如何做好孕产妇的心理护理

关 键 词 护理人员 孕产妇 心理护理

资料与方法

近3年的统计资料显示,门诊检查孕产妇近2062例,其中,首次妊娠近1800多例,二次妊娠156例,妊娠高血压综合症68例,难免流产20例,早产12例,中期妊娠引产6例.

方法：明确诊断为妊娠后,即建立孕期保健卡,定期接受围产期保健,定期为孕妇讲授孕期保健知识,在每次查胎的同时,边查体边与孕妇沟通,了解孕妇在各个孕期的心理变化,及时发现孕妇的思想波动,做好心理疏导工作,进行相应的孕期保健指导工作,通过与孕妇的沟通,使她们对医护人员产生信任和依赖感.

妊娠早期心理护理

12周之内为早孕期,在此期间,当孕妇及家人得知新的生命在孕育中,特别是孕妇即将初为人母,心中充满着喜悦和兴奋,在高兴之余,也有一少部分孕妇出现恶心、呕吐、乳胀、尿频、乏力、嗜睡、精神萎靡等一系列妊娠反应症状,在门诊就医中,我们适时的向她们及家属进行围产期的健康宣教和生育知识方面的指导.

首先向她们及家属进行计划生育方面的宣传教育,指导她们放松精神压力,生男生女不完全是女方的原因,男女平等等知识.饮食多样化,多食清淡、易消化食品,少食辛辣刺激食物,注意营养均衡.此期间应注意在医生指导下用药,避免放射性物质照射,防止病毒感染,如感冒要及时治疗,忌烟酒,防止引起胎儿畸形.注意孕早期卫生,勤洗澡更衣,衣服要宽大舒服.3个月内禁止性生活,以防止流产.

妊娠中期心理护理

为12～28周,此期间胎动逐渐出现,多数孕妇仍以乐观的情绪等待宝宝的降生,但有的孕妇出现了一些如下肢肿胀、行动不便、面部臃肿,影响美观,腰形肥大,体态不稳等,心理出现郁闷、不高兴、不好意思出门等,这些现象在每次的就诊中都有发生,针对这些我们耐心解释,指导她们调整情绪,以平静心态度过这一关,同时指导她们观看录象、宣教图片、孕育方面资料,让她们懂得围产期保健的重要性,要想生一个健康的小宝宝,必须保持心情愉快,适当运动,增进食欲,可以从事正常工作,避免久坐或站立,下肢肿胀在睡眠时可适当抬高下肢,以促进血液循环.

妊娠晚期心理护理

为28～35周,这一时期,孕妇的心理更为紧张,她们时时惦记胎儿是否健康,生产时是否顺利,害怕难产、恐惧分娩的阵痛而焦虑,老一代人的重男轻女思想,也让她们心中产生怕老人、丈夫因生女孩而不满意等等.由于良好的文化素质、心理的承受能力及家庭状况等多方面因素,所产生的心理状态也不同,因此,我们要根据不同的孕妇心理变化适时的进行心理安慰,告诉孕妇应保持乐观向上的心态,只有这样才能有利于胎儿的正常发育、生长,告之指导自我监护胎儿的方法,有异常及时就诊.此期间要注意节制性生活,防止早产.

分娩中心理护理

详细介绍正常分娩生理及分娩过程可能出现的症状,鼓励和安慰孕妇,使其取得对医护人员的信任和依赖.

详细介绍影响正常分娩的因素,如何面对分娩时的阵痛,紧张是产生疼痛的主要因素,通过心理护理,主动与产妇沟通交流,可缓解紧张情绪和减少宫缩疼痛的一种非药物疗法,通过减少大脑皮层皮质对疼痛的冲动感应,能消除疼痛.并预防因紧张、焦虑而导致子宫胎盘血流减少,子宫收缩无力,胎儿供血不足造成胎儿宫内窘迫.

缩短产程,降低难产率.产程进展取决于产力、产道、胎儿3个因素,某一因素异常,即可导致难产.心理因素可造成子宫收缩无力而致产力异常.通过心理护理,可使产力良好,产程缩短,避免因子宫收缩无力和宫颈痉挛所致的产程延长造成的心理性难产.

分娩后心理护理

正常情况下,产后24小时可离床活动,并逐日增加起床的时间和活动范围,坚持产后体操,避免体力劳动,防止子宫脱垂.

建立良好的护患关系,多与产妇沟通交流,生了女孩的产妇往往情绪不好,易造成产后流血过多,向她讲解男孩女孩都一样的道理,缓解她的思想压力,避免精神因素所造成产后宫缩无力而大流血,此时可指导丈夫做腹部按摩,对妻子进行抚慰,促进子宫收缩.

母婴接触,早吸吮,讲解母乳喂养的好处,母乳喂养有利于婴儿健康,有利于产妇的子宫收缩和复旧,心理护理能使产妇保持良好的心态,有利于乳汁分泌.

注意个人卫生清洁,此期间产妇代谢较旺盛,出汗较多,应勤换内衣及床垫,条件可能的情况下,可行擦浴或淋浴,但禁忌盆浴,严格注意外阴的清洁卫生,每日用温开水清洗1～2次；如行会阴侧切的病人,再用新洁而灭擦拭1～2次,便后随时清洗擦拭,保持创口清洁干燥.

产后3周左右出现恶露,依然血性或出血量较多者,告之病人立即来院就医.

产后饮食注意,饮食要多样化,如多食鱼汤、排骨汤等富含蛋白质、维生素、矿物质营养丰富,易消化的食物,保证产妇乳汁充足,产褥期的身体恢复.

讨 论

护理人员应具备全面素质,工作责任心强,擅长交流沟通,对待每一位产妇要视同亲人般的护理与照顾,细致观察产妇的心理变化,及时交流思想和情绪的变化,做好她们的孕期保健指导工作,必要时,进行沟通,保证整个围产期的保健工作连续不间断.

要主动了解产妇的心理状态,因为产妇的心理因素和精神因素的影响,易产生一系列的思想和生理变化,如导致宫缩乏力,产程进展缓慢,胎儿宫内窘迫.由于医护人员采取了较好的应对措施,耐心做好产妇的思想工作,放下包袱,轻松待产,树立自然分娩信心,使整个产程在无焦虑、无恐惧,充满热情关怀、鼓励的氛围中结束分娩.

随时为产妇提供分娩的有关知识,消除产妇对分娩的顾虑,如阵痛、心理压力（因生男孩女孩问题）,鼓励产妇采用舒适体位,为产妇按摩腹部,增加产妇的依赖感,以更好地配合产程顺利进展.

消除紧张心理,医护人员良好的沟通技巧,可消除产妇的过度紧张、恐惧,通过护患沟通,消除顾虑,预防并发症,减少产后大出血的发生.

通过临床实践,心理护理是消除产妇紧张情绪和减少宫缩阵痛的一种非药物疗法,加强心理护理能充分调动产妇的主动性,使她们积极参与分娩过程,妊娠期间精神愉快,分娩时的信心十足,减少不必要的难产和手术,减少产后出血及母婴并发症.对孕产妇的整个过程有着重要的临床意义.