腹部外伤患者的急诊心理护理

[摘 要 ]目的 探讨腹部外伤患者的急诊心理护理方法与效果. 方法 外伤性脾破裂患者60例根据随机分组法分为治疗组与对照组各30例,所有患者都给予急诊手术治疗与常规护理,在此基础上治疗组患者给予积极地心理护理干预. 结果 全部病例均痊愈出院,术后恢复顺利,无严重并发症发生,治疗组的术后住院时间明显少于对照组（P<0.05）.出院时治疗组的生理状况、社会/家庭状况、与医生关系、情感状况和功能状况得分都明显高于对照组（P<0.05）. 结论 腹部外伤患者的急诊心理护理能促进患者的康复,改善预后,提高生活质量,值得推广应用.

[关 键 词 ]外伤性脾破裂；腹部外伤；心理护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-120-03

Emergency mental nursing for patients with abdominal trauma

YAN Fang

PLA 255 Hospital, Tangshan 063000, China

[Abstract] Objective To explore the method and effect of emergency mental nursing for patients with abdominal trauma. Methods 60 patients with traumatic rupture of spleen were randomly assigned to a treatment group and a control group, with 30 in each. All patients received emergency surgery and regular nursing, while the patients in the treatment group also received active mental nursing intervention on the basis of the regular one. Results All patients were cured and discharged. The postoperative recovery was succesul and no severe plications were detected. The postoperative hospitalization time in the treatment group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. Scores of physiological conditions, social/family conditions, relationship with doctors, emotional conditions and functional conditions in the treatment group upon discharge were all significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Emergency mental nursing for patients with abdominal trauma helps promote patients' recovery, improve the prognosis and enhance life quality, which is worthy of promotion and application.

[Key words] Traumatic rupture of spleen； Abdominal trauma； Mental nursing

在腹部外伤中,脾脏是易受损的脏器之一,外伤性脾破裂在腹腔实质性脏器破裂中最为常见,其发病率约占腹部损伤的40%～50%[1],占腹部闭合性损伤的第一位[2].外伤性脾破裂发病急、合并伤多、伤情复杂、死亡率较高.故在积极急诊的同时,应进行合理的护理.众所周知,心理因素可以致病,而疾病又反作用于人的心理状态.不少外伤性脾破裂患者有过长期不正常的情绪状态,尤其是过度紧张和过度忧郁的历史[3].面对腹部外伤的威胁,患者要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程.护士通过为患者提供关于腹部外伤的治疗信息,并且运用交流技巧,给患者以心理支持,可以促进患者对这一紧张状态的调整适应过程[4].本文为此具体探讨了腹部外伤患者的急诊心理护理方法与效果,现报道如下.

1.对象与方法

1.1 研究对象

2011年2月～2013年2月选择我院住院治疗的外伤性脾破裂患者60例,入选标准：急诊入院（发病到入院<12h）；符合外伤性脾破裂的诊断标准；经B超[5]、CT诊断[6]、腹腔穿刺或手术确诊；发病前身体无严重并发症.其中男45例,女15例；年龄最小12岁,最大68岁,平均（33.5±4.1）岁；致伤原因：车祸伤40例,劳动受伤15例,斗殴致伤3例,其他原因2例；伤后入院时间：最短30min,最长12h,平均（3.23±0.44）h.合并伤：肠破裂24例,肋骨及四肢骨折12例,血气胸12例.根据随机分组法分为治疗组与对照组各30例,两组的性别、年龄、致伤原因、伤后入院时间与合并伤等资料对比差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 干预方法

