ICU患者的心理

【摘 要 】目的：探讨ICU病人的心理护理,了解病人心理状态,促使患者早日康复.方法：选择80例住进ICU病房的患者,针对患者出现不同的心理反应,采取针对性的护理对策,做好心理护理.结果：80例病人都顺利出ICU.结论：合理的心理护理能改善患者的心理状态,使病人积极配合治疗,促进患者康复.

【关 键 词 】ICU；患者；心理护理；探讨

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0418-02

ICU患者是各类重症及多系统功能衰竭患者的英文简称.南丁格尔曾说:“护理是一门艺术,进行艺术创作,需要全身心付出,精心准备,如同画家或雕刻家创作艺术作品那样.由于护理的对象是人,因此我必须说,护理是一门最精细的艺术.”ICU患者由于自身的创伤和痛苦,环境的改变,没有亲人的安抚,导致患者产生种种不良心理反应.因此护理人员诊断患者的多种情感障碍,机动灵活地施以相应的情感护理,使患者能积极配合治疗,营造融洽的护患关系,促进患者康复.现通过2008年-2009年ICU中接受治疗80例危重患者出现心理问题及对策体会报告如下：

1.临床资料

本组男56例,女24例；年龄35-80岁,疾病类型：颅脑损伤21例,胸部损伤15例,严重肺部感染20例,严重心血管疾病11例,脑血管意外5例,腹部损伤4例,气道异物阻塞2例,其他原因2例.

2.ICU监护环境

ICU病房是特殊的治疗场所,实行的是封闭场所,各种仪器设备较多,缺乏正常的居住环境气氛,因此在ICU 接受治疗的患者容易产生恐惧心理.ICU病房各种监护、治疗设备繁多,如机器运行转动声、报警声、工作人员说话声及日夜不熄的照明设备,造成病人听觉及视觉的超负荷感受.造成病人的心理负担.因此必须创造一个安静、整洁、舒适的工作环境,营造良好的就医环境,这样才能体现人文关怀.①尽力使ICU的环境设置力争家庭化,增加生活气息,如医护人员尽最大努力使ICU病室清洁整齐,避免杂乱无章.可以摆放少量鲜花或人造植物,并适当播放轻音乐,音乐刺激可使脑垂体释放内啡肽而起到镇痛作用,缓和交感神经的过度紧张,促进感情、情绪的镇静化、并抑各种的压力反应,减少ICU综合征[1].舒缓患者对环境的恐惧感.②减轻ICU噪音,安静、低噪音环境有利于缓解患者紧张、焦虑心理,因而医护人员注意不要大声说笑,尽量减少,不用的仪器设备尽可能关掉,监护仪的声音尽可能调小.③尽量避免患者看到其他危重患者抢救、死亡场面,以及其他危重患者恶液质状态.

3.医护人员与患者的交流沟通

以患者为中心,满足患者需要,解决实际问题,是我们的目标和义务.俗话说“甜言美语三冬暖,恶语伤人六月寒”,医护人员的语言既可以治疗又可以致病[1].危重病人清醒后,在一个陌生环境,这时我们面带微笑,然后轻声地祝贺：您终于醒了！患者此时机体处于极度衰弱状态,患者我们主动向患者简单的讲解住ICU的重要性和必要性,使病人减轻心理负担,以自己和蔼可亲的态度及熟练地操作技术,急患者所急思想,让患者有安全感.切忌只注意监护仪器而忽略护理患者的心理.进行各种处置前均向患者解释以取得支持和配合.对不能进行语言表达的清醒患者,可以纸笔或手势进行交流.要认识到非语言交流的重要性,面带微笑及鼓励的眼神都可以减少患者不安情绪.危重病人可能需要做多种处置,一定向患者说明做处置的目的、重要性,这样患者会更配合医护人员工作.沟通要注意患者的个体化,把握患者的根源所在,做到有的放矢,只有这样才能使沟通更有效.

4.注重与患者家属沟通

ICU病房是一个相对封闭的环境,病人家属不能探视,陌生环境缺乏心理上的准备,再加上医护人员忙于工作,与患者家属交谈时间不多,产生沟通障碍.再是ICU昂贵的医疗费用,给患者家属带来沉重的经济负担,患者家属出现焦虑的心情.危重病人进入ICU后,患者家属会产生焦虑不安的情绪.一是担心不能及时了解患者病情,二是ICU特殊环境不能让家属时时刻刻陪伴在患者身边,担心挂念患者.个别家属对医护人员不放心不信任,担心患者诊治质量.医生每天向家属详细交待病情,告诉他们疾病的转归,做最好努力,取得他们的信任.病情出现变化及时向家属通报病情,使他们充分做好心理准备,减少心理压力.医护人员特别要耐心倾听患者家属的诉说,理解他们的担忧和痛苦,并给予深情地安慰；同时,对患者家属表现出的负面情绪表示理解,分担他们的心理压力,使病人家属感到尊重理解和被关心.为此我们提出了换位思考的策略.

体会 随着现代医学技术突飞猛进,技术至善的发展也越来越急切地呼唤着医学的人文精神和人文关怀.ICU患者大多数起病急,病情危重且变化复杂,伴随生理改变而出现的心理变化越来越受到人们的重视,有资料表明[4].ICU中约有50%危重患者发生不良心理反应.心理上的不良状态或者心理上的疾病也能引起身体上的不适,降低病人的免疫力,因此心理护理非常重要,它着眼于患者的生理与心理相互转换的因果关系,有助于消除不良的心理刺激,有助于协调各种关系,使患者适应医院的环境,增加对医护人员的信心.因地制宜应用恰当的沟通技巧以达到良好的治疗性沟通是非常重要的.交流与沟通的技巧是我们以病人为中心,创人民满意医院的必修课,在ICU病房工作中,护患沟通对疾病转归、病房的管理起着至关重要的作用.我们采用换位思考的解决策略进行沟通,可有效的改变病人家属的负面心理,同时融合医患关系,增加病人对医护的信任度,提高病人满意度,同时可提高患者的生命质量.如何通过心理疗法促进病人康复,是今后护理研究的重点.