少病痛及合并症的出现,提高自己的抗病能力,加强肢体功能锻炼,使病情向好的方向转化.

截瘫病人大多为突然由一个可以自由活动的人变得只能坐轮椅或在床上度日,一切生活都要依靠他人帮助来完成,无论他多么坚强都难以承受这样可怕的身心磨难,同时病人因角色的改变,权力的丧失,家庭的变故,产生悲观、失望、孤僻、忧虑、猜疑、紧张、依赖、愤怒、退缩、急躁、烦闷的心理[2],突如其来的打击使一部分病人不能勇敢地面对现实,不相信自己会永远截瘫.

因此,心理护理显得尤为重要.对病人出现的心理问题,应有的放矢,有针对性地进行疏导,积极引导病人,循序渐进解释病情[3],帮助病人及时调整好心态,尽量满足病人的合理要求,帮助病人克服悲观情绪.同时动员全社会、家庭、单位理解和关心,使病人坦然面对现实,接受各种治疗和护理,完善自己的人格,重新开始新的生活,充分体现人文关怀.在具体的临床工作中要紧紧围绕截瘫病人的病程长、并发症多、见效慢、病人身心痛苦多的特点,调节情绪,变换心境,安慰鼓励,使之不断振奋精神,顽强地与疾病作斗争,做到身残志不残,让他们懂得生命的宝贵.实践表明,在良好的心理护理配合下,优雅的环境,舒适的治疗条件,良好的怎么写作态度以及娴熟的操作,也都具有重要的意义.这类病人急性期已过,都属于慢性恢复期,空闲时间较多,可根据他们不同的情况,组织必要的活动,如欣赏音乐、绘画、练书法、看电视、听广播、打、玩、下棋等活动,活跃病房的生活.同时进行健康教育,普及卫生知识,提高他们的生活质量.