所有患者都给予了急诊治疗,其中脾切除32例,脾修补28例.同时给予积极的护理,接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室,协助医师全面检查,尽快做出诊断.积极监测血压、脉搏、呼吸的变化,每10～15分钟测定1次.对合并相关骨折患者,应简单清创包扎减少感染,并重点观察有无神经血管损伤. 在此基础上治疗组患者给予积极地心理护理干预,重视非语言性沟通,因对思想、情感交流有重要作用.与患者正式交谈前要了解病情,计划交谈的具体目的和内容,使谈话内容具有针对性,并使患者乐意接受.接触交谈要尊重患者人格,应让患者对交谈有思想准备,不感到突然和勉强.为患者进行任何治疗与护理均应告诉患者治疗护理的理由及注意事项,以取得患者的合作.另外病患还应建立自己的支持系统,与其他患者及其家属,还有医护人员交流,会适时安慰他人,对自己身边的亲人朋友也应多多体谅关怀,不苛求一方的付出.耐心倾听患者的诉说,对谈话的内容应表示出兴趣,设身处地的理解患者的处境和情感,使患者感到护士能理解其内心世界和感受,若非必要不要随意中断患者的谈话,交谈中要保持适当的目光接触和自然、放松的姿势,通过真诚的情感交流,逐步与患者建立并保持良好的治疗性护患关系.所有患者的护理周围是从入院时到出院时.

1.3 观察指标

（1）观察两组的相关围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间等.（2）两组在干预后进行生活质量的调查,生活质量通用量表（FACT）是由美国西北大学转归研究与教育中心CORE的Cella等研制的癌症治疗功能评价系统（FACT）,包括生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况五个部分,得分高,生活质量高.

1.4 统计学方法

采用SAS12.0统计软件包进行数据分析,围手术指标与生活质量数据等采用（）表示,对比采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 围手术期指标对比

全部病例均痊愈出院,术后恢复顺利,无严重并发症发生.经过观察,两组的手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义,不过治疗组的术后住院时间明显少于对照组（P<0.05）.见表1.

3.讨论

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性脏器,外伤暴力很容易使其破裂而致大出血,导致严重的预后.在干预中,急诊手术治疗是降低伤残率及并发症、提高医疗质量的关键[7].要快速救治,快速输入平衡液、生理盐水、葡萄糖溶液以及全血,静脉通道以建立在上肢静脉、境外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉魏妥[8].进入观察期,要密切观察,给予适当的调理,以及相关的教育和心里指导,提高免疫力[9].同时为保证外伤性脾破裂患者的抢救成功,不仅需要质量好的治疗技术,也需要加强护理.同时很多患者在脾脏手术后,患者身体部分躯体丧失,这会直接导致她们的焦虑和抑郁情绪,而且会出现强烈的害怕心理,害怕分离,怕与社会隔离,妒忌健康人,害怕丧夫自理能力,害怕疼痛等[10].

在常规护理中,护土要经常观察患者的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况,并随时记录.要关怀患者,询问患者有何不适,有何要求,耐心解答提问,及时解决患者的合理要求,使患者心情舒畅,更好地配合治疗与护理[11].

国家卫计委近年开展了以“夯实基础护理,提供满意怎么写作”为基础的“优质护理怎么写作示范工程”,深化“以患者为中心”的怎么写作理念.而为改善临床护理怎么写作,近年来广大医疗工作者围绕着贯彻实施《护士条例》进行积极探索,不断提升自身的业务水平,为患者提供了更高质量的护理技术怎么写作.为此在心理护理中,应该了解并且学会患者说出自身的顾虑和想法是很重要的[12-13].想方设法要让患者的思想放松,避免多囊肾患者消极悲观,更不要钻牛角尖,学会自己调养情志,树立战胜病症的信心.护士要选择适当的语言来安慰患者,耐心解释有关病情变化,以稳定患者情绪,减轻患者痛苦.护士在实施抢救中,说话要细声而谨慎,举止要轻巧而文雅,工作要稳重而有秩序,以影响患者心理,使其镇定并增强信心.本研究全部病例均痊愈出院,术后恢复顺利,无严重并发症发生,治疗组的术后住院时间明显少于对照组（P<0.05）.出院时治疗组的生理状况、社会/家庭状况、与医生关系、情感状况和功能状况得分都明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.

总之,腹部外伤患者的急诊心理护理能促进患者的康复,改善预后,提高生活质量,值得推广应用.

[参考文献]

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（收稿日期：2014-05-05）