社区老年病人的心理护理

【摘 要 】我国现在正逐步进入老年化社会,各种慢性病如高血压、慢支肺心病、冠心病、脑梗塞、糖尿病等,都在困扰着老人,伴随着各种心理疾病也在不知不觉的影响着老人们的身体健康,我中心通过对社区50名慢性病老人的访视发现,他们都不同程度的存在寂寞、失落、自卑、焦虑、恐惧等心理,而这些不良的心理因素可直接或间接的加重老人的疾病发展,二者恶性循环,所以我们在工作中不但要重视老人的疾病护理,还要重视老人的心理护理.

【关 键 词 】老年 疾病 心理护理

中图分类号：R395.13文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-212-02

1.病例资料

50份健康档案中,60-65岁老人有7人；66-70岁老人有25人；71-80有18人,小学和文盲各占6%,中学占80%,大学占8%.患高血压占80%,冠心病占15%,慢支肺气肿占2%,糖尿病占10%,脑梗1人占2%.其中患二种以上慢性病的老人占80%.

2.心理分析与护理

2.1 在社区随访中我们发现60-65岁的老人,由于刚刚离开工作岗位,普遍存在失落、寂寞感,他们对周围环境不适应,再加上疾病的折磨,更加感到焦虑.有5%的老人对去医院看病认为是很没面子的事,比如,一次,我们在社区为社区居民量血压时发现,有一位老人从医院看病取药回来,他把标有某某医院字样的药袋子放进另一个大包里,生怕别人知道他生病,对于这些病人,我们采取检测装不知道的态度,只是嘱咐其定期检查,在身体状况允许的情况下,我们引导鼓励他们适当参加社区的一些文体娱乐活动,如利用自己的特长帮助社区居委会出黑板报、宣传栏、参加社区老年合唱团等,多和外界交流,让老人们觉得自己还是有用的、有价值的,同时消除其寂寞、失落、自卑的心理.而70岁以上的老年病人最主要的心理是恐惧、怕死,这些病人长期受疾病折磨,对疾病的治疗早已丧失了信心,自理能力、生活质量下降,认为自己活着就是累赘,自暴自弃,脾气爆操,爱发火,这种现象在文化程度比较低的患者中多见,如在一次随访脑梗塞合并高血压患者时,（该患者,男性,78岁,小学文化,右侧肢体活动受限）,当时正对老伴发脾气,不肯吃饭.针对这个病人,我们护士先让其老伴回避离开一会儿,让病人把心中的不愉快说出来,扶病人安静躺下先量血压,然后对其进行高血压病的健康教育,告诉病人此种不良情绪极易发生心、脑血管意外,发生生命危险.嘱患者家属,以后发现病人要发怒时,转移其注意力,谈一些他感到有兴趣的事,愉快的事,如儿女们的事,他的朋友情况、或者看看电视等；对社区那些文化程度较高的老年病人,由于他们对自己疾病的预后知道的知识较多,总处于担心、焦虑、恐惧之中,对这种情况,我们采取加强相关疾病的健康教育,如对糖尿病患者,我们告知患者和家属,如何控制饮食、如何监测血糖、尿糖、如何服用降糖药,如何注射胰岛素；对高血压病人,嘱其按时服药,定期测血压,教会他们如何使用血压计,保持大便通畅,低盐低脂饮食,保持心情愉悦等等.对脑梗塞肢体活动受限者,指导其患者及家属,如何进行功能锻炼,对其他一些生活自理能力较好的老人,在病情允许的情况下可建议他们做一些慢运动,如打打太极拳,散散步,练书法,听听音乐等,提高自我修养.告知患者只要保持心情愉快,按时服药,坚持健康饮食,控制好血压、血糖、情绪,适当锻炼,定期体检,树立战胜疾病的信心,你们一定也能成为长寿老人的.2.2 在社区开着多种形式的健康教育：如有针对性的定期开办慢性病专题讲座,讲解各种慢性病的发生、发展、预防知识.发放健康教育处方,定期为社区居民测量血压,对行动不便的老人上门怎么写作,尤其是空巢老人、孤寡老人,社区护士经常上门,了解老人的心理状态,为病人提高医疗怎么写作和心理护理,并经常和老人保持联系,嘱咐老人的子女常看望关心老人,多和老人交流,关心不但是物质上更主要的是精神上的慰籍.

3.讨论与体会

医学心理学学家早就指出：人的心与身、精神与躯体是相互依存、相互影响、相互作用、相互联系和制约的,是不可分割的完整统一体[1].在社区病人的护理工作中,我们深深地体会到了各种因素都可以给老人心理带来不好的影响、压力,如子女的就业、老人房产的分配等,这些都在困扰着老人们的心,而慢性疾病的折磨无疑又是雪上加霜,多种因素导致老人们出现失眠、焦虑、紧张、烦躁等,这些心理问题又可引起病人生理疾病的加重,科学研究证明,患者情绪激动,可导致中枢神经系统兴奋,使肾上腺和交感肾上腺系统活动增加,导致肾上腺素、儿茶酚安分泌增多,患者出现心率加快、血压升高,严重者有生命危险.作为社区护士我们要经常和老人们交流,了解他们的心理需要,告诉他们保持宁静、乐观、开朗、豁达的精神状态是防止疾病发展、保持健康的最好良方.