抑郁症患者心理护理的临床体会

【摘 要】目的：探讨心理护理在抑郁症者的临床治疗中的影响.方法：随机将43例抑郁症者分组：对照组（22例）和研究组（21例）.对对照组的22例通过服用抗抑郁药+基本护理来实现情绪的安定,对研究组的21例通过服用抗抑郁剂+基本护理+心理护理来实现情绪的安定.结果：比较对照组和研究组的HAMD分值的消减度,研究组比对照组消减的更多,P<0.05.结论：在通过服用抗抑郁药+基本护理来消减抑郁症者的抑郁度之时,再加上心理护理,可使抑郁症者的情绪抑郁程度更快地消减,进而安心的、稳定的在院治疗.

【关 键 词 】心理护理；抑郁症患者；抗抑郁药；基本护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0429―02

通常抑郁症者的认知功能都有缺损,通过对抗抑郁药的使用和护理,抑郁症者的病情会逐渐改善,在日渐改善的过程中,抑郁症者的思维功能、认知功能都会不断改善.在对抑郁症者做基本的住院护理的同时,还要留意抑郁症者内心的思维变化、情绪波动,进而为抑郁症者提供心理护理[1].本文,将我院2012-08-12到2013-08-12的43例抑郁症者分组：对照组（22例）和研究组（21例）,通过分组研究,探讨心理护理的价值,具体如下.

1.资料和方法

1.1病人资料 2012-08-12到2013-08-12,我院诊疗抑郁症患者共43例,男性19例,女性24例,年龄：19岁到67岁,平均：34.14±17.18岁,病程：30天到32年,平均病程：6.39±7.68年.43例患者经过CMD-2-R测评标准的诊察和分析,一切精神症状都和抑郁症标准符合.为了探讨心理护理在抑郁症者的临床治疗中的影响,随机将43例抑郁症者分组：对照组（22例）和研究组（21例）.

1.2护理方法

1.2.1对照组 对对照组的22例通过服用抗抑郁药+基本护理来实现情绪的安定.

1.2.2研究组 对研究组的21例通过服用抗抑郁剂+基本护理+心理护理来实现情绪的安定.1）急性阶段.在此时期,抑郁症者多出现无助、绝望、自责以及自卑等心理,再由于对医院环境不熟悉,会产生自伤以及等念头,所以护士要掌握好抑郁者的性格、职业以及起病诱因、文化程度、临床症状、家庭关系、心理状态、病理状态,进而给予劝说、暗示、支持以及疏导、鼓励等护理.此外,还要尊重、同情、体贴以及关怀抑郁症者,使之对护士产生亲切感和信赖感,进而使无助感、不安感、陌生感等不良感受得以减少,最终得以安心住院.2）诊治阶段.在此时期,病人对关心、支持以及尊重、体贴、安慰等关爱行为更加注重,护士的态度应当温和、和蔼可亲,要多倾听、多谈心,进而发现抑郁症者的心理纠结点,给予劝说、暗示、支持以及疏导、鼓励,使之对护士产生亲切感和信赖感,进而遵从医嘱,安心住院.阻断患者的负性思维,不断强化患者的自信心抑郁症患者对自己的评价往往过低,过多低估计自己的能力,过高地估计他们所面临的困难和危险.护理人员要通过语言交流充分了解患者心理状态,并以温和的言语和讨论的语气来安慰患者,帮助其认识自我,正确认识功过是非,消除不必要的自责和悔恨等负性心理,必要时让治愈者现社身说教,并对患者的点滴进步进行表扬和鼓励,增强自信心.对有观念患者的安全护理：对有观念的患者,在心理护理中要公开、毫无保留地同患者谈论这一问题,在谈论中指导患者加强自我护理,树立正确的自我观念.同时将患者安排在易观察的大房间,设施安全,光线明亮,以防行为的发生,并叮嘱家属照管患者时特别警惕的危险,千万不可认为患者只是说说而已,导致不可挽回的后果.多数患者在之前都能在话语中流露出来,护理人员应清醒地意识到,这是的信号和前奏.护理人员及其家属要严加防范,防止意外发生.3）恢复阶段.在此时期,抑郁症者的病情会逐渐改善,在日渐改善的过程中,抑郁症者的思维功能、认知功能都会不断改善.此时,抑郁症者会对自身的抑郁症有所感受,各种情绪会随之而来,例如：害怕歧视、害怕指责、害怕被人排斥等,因此要留意抑郁症者内心的思维变化、情绪波动,护士以及其他相关人员都要多支持、开解、关怀以及同情病人,让之的社会功能得以复原[2-3].

1.3观察与统计 在开始对抑郁症者行护理后,期间对之在护理14天、护理28天以及护理42天、护理56天时的HAMD分值做出评定.之后,通过SPSS19.0软件对数据做t检验和X2检验,若P<0.05,有统计学意义.

2.结果

对对照组和研究组在护理14天、护理28天以及护理42天、护理56天时的HAMD分值做出评定,并比较在护理14天、护理28天以及护理42天、护理56天时,对照组和研究组的HAMD分值.比较对照组和研究组的HAMD分值的消减度,研究组要比对照组消减的更多,P<0.05.

3.讨论

抑郁症发病和治疗不仅与生物因素有关,而且与心理、社会等因素密切相关.由于患者对病因、治疗效果、预后及心理因素、社会环境、自我意识等方面的知识缺乏,往往影响康复效果.抑郁症具有明显复发倾向,且目前尚无根治的有效方法,控制症状、减少复发仍是治疗工作的重点和难点.为提高疗效、防止复发,心理护理干预就显得尤其重要.干预过程中,我们从生理、心理、社会文化等多层面去了解和评估患者,全面收集资料,包括患者的不适症状、生活的自理程度、患者对患病的态度、对疾病的了解程度、心理情绪反应、家庭经济条件、社会支持系统等,以了解有无抑郁症状的易发因素,并针对患者的具体情况,评估患者的心理问题,制定系统有效的护理措施. 抑郁症患者与社会的交往明显少于正常人,患者的社会功能部分缺失.因此,家庭和社会的支持,在减轻患者的抑郁症状、改善生活质量方面有着极其重要的意义.由于疾病的治疗消耗了大量的金钱,家庭背负了沉重的经济负担,家属产生埋怨不满情绪,使患者产生负疚甚至自责自罪心理.有些在职的患者因治疗和工作能力的下降,影响了工作质量,单位领导和同事的认同接纳程度下降,这些均会加重患者的焦虑、抑郁症状 .在干预过程中,注重家庭成员的参与,就家庭、角色和期望问题与患者及家属展开讨论,使患者与家庭成员充分交流彼此的思想与情感,增进相互的理解与支持,对和谐的家庭生活起到了一定的作用.

通过认知心理干预及精神分析疗法、音乐疗法,表1结果显示,治疗后比较,两组疗效评定治疗组显效率明显高于对照组（P<0.05）,有显著性差异.