眼科手术患者的心理问题护理

眼睛是人类观察世界、认识世界、交流情感的窗口,所以一些患有眼病尤其是眼病需要手术的患者,思想压力大,悲观失望,甚至拒绝治疗乃至轻生,从而影响手术的治疗效果.因此心理护理对眼科手术患者至关重要.多年来,我们观察到眼科手术患者既有共同的心理特征,又具有年龄组不同的心理特点.根据这些不同的心理状态,有针对性地施行心理护理,取得较满意的效果,现将这一年来护理体会作一报道.

1临床资料

1.1一般资料2011年1-12月我院眼科部分手术病人901例,其中自内障420例,青光眼114例,斜视35例,外伤126例,眶内肿瘤2l例,视网膜脱离95例,其它90例,年龄7个月一88岁.手术方式分别为白内障超声乳化及人工晶体植入术、白内障囊外摘除及人工晶体植入术、虹膜周边切除术、斜视矫正术、清创缝合术、眼内容物剜除术、视网膜脱离修复术、泪囊鼻腔吻合术等.

1.2方法将病人心理状态分为3型：(1)紧张恐惧型：病人紧张、恐惧,患者既对手术寄予很大希望,又担心手术效果不佳或出现意外,怕疼痛、怕出血及伤及邻近组织,担心进修医师在自已眼上练刀,有时全身颤抖；(2)忧郁焦虑型：病人有诸多的心理压力,如被眼疾折磨的痛苦而悲观失望.老年患者担心手术会造成双目失明、孤独、失望；知识分子患者恐惧手术会给自己的事业造成损失；干部患者怕手术会给将来工作带来不便；年轻患者焦虑术后会影响后半生的不幸和单身；城市患者怕术后留下后遗症而影响前途和美观；农村患者担心经济困难而耽误治疗；(3)淡漠型：严重病人多表情淡漠、自暴自弃、精神不振、反应迟钝.

2心理护理

2.1紧张恐惧型向这类病人详细耐心解释术中的情况,向病人讲解手术的目的、方式、经过,麻醉的目的、方式以及手术医生的技术情况,以取得病人的信任与合作.对病人提出来的合理要求在遵守医疗规章制度保护性原则下妥善解决,以消除其紧张恐惧心理,便于手术顺利进行.

2.2忧郁焦虑型通过安慰、开导、详细解答他们提出来的各种问题,解除病人的顾虑,应用语言引导病人的观念转移,使病人得到心理上的解脱以及体会新认识所带来的愉快情绪.

2.3淡漠型这类病人多较严重,心理压力大,决不能认为其反应迟钝、丧失知觉,而不重视保护性医疗制度,对此类病人除应积极采取临床方法解决具体病症外,更应加强心理护理,用妥善的言语和现实的治疗方法,来安抚病人,控制病情的发展,以获得病人的安心治疗.

3结果

901例病人中紧张恐惧型773例,忧郁焦虑型98例,淡漠型30例,由于积极采取上述心理护理措施,术中患者身心均处于最佳状态而安全顺利渡过手术期.

4讨论

心理护理是指在护理全过程中,通过各种方式和途径,运用心理学的理论和技能,积极地影响患者的心理,以达到较理想的护理目的,手术护理是躯体护理与心理护理的综合运用过程,手术病人除了一般病人具有的被动、依赖、敏感、自卑、感知异常等心理状态外,其主要心理状态是焦虑、恐惧和多疑,这些心理状态可导致情感障碍、自主力障碍、人格障碍等异常表现.焦虑是一种常见的免疫性情绪反应,是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂消极的心理应激反应,能引起个体的痛苦体验,并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡,过度持久的焦虑情绪,易影响全身相关联的神经生理、神经内分泌、神经免疫等相似度检测机制,并制约各系统、各器官的功能,进而影响手术的进行或术后的康复,因此,在保持手术室环境安全、肃静、整洁,室内温度符合规定要求外,对各型有关并发症患者术前要进行调整治疗,如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等患者,给予药物纠正与治疗．必要时手术中请相应科室医生共同监护,及时处理异常现象,使病人有安全感.在做好整体护理的同时,注重心理护理,尊重、关心、体贴病人,说话态度和蔼、工作认真.因此,操作中要注重一个“准”字,”静脉穿刺一针见血,准备无误,以娴熟的技术做准备工作,减轻病人的恐惧心理.

病人由于缺乏对医学知识的正确认识,对手术紧张、焦虑而增加生理和心理负担,对麻醉及手术十分不利,因此术前做好患者的心理护理、简单地介绍手术的方法、意义、术中可能出现的情况,耐心向病人解释清楚,以取得病人的理解与合作,这是保证手术顺利进行的重要基础.本组患者901例,经心理护理均处于最佳状态,无一例发生心身性疾病,均顺利渡过手术期,由此可见,重视和加强术中患者的心理护理是提高疗效的重要一环.

总之,眼科手术对患者来讲,无论在肉体上还是在精神上都遭受了创伤,易使患者产生不良的心理因素,心理护理不到位将使患者产生血压升高等易引起术中出血、影响手术效果及预后的问题,因此,护理人员应针对不同的心理因素采取相应的心理护理措施,使患者保持乐观、稳定的情绪,积极配合治疗,这样才能平稳渡过手术期,对术后康复有积极作用.