原发性高血压病患者心理状况调查

【摘 要 】目的 了解原发性高血压病人的心理特点,为治疗该病提供依据.方法 以SCL―90作为心理状况的调查工具,对69例原发性高血压病（PH）患者与30名正常人进行对照研究.结果 PH患者存在显著的心理问题和心理障碍,其中躯体化、抑郁、焦虑症状突出（P＜0.01）.讨论 PH是一种心身疾病,为提高治疗效果,在药物降压治疗的同时,还应当解决其心理问题和心理障碍.

【关 键 词 】原发性高血压病 SCL―90 心理调查

中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-303-02

随着医学模式的转变,心身健康越来越受到人们的关注.本文通过对PH患者与正常人群的心理状况对照研究,了解PH患者心理特点,分析其心理障碍的原由,从而为本病的治疗提供新的思路.

1.资料与方法

1.1 资料来源和方法

自2009年1至2010年7月在某综合医院心血管专科门诊的PH患者为观察组；以我院健康职工为对照组.用SCL―90为测查工具逐个测查,并记录结果,计算出各因子均分.

1.2 入组标准

1.2.1 观察组：①以1999年WHO高血压诊断标准确诊为PH；②排除其他躯体和精神疾患；③测查合作且资料完整.

1.2.2 对照组：①无躯体和精神疾患；②年龄、性别、文化程度等一般情况与观察组相似；③测查合作且资料完整.

1.3 一般资料

观察组共69例.其中男38例,女31例.年龄42.2±11.2岁.已婚63例,离婚、丧偶、再婚各2例.工人33例,干部20例,农民4例,教师、护师各3例,营业员、会计、医生各2例.文化程度：小学4例,初中25例,高中（含中专）29例,大学（含大专）11例.病程5.82±4.1年,轻症高血压56例,重症高血压13例.

对照组计30例,其中男17例,女13例,年龄43.7±10.9岁.已婚28例,离婚、丧偶各1例.工人12例,干部6例,护师、医生各6例.文化程度：初中12例,高中（含中专）12名,大学（含大专）6名

2.调查结果

2.1 观察组与对照组SCL―90各因子分均值比较（见表1）：

表1观察组与对照组scl―90各因子分均值比较

2.2 男女PH患者SCL―90各因子分子均值比较：

PH患者的心理障碍因性别不同而有所差异,男性病人以敌对、偏执症状多见,而女性病人则以强迫、抑郁、焦虑、恐惧、躯体化症状多见.其中躯体化症状明显高于男性病人（P＜0.05）.

2.3 文化程度对PH患者SCL―90各因子分均值的影响（见表2）：

表2文化程度对PH患者SCL―90各因子分均值比较

3.讨论

PH是我国常见的心血管疾病之一.它不仅患病率高,而且常引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素[1].Balegell也曾提出被抑制的焦虑、愤怒和敌意情绪是PH发病的一种主要心理因素[2].本调查结果支持上述观点.

PH者存在明显有心理障碍.躯体化、抑郁、焦虑、人际关系、敌对、恐惧、偏执因子分显著高于对照组.其中躯体化、抑郁、焦虑症状十分突出（P＜0.01）.此结果与卢宁的报告相似[3].我们分析,PH患者的心理障碍可能与下列因素有关：①病人的人格特征、职业、病情严重性、病程以及病人的认知程度.②PH不是一种短期就能彻底治愈的疾病,症状缓解不意味着完全脱离危险,精神负担仍然存在.③PH对脑部血供的影响,有人认为,任何心血管疾病,只要影响脑部血供均可引起神经精神症状[2].④病人对次来面临的生活、工作能力及保健问题的担忧.

病人的文化程度对自身的心理障碍有一定影响.提示在心理应激过程中同一事件对不同个体的意义不尽相同.由于文化程度影响病人对事件的评价,从而表现为心理障碍有差异.文化程度高者对本病的严重性、预后等了解较多,抑郁、焦虑症状明显.

本调查结果显示：男女病人的心理障碍具有不同的特点,可能与男女所担负的社会角色不同有关.男性较多的将注意向外投射,因而敌对、偏执症状多见；而女性则较多将注意向内投射,因而强迫、抑郁、焦虑、躯体化症状多见.

在本调查过程中,我们对部分抑郁、焦虑、躯体化症状突出的PH病人采用了支持、解释、放松、愉快想象、生物反馈等心理治疗手段,取得了较好的预期效果.关于这一点有待于进一步研究.

综上所述,PH患者确实存在明显的心理,后者对PH的发生、发展、预后可能引起一定的作用.病因研究应重视心身医学方面, 其治疗采用心身相结合的防治措施.虽然PH与心理障碍之间的因果关系尚有待进一步观察探讨,但对PH患者进行药物降压治疗的同时不应忽视其心理障碍的处理.而且应区别不同的对象,针对不同的心理问题予以恰当心理治疗,只有消除了PH患者的心理障碍,才能真正使病人从疾病中解放出来,更好地工作和生活.