肺癌患者的心理护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0355-01

现今,由于环境的恶化,空气污染严重,生活节奏的加快,工作和生活的压力不断加大,癌症的发生率也在不断的提高.肺癌是一种发病率与死亡率都极高的疾病,患癌在某种程度上就意味着死亡,癌症成为了人类健康的严重威胁,随着癌症病人的增多,癌症病人的护理尤其重要.癌症病人情绪状况以焦虑恐惧和悲伤为主,这些消极情绪不仅给他们的身心带来了巨大的痛苦,同时也给治疗带来了诸多负面影响.同时由于癌症患者心理适应过程各异,反应因年龄不同而不同,有着各样的心理需求.肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病.当病人得知自己患肺癌时,会面临巨大的身心应激,而心理应对结果会对疾病产生明显的积极或消极影响,护士应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持.护理人员应谊不断学习积累心理知识,增强基础护理,提高语言沟通技巧,做好健康宣教.应该更加的细心、耐心.富有同情心.

1临床资料

本组病例50例,均为2011年7月～2012年12月在我科住院的肺癌病人.其中小细胞未分化癌25例,鳞癌58例,腺癌29例,男80例,女32例,年龄最小的27岁,年龄最大的81岁,平均年龄50岁

2心理因素分析

肺癌病人多数通过很多检查如CT、骨扫描、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、淋巴结穿刺等方法确诊后,预想不到的打击使患者深感焦虑、恐惧,悲观、绝望.

2.1怀疑焦虑心理

在未确诊前,若怀疑自己的病可能是癌症,病人会心情紧张,坐卧不安,到处求医,要求做种种特殊检查等等,使自己整天在担心,自己处于焦虑中,无形中会给自己增加压力,这样既影响到患者正常的生活,也会给患者家属徒增烦恼,有的怀疑医生诊断错误,托熟人找名医,到处乱投医,试图推翻原来的诊断.否认自己不是患有癌症,上网寻求答案,有的疑神疑鬼,相信迷信,诵经拜佛,以祈求自己患的是他病 .此类患者有20例.

2.2恐惧心理

由于癌症尚未彻底征服,在患者得知自己患上癌症后,会产生震惊状态,临床上称为“诊断休克”.由于病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性,都会产生有恐惧心理,认为癌症是绝症,甚至认为癌症是“判死刑而缓期执行的人",“谈癌色变".病人表现为麻木、否认和愤怒、焦虑和恐惧、绝望等,有的悲观失望,寡言少语,甚至产生轻生念头；有的情绪激动,易发脾气,神经过敏,担心子女无人抚养,父母无人照顾,怕家庭负担加.有的病急乱投医,反复做一些无用的检查.这些患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响,同时接受化疗等治疗, 往往感觉自我价值丧失而感到孤独无助和恐惧,对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑.此类患者有35例.

2.3绝望心理

病人一旦得知自己患癌症无疑时,便产生了悲观失望的情绪,表现失望多于期待,死亡安排多于生还打算,病人在这种反常环境里,会认为疾病严重,使悲观情绪更甚,形成了使病人难以自拔的恶性循环,由于社会家庭关系复杂,或者由于病痛的反复折磨,加之亲人子女关心不够,从而丧失了坚持治疗的信心,尤其一些晚期癌症病人经过一系列治疗后,病情反复恶化,疼痛加剧,这就使病人不可避免地产生悲观、绝望情绪,表现为沉默寡言、极度消沉,甚至拒绝配合治疗. 此类患者有85例

2.4依赖心理

病人经过一阶段适应过程后,在经过恐惧心理后产生了被动顺从心理,承认了自己的病人角色,心情较平静,把希望寄托在各种治疗上.病人对化疗产生盲目的依赖性,单纯追求用量,较少考虑综合疗法.医护人员指导什么做什么,自己无主动性,常表现对周围的事情漠不关心,只关心自己的疾病,饮食生活完全依赖亲人照料,以至于自己能做的事情也不愿动手,必要的功能锻炼也不进行.结果产生了严重的合并症. 此类患者有85例

