产程观察和心理护理

摘 要 ：目的 探讨产程观察和心理护理在产妇分娩中的临床价值.方法 在产妇分娩期间,予以积极的产程观察和心理护理,总结分娩情况和患者满意度.结果 所有产妇均顺利度过分娩期；患者满意度为95%.结论 对产妇予以积极的产程观察和心理护理能够明显提高自然分娩率以及患者满意度,比常规医疗护理更具临床价值和积极意义.

关 键 词 ：产程观察；心理护理；产妇

部分孕产妇由于对分娩知识不够了解,在分娩期间往往伴有恐惧及紧张心理.现阶段,剖宫产率持续升高和这一因素存在明显相关性[1].因此,产科护理人员应秉持以人为本的原则,对孕产妇展开科学而系统的评估,采取针对性的心理护理措施,并予以全程的产程观察,从而协助孕产妇顺利分娩.

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月~2013年12月期间于我院住院分娩的100例产妇为研究对象,年龄23~42岁,平均26.5岁,全部产妇均属于足月妊娠,单胎且胎位正常,身体没有异常,不存在妊娠合并症,予以骨盆外测量以及B超检查等,确认不存在分娩禁忌证.100例产妇均接受针对性的心理护理以及严格的产程观察,采用自然分娩方式.

1.2方法

1.2.1心理护理

1.2.1.1待产妇入院后,落实分娩宣教工作,让产妇了解基本的分娩知识,帮助产妇保持良好心态,积极应对分娩.同时还应该做好产妇家属的宣教工作.

1.2.1.2主动聆听产妇主诉,耐心且细致地解答产妇及其家属的各种疑问,尽可能地满足他们的合理需求,让他们更积极地配合治疗以及护理.尤其是初产妇,极容易滋生以恐惧为代表的一系列负面情绪,所以,护理人员应和她们进行充分而有效的沟通.

1.2.1.3营造一个理想的待产环境,缓解产妇紧张情绪.有效运用人性化护理,满足产妇身心需要,允许产妇丈夫陪同生产[2],提供有效的情感支持.

1.2.1.4对产妇给予足够的尊重,及时且有效地安抚其不良情绪,保证护患积极沟通,拉近彼此关系.作为护理人员,应不断提高自身专业素质,且能够在产程护理中有效运用,如对产程所涉及的一些操作,对产妇进行简短且明确的介绍,使产妇在有所了解的基础上积极配合相关工作.

1.2.2产程观察与护理

1.2.2.1第一产程即宫颈扩张期,由间歇规律宫缩开始直至子宫颈口全开的这一过程,通常为11~12h.该产程中,应严格胎心监护,勤听胎心[3],密切注意产妇各项生命体征,尤其是宫缩情况等.在产妇身体允许的情况下,护理人员应指导并协助其进行适量的床下活动.当宫缩频发发生且伴有强烈痛感时,护理人员应对产妇下腹部以及腰部进行专业按摩,同时辅以心理安慰,从身心两个角度来缓解疼痛.最好将疼痛的原因告之产妇,从而让她们正确认识和面对这一过程中的疼痛.除此之外,由于体能消耗较多,所以,应鼓励并协助产妇在宫缩间歇期间进食适当的流质或者液体食物,从而及时补充体力.

1.2.2.2第二产程即胎儿娩出期,由子宫口开全开始到胎儿娩出的这一过程,通常为1~2h,过长将会在一定程度上降低母婴安全系数.在第二产程,护理人员应要求并协助产妇取仰卧位,给予吸氧,严格胎心监测,还应严格做好会阴消毒工作.与此同时,应对产妇展开积极的心理护理,指导她们如何正确发挥腹压作用,即宫缩过程中应屏气,从而提升腹压以促进产程,而在宫缩间歇期间,应让产妇保持安静,将全身肌肉有效放松,为下次屏气积攒体力.在发生宫缩时,护理人员应给予积极鼓励,增强她们的信心和勇气,从而帮助胎儿的顺利娩出.除此之外,还应真实且准确记录破水时间以及羊水性质[4],密切监测宫缩强度,落实接产工作,同时为新生儿窒息抢救工作做好充足准备.

1.2.2.3第三产程第三产程,即由胎儿娩出开始到胎盘娩出的这一过程,通常在5~15min.胎儿娩出后,大部分产妇的情绪较为激动,大脑皮层进入兴奋状态,将会给产妇子宫收缩情况带来直接影响,导致宫缩乏力甚至大出血[5].所以,护理人员应给予适量的子宫收缩剂以起到加强宫缩的目的,从而避免产后出血的发生,与此同时,应该对产妇予以积极的心理安慰,抚慰她们的情绪,避免过分激动,还应认真检查产妇是否存在产道损伤问题.

2结果

100例产妇均正常自然分娩,母子平安,没有发生以大出血为代表的产后并发症.在满意度调查中,满意85例,基本满意10例,不满意5例,患者满意度较为理想,高达95%.

3讨论

总而言之,通过积极而有效的心理护理能够大幅缓解产妇精神压力,良好维持产妇分娩环节各项生理指标的稳定,减轻产妇痛感,减少生产时间,降低出血量,有助于产妇的顺利自然分娩和产后恢复.产科护理人员应对产妇给予足够的尊重和帮助,通过严密的产程观察以及积极的心理护理,为产妇提供人性化产程护理,获得产妇主动配合,稳定产妇情绪,从而大幅促进自然分娩及安全分娩.由此可见,在产妇分娩过程中,予以严密的产程观察以及积极的心理护理具有相当积极的临床价值和意义.