2.5忧郁心理

对家庭经济负担的担忧 漫长的治疗过程,较昂贵的医药费,使病人易产生消极负性和忧郁心理.由于病性发展或肿瘤复发失去治疗机会时,病人会出现脱离社会的孤独感,产生忧郁心理,有的甚至产生念头.有的患者想在有限时间多看看亲人、朋友.这与病人经受疾病的长期折磨及治疗费用的不断增加有关.到了疾病晚期阶段,感觉自己就是一个死缓犯一般,有种被遗弃,被孤立的感觉,强烈的求生与残酷的现实之间的明显反差,使患者沉默寡言,消极面世.此类患者有45例

3.心理护理

晚期肺癌患者心理生理较脆弱,特别是刚刚确诊时,患者及家属难以接受,入院时护士应主动关心安慰患者,向其介绍病室环境,介绍主管医生、主管护士,消除患者的陌生感和紧张感,减轻患者对住院的恐惧心理,帮助患者结识病友,指导家属在精神上和生活上给予大力支持,及时掌握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导.有效的心理护理可消除或减轻癌症病人的心理障碍,给病人带来的不便提高病人的生存质量.目前临床护士对癌症病人的心理护理措施非常局限,大多数停留在支持性心理治疗水平,如鼓励安慰病人、与病人及家属建立良好的信任关系、讲解有关疾病的知识、倾听、建立社会支持系统及对病人实施保护性医疗措施等.对癌症病人不同的心理问题及相关因素进行心理干预,是消除或减轻病人的心理障碍、预防和减轻治疗的不良反应、提高病人生活质量的有效方法,是癌症病人心理护理的发展方向.因此针对患者在不同阶段的心理状况,将予以针对性的护理治疗.

3.1建立良好的护患关系,消除患者的怀疑心理

对病人的真实病情要适度保守,避免造成不必要的紧张,主动给他们讲解关于癌症的相关知识,使他们能够正确的认识和面对自己的病情,保持平静的心境,不要病急乱投医,也不要做一些意义性不大的检查,乐观的面对生活,保持和家属的沟通和理解,要相信科学,相信现在的技术水平,若最后诊断为非癌,继续鼓励他们积极治疗,若诊断为癌症,求生是癌症病人最强烈的需要,他们渴望继续感受生命的价值,需要人们的理解和支持.因此要与病人和家属建立良好的护患关系,鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾,经常看望病人,使病人感到温暖.作为医护人员,特别是科室主任和护士长,也要经常看望病人,给病人以鼓励,使病人感到在医院这个特殊的大家庭里,处处有温馨和关爱,使他坚定战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗.也要树立战胜疾病的信心.处处关心他们,尊重他们,安慰他们. 3.2建立良好的护患关系,消除患者的恐惧心理

患者由于平时身体健康,突然得知身患癌症,毫无思想准备,加之周围亲人的紧张和过分关心,使其忧心忡忡,惶恐不安,往往在心理上产生了巨大的压力,恐惧感油然而生.同时,由化疗及病情所带来的疼痛更加剧了患者的恐惧心理,表现出忧虑、愤怒、抵触和绝望悲观的心理状态.在化疗及药物毒副作用的影响下,患者出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应.建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提,因此护士应经常与病人进行沟通.运用良好的沟通技巧,在进行语言沟通时应注意采取全神贯注的倾听；适当的沉默；恰当的

同情等技巧,让患者充分表达其心理感受.

3.3帮助患者解除疼痛引起的不良情绪

癌症疼痛是肺癌病人常见和最难忍受的症状之一,约70%晚期肺癌病人伴有疼痛,其中80%是由于肿瘤压迫或者骨、神经、内脏的转移,约10%有肿瘤的治疗所引起.癌痛病人中,50%有中重度疼痛,30%极度疼痛.癌痛从心理、生理、精神和社会多个方面破坏病人的生存质量.故WHO于1982年就提出以“使癌症病人不痛”为目标的三阶梯癌痛治疗方案.

必须从每个患者的具体情况出发,有针对性地做心理疏导工作.对疼痛采取三个阶梯方案的同时,配合使用放松疗法,不仅能减轻患者的紧张情绪,增强对疼痛的耐受力,还能转移患者对疼痛的注意力,以减轻患者对疼痛的感觉,缓解或消除由疼痛给患者带来的焦虑心理.

3.4建立良好的护患关系,消除患者的绝望心理

针对病人特点与需求采取内容,形式更丰富的健康宣教方式,解决病人的认识问题,使之认识到心理作用的重要性,教导他们转变观念,坚定战胜病魔的信心,珍惜生活中的每一天,从新认识自我,适应新的生活模式,积极的去应对,通过帮助病人建立健康信念模式,以健康教育/干预/促进为主要手段.鼓励病人振奋起来,消除悲观、绝望心理,使病人主动配合治疗,早日康复.

3.5对生存的需求

求生是癌症病人最强烈的需要,他们渴望继续感受生命的价值,需要人们的理解和支持.因此要与病人和家属建立良好的护患关系,鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾,经常看望病人,使病人感到温暖.作为医护人员,特别是科室主任和护士长,也要经常看望病人,给病人以鼓励,使病人感到在医院这个特殊的大家庭里,处处有温馨和关爱,使他坚定战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗.

3.6消除患者的依赖心理

让患者正确认识治疗的目的性,不要盲目服药,不要擅自加大药物剂量,尊重医生的治疗方案,多考虑一些综合治疗的方法,同时鼓励患者说出自己的想法,积极主动进行医患沟通,同时注意自己生活应该努力自理,做自己力所能及之事,进行必要的锻炼,努力营造一个和谐,乐观的气氛.

3.7消除患者的抑郁心理

到了疾病的晚期阶段,护士应具有高度的责任感、理解和亲情感,为病人提供人道主义怎么写作,语言亲切,态度温和,也可以采取非语言性的交流：真诚的眼神,亲切的握手等,也可提供独处发泄的机会,使他们的情绪得到合理的宣泄,对忧郁过重的病人密切观察,精心护理.防止其出现绝望、无望甚至的问题.指导家属做好病人的心理安抚,不要在病人面前过度悲伤. 其他护理疗法 暗示治疗 正面暗示可使病人处于幻想的希望中,培养病人的乐观情绪及积极的生活态度,使其乐于配合治疗,提高自身生活质量. 音乐疗法 音乐能影响大脑半球,并使垂体分泌具有止痛作用的内啡肤,使儿茶酚胺水平降低,从而导致血压和心率下降.认知行为治疗 现代医学多主张对癌症病人进行综合治疗,让病人掌握一些病理和护理知识,可提高其自我护理能力,有助于控制某些不良反应.家属心理指导 现代护理学的怎么写作对象已经从单纯的人转变为病人家属模式,因此,护理人员应该给家属及患者提供个性化的专业护理怎么写作,有利于癌症患者的身心,社会功能的恢复.

3.8增强病人战胜病患的信念

癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后,生的会降低,而死的会增强.这时,护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念.护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖.再以病人微小的病情改善事实,来帮助病人排除不良的心理状态.当病人萌发希望之后,要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项,鼓励他们敢于驾驭生活.

适当的活动不仅使身体受到直接锻炼,并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来,达到移

情益志,对心理起到积极的调控作用.

4讨论

在病人由确诊到死亡的过程中,情绪一直在变化,但是很有规律：确诊时开始是震惊,继而否认要求复查,复查结果出来后病人就陷入了沉重的抑郁中,随着时间推移病人情绪有所好转,开始对治疗抱有很大期望.接受治疗后的病人往往非常急于了解效果怎样,求生变得强烈,病人好转后心情一般好转的一直伴随不安和焦虑,但癌症的复发率很高,发生时病人的情绪一下子跌入低谷.在治疗后很多人开始真正考虑面临死亡,但最终病人大都能平静地接受死亡.这个简单的规律可以进行更加深入的研究,找出它与心理护理方面的适当结合,为心理护理作出贡献.所以,心理护理应该贯穿在肺癌病人治疗过程的始终,护士要具有高度的同情心和责任心,同时还要掌握心理学知识,强化心理护理意识,换位思考,明白心理因素也是肺癌病人治疗过程中的一个重要因素,这样才能做好肺癌病人的心理护理.

努力改善病人生活质量,给予他们最大的帮